Сибирская язва

Прогноз. При кожной форме сибирской язвы обычно благоприятный, при септической форме – во всех случаях серьезный.

Диагностика. Осуществляется на основе клинико-эпидемиологических и лабораторных данных.

Лабораторная диагностика включает бактериоскопический и бактериологический методы. В целях ранней диагностики иногда используют иммунофлюоресцентный метод. Применяют также и аллергологическую диагностику сибирской язвы. С этой целью проводят внутрикожную пробу с антраксином, дающую положительные результаты уже после 5-го дня болезни.

Материалом для лабораторного исследования при кожной форме является содержимое везикул и карбункулов. При септической форме исследуют мокроту, рвотные массы, испражнения, кровь. Исследования требуют соблюдения правил работы, как при особо опасных инфекциях, и проводятся в специальных лабораториях.

Сибирскую язву дифференцируют с сапом, банальными фурункулами и карбункулами, чумой, туляремией, рожей, сепсисом иной этиологии.

Лечение. Этиотропную терапию сибирской язвы проводят путем назначения антибиотиков в сочетании с противосибиреязвенным иммуноглобулином. Применяют пенициллин в дозе 6—24 млн ЕД в сутки до купирования симптомов болезни (но не менее 7—8 дней). При септической форме целесообразно использовать цефалоспорины по 4—6 г в сутки, левомицетина сукцинат натрия по 3—4 г в сутки, гентамицин по 240—320 мг в сутки. Выбор дозы и сочетание препаратов определяются тяжестью болезни. Иммуноглобулин вводят при легкой форме в дозе 20 мл, при средней тяжести и тяжелой —40—80 мл. Курсовая доза может достигать 400 мл.

В патогенетической терапии сибирской язвы используют коллоидные и кристаллоидные растворы, плазму, альбумин. Назначают глюкокортикостероиды. Лечение инфекционно-токсического шока проводят в соответствии с общепринятыми приемами и средствами.

При кожной форме не требуется местного лечения, хирургические же вмешательства могут привести к генерализации процесса.

Профилактика. Профилактические мероприятия проводят в тесном контакте с ветеринарной службой. Основное значение имеют мероприятия по предупреждению и ликвидации заболеваемости сельскохозяйственных животных. Выявленных больных животных следует изолировать, а их трупы сжигать, зараженные объекты (стойла, кормушки и др.) необходимо обеззараживать.

Для дезинфекции шерсти, меховых изделий применяют пароформалиновый способ камерной дезинфекции.

Лица, находившиеся в контакте с больными животными или заразным материалом, подлежат активному врачебному наблюдению в течение 2 нед. При подозрении на развитие заболевания проводится антибактериальная терапия.

Важное значение имеет вакцинация людей и животных, для которой используют сухую живую вакцину.

 

 

 

Федеральное государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина»

 

Крупальник В.Л., Наврузшоева Г.Ш.

 

Сибирская язва

 

 

Лекция

 

 

 

 

 

 

 

Москва 2007

 

 

УДК 619:616.98:579.8521

 

Крупальник В.Л., Наврузшоева Г.Ш. Сибирская язва: Лекция.-М.:ФГОУ ВПО МГАВМиБ им. К.И. Скрябина 2007,- С. 44.

 

Изложены современные представления о сибирской язве. Приведены данные исследований последних лет об этиологии, эпизоотологии, патогенезе, клинических и паталогоанотомических особенностях, диагностике и дифференциальном диагнозе, данные по проведению профилактических мероприятий и ликвидации сибирской язвы, а также меры по охране людей от заражения сибирской язвой.

 

Предназначена для слушателей факультета повышения квалификации, студентов факультета ветеринарной медицины и ветеринарных врачей.

 

Рецензент: Бурлаков В.А., заслуженный деятель науки РФ, докт. вет. наук, профессор МГАВМиБ им. К.И. Скрябина.

 

Утверждена учебно-методической комиссией факультета повышения квалификации, МГАВМиБ (протокол № 1 от  16.02.2007г.)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Содержание

1. Историческая справка  -------------------------------------------------------------4                                                             

2. Возбудитель болезни   -------------------------------------------------------------6

3. Эпизоотология -----------------------------------------------------------------------8

4. Патогенез -----------------------------------------------------------------------------10

5. Течение и клинические признаки -----------------------------------------------10

6. Патологоанатомические признаки ----------------------------------------------13

7. Диагностика и дифференциальный диагноз ----------------------------------14

8. Лечение -------------------------------------------------------------------------------21

9. Иммунитет и специфическая профилактика ----------------------------------25

10. Профилактика и меры борьбы ---------------------------------------------------28

11. Мероприятия при обнаружении сибирской язвы на мясоперерабатывающих предприятиях ------------------------------------------------------------------35

12. Мероприятия при выявлении неблагополучного по сибирской язве сырья и продуктов животного происхождения на предприятиях по его заготовке, хранению и обработке----------------------------------------------------------37

13. Сибирская язва у человека. Меры по охране людей от заражения сибирской язвы------------------------------------------------------------------------------37

14. Контрольные вопросы -------------------------------------------------------------41

15. Библиографический список ------------------------------------------------------43

 

 

 

 

 

 

 

Сибирская язва

(лат. Febris carbunculosa, англ. Anthrax)

 

Сибирская язва – одна из опаснейших инфекционных болезней всех видов животных и человека, проявляется в септической, карбункулезной, кишечной, легочной, ангинозной и абортивной формах.

Историческая справка. Сибирская язва была известна человечеству еще в глубокой древности, с периода приручения и одомашнивания диких животных. Период активного изучения сибирской язвы насчитывает уже около 200 лет. Эпизоотии и эпидемии сибирской язвы в средние века наносили огромные опустошения, вызывая гибель животных, заболевание и смерть людей во многих странах Европы. Работавшие в Сибири врачи А.Эшке (1758г.) и Н.Ноживщиков (1762г.) первыми в мире представили научное описание болезни у людей и животных. С.С.Андриевский на Урале в 1786-1789 гг. установил тождественность сибирской язвы у людей и животных и в опыте на себе доказал заразительность болезни. Он же дал ей название «Сибирская язва», принимая во внимание ее широкое в то время распространение на Урале и в Сибири. Русские врачи И.Петерсон (1790г.) и Н.Ф.Гамалея (1792г.) сообщили о передаче болезни кровососущими насекомыми.

Приоритет открытия возбудителя сибирской язвы принадлежит Ф.Полендеру (1849г.) в Германии, П.Райе и К.Давину (1850г.) во Франции, которые обнаружили в крови погибших животных возбудителя сибирской язвы. Русский ученый Ф.А.Брауэль (1857г.) подтвердил наличие возбудителя в крови больных животных и доказал диагностическое значение его. В 1876г. Р.Кох выделил культуру возбудителя и выявил феномен спорообразования. В 1881г. Л.Пастер провел первые успешные опыты вакцинации животных ослабленными культурами. Через два года в России Л.С. Ценковский изготовил 1-ю и 2-ю вакцины против сибирской язвы, которая применялась в нашей стране в течение 80-ти лет. В 1888г. Серафини обнаружил у сибиреязвенной бациллы капсулу. В 1895г. впервые Маршу и Скляво получили активную сибиреязвенную сыворотку. В 1910г. Асколи и Валентини предложили для диагностики сибирской язвы реакцию преципитации. В целях диагностики Jensen Kleemeyer в 1953г. предложил тест «жемчужного ожерелья», позволяющий идентифицировать его от микробов-сапрофитов. В 1898г. Н.Ф.Гамалея обнаружил феномен лизиса сибиреязвенных бацилл.

С 1942г. в течение 45 лет специфическая профилактика сибирской язвы осуществлялась вакцинацией СТИ, предложенной Н.Н.Гинсбургом из ослабленного бескапсульного штамма возбудителя. С 1986г. создана новая более эффективная споровая лиофилизированная вакцина против сибирской язвы из ослабленного штамма №55 – ВНИИВВиМ (И.А.Бакулов, В.А.Гаврилов, В.В. Селиверстов).

Большую научную и практическую работу в изучении сибирской язвы и ликвидации эпизоотий этой болезни провели С.Н.Вышелесский, Н.А.Михин, Р.А.Цион, А.А.Владимиров, Ф.А.Терентьев, Л.Д.Никольский, Н.Н.Гинсбург, С.Г.Колесов, Н.Г.Ипатенко, И.А.Бакулов, В.А.Гаврилов, В.В.Селиверстов, В.А.Ведерников и мн. др.

Современный ареал сибирской язвы сельскохозяйственных и диких животных охватывает все континенты. Наиболее напряженная эпизоотологическая ситуация по антраксу животных в Европейских странах Средиземноморья – Греции, Италии, Испании, Албании, Румынии; в Центральной и Южной Америке – Гватемале, Гондурасе, Чили, Гаити, Перу; в Северной Америке – Канаде и США (спорадические случаи); в Африке – в западной и центральной частях; в Азии – в центральной и южной ее частях (Сирия, Индия, Шри-Ланка, Турция); есть сообщения о вспышках антракса в Австралии.

По данным ВОЗ в мире ежегодно заболевают сибирской язвой около 1 млн. гол. скота  и 2000 человек.

В дореволюционной России сибирская язва была одной из распространенных и опасных инфекционных болезней. В 1864 году только в Европейской части России погибло свыше 90000 животных, в 1875 году в Сибири – около 100000 лошадей. На каждые 10000 случаев заболевания животных приходилось в среднем около 200 случаев сибирской язвы людей. В настоящее время число возникших вспышек болезни сократилось с 676 в 1956 г. до 21 очага в 1999г. Учтено более 30 тыс. населенных пунктов, в которых регистрировали гибель животных от сибирской язвы, однако конкретных мест гибели или захоронения животных нет. Опасность ухудшения эпизоотической обстановки еще сохраняется. Это связано с ростом числа мелких ферм, которые трудно контролировать, и ростом поголовья животных на личных подворьях сельских жителей.

Возбудитель – Bacillus anthracis – принадлежит  к классу II Schizomycetes; порядку IV Eubacteriales; семейству XIII Bacillaceae; роду I Bacillus; типовому виду Bacillus anthracis.

В этот род входит 48 видов спорообразующих микроорганизмов, обычных обитателей почв. Bacillus anthracis имеет ряд сходных морфологических и культуральных черт с этими непатогенными спорообразующими бактериями.

Известны 2 формы существования микроба – бациллярная (вегетативная), встречающаяся в организме больных животных или в трупах, и споровая –  вне организма. Bacillus anthracis – крупная неподвижная грамположительная спорообразующая аэробная палочка. В организме восприимчивых животных и человека, а также при росте на богатых белком искусственных питательных средах образует капсулу, что характерно для вирулентных штаммов. Споры образуются при условиях, неблагоприятных для жизнедеятельности вегетативной формы возбудителя; обязательны доступ кислорода и температуры среды 15-42° С. В невскрытых трупах споры не образуются. Спорообразование обеспечивает сохранение Вас. anthracis как вида.

В мазках из патологического материала бациллы антракса расположены одиночно или попарно, реже – короткими цепочками; в мазках из культур обнаруживают длинные цепочки. В окрашенных мазках концы палочек в цепочках выглядят обрубленными, а вид цепочек напоминает бамбуковую трость.

Bac. anthracis хорошо растет на обычных питательных средах. При росте на МПА образует типичные колонии R-формы – плоские, тускло-серые, шероховатые с бахромчатыми (локонообразными) краями. В МПБ на дне пробирки образуется обильный рыхлый осадок, напоминающий кусочек ваты. При посеве уколом в столбик мясо - пептонного желатина возникает рост в виде елочки, обращенной вершиной вниз. При росте на МПА с пенициллином микробные клетки приобретают форму шаров, соединенных в цепочки (феномен «жемчужного ожерелья»). Бациллы антракса лизируются  специфическими  бактериофагами,  обладают  сложной антигенной структурой (выделены оболочечный, соматический и капсульный антигены). В организме восприимчивых животных и человека они продуцируют специфический экзотоксин, включающий иммуногенный (протективный) антиген, воспалительный и летальный факторы.

Устойчивость. Вегетативные формы микроба малоустойчивы. Бациллы в мягких тканях невскрытого трупа разрушаются под действием протеолитических ферментов через 7 суток, свежее молоко обладает бактериостатическими свойствами в течение 24 часов. Позднее бациллы размножаются, образуя споры.

Плюсовые температуры бациллы выдерживают недолго. При 60°С погибают через 15 минут, при 100°С – мгновенно, под действием прямых лучей солнца – через несколько часов. Бациллы быстро погибают при воздействии общепринятыми дезсредствами. Минусовые температуры консервируют бациллы. При минус 10°С они выживают 24 дня, в замороженном мясе при минус 15°С – до 15 дней. Споры чрезвычайно устойчивы. Высокая устойчивость спор к различным воздействиям связана с наличием плотной многослойной оболочки, низким содержанием воды в ней и отсутствием ферментативной активности. Они не погибают в разлагающемся трупном материале, годами сохраняются в воде, десятками лет в почве. Сухой жар при 120-140°С убивает через 2-4 часа,  автоклавирование при 1200 С – через 5-10 мин, кипячение – через 15-30 мин. По устойчивости к химическим дезинфицирующим средствам возбудитель сибирской язвы относятся к особо устойчивым (4 группа). Для дезинфекции применяют растворы хлорной извести, нейтрального гипохлорита кальция или препарата ДП-2 с содержанием активного хлора 8%; 10%-ный горячий гидроксид натрия, 10%-ный однохлористый йод, 37%-ный формальдегид в форме аэрозоля, 20%-ный раствор перекиси водорода с добавлением 5%-ной уксусной кислоты в форме аэрозоля, 7%-ный раствор перекиси водорода, 3%-ный раствор йодез, бромистый метил, ОКЭБМ.