Шпаргалка по "Педиатрии"

 

41. Санитарно-противоэпидемический режим в ДДУ

Контроль за работой д/у осуществляет заведующий и старшая медсестра поликлиники  совместно с представителями  санэпидемслужбы при плановых посещениях. Проверяется санитарно-гигиеническое  состояние помещений, их воздушный, температурный режим, освещенность, наличие соответствующей мебели, физкультурного инвентаря обращается внимание на соблюдение противоэпидемического режима. Санитарно-противоэпидемический режим ДДУ предусматривает: 1) размещение детей по группам на основании существующих санитарных норм; 2) групповую изоляцию детей; закрепление персонала за каждой группой; 3) строго индивидуальный уход за детьми; 4) соблюдение личной гигиены детьми и персоналом; 5) обеспечение группы отдельной столовой посудой, игрушками, горшками, уборочным инвентарем и т. д. Все помещения д/с должны содержаться в образцовом порядке и чистоте. Уборку помещений следует проводить ежедневно обязательно влажным способом при открытых окнах или фрамугах. Генеральная уборка должна проводиться еженедельно. Игрушки должны мыться 2 раза в день горячей водой со щеткой и мылом. Столы должны промываться после каждого приема пищи специально выделенной для этого ветошью. Посуда после каждого употребления освобождается от остатков пищи и обезжиривается путем промывания в горячей воде. Полы в туалетах, унитазы моют 2 раза в день горячей водой с применением моющих средств. Уборочный инвентарь (ветошь, ведра, щетки) маркируются и хранятся в туалетной комнате в специальном шкафу. Дезинфицирующие растворы должны храниться в прохладном месте, в темной закрытой посуде, в местах, недоступных детям. Профилактика детских инфекционных заболеваний. Для предотвращения распространения инфекции в детском саду заведующий контролирует соблюдение сроков проведения прививок, а также сроки изоляции больных и соприкасающихся с ними лиц. Личная гигиена персонала пищеблока. Все работники пищевого блока должны перед поступлением на работу пройти медицинский осмотр и быть проверены на носительство возбудителей острых кишечных инфекций, туберкулез.

 

 

42. Утопление. Виды утопления. Симптомы. Принципы оказания неотложной помощи.

В основе утопления лежит проникновение жидкости в верхние дыхательные пути и легкие. Часто утопление происходит при пренебрежении элементарными мерами предосторожности (купание в сомнительных водоемах, длительное пребывание в воде и др.). Виды утопления: 1)истинное («мокрое»): в легкие пострадавшего поступает большое количество воды, смерть наступает вследствие отека легких; 2)асфиксическое («сухое»): характеризуется стойким спазмом голосовой щели при попадании небольших количеств воды в верхние дыхательные пути; 3)синкопальное: смерть пострадавшего наступает от рефлекторной остановки сердца и дыхания при резком периферическом сосудистом спазме вследствие попадания даже небольших количеств воды в верхние дыхательные пути. Симптомы истинного утопления: 1)в начальном периоде извлеченные из воды возбуждены или заторможены; 2)неадекватная реакция на обстановку: пострадавшие пытаются встать, уйти, отказываются от медицинской помощи; 3)дыхание шумное с приступами кашля; 4)часто рвота проглоченной водой и желудочным содержимым. Первая помощь при утоплении.

Извлечь пострадавшего  из воды. Если пострадавший в сознании – успокоить, снять мокрую одежду, согреть. Если пострадавший в бессознательном  состоянии, но с сохранением сердечной и дыхательной деятельности – дать вдохнуть пары нашатырного спирта, согреть. Срочно вызвать скорую медицинскую помощь. Профилактика: в открытых водоемах купаться только в разрешенных и проверенных местах,  а детям – только под присмотром взрослых.

 

43. Подготовка ребенка к поступлению в д/у.

Рациональная  и заблаговременная подготовка ребенка  к поступлению в д/у, которая  сводит к минимуму риск развития тяжелой адаптации, включает следующие мероприятия. 1. Обеспечение оптимального состояния здоровья ребенка. Для этого необходимо перед оформлением в д/у провести углубленный осмотр ребенка всеми необходимыми для данного возраста специалистами, проведением лабораторных исследований (анализы крови, мочи, кала на яйца глистов). 2. Предварительная вакцинация в соответствии с возрастом ребенка, позволяющая предупредить заражение ребенка инфекционными болезнями. 3. Максимальное приближение домашнего режима и питания к режиму и питанию д/у. Это позволит заблаговременно, в привычной домашней обстановке создать у ребенка новые стереотипы. 4. Разъяснительная работа с родителями. Необходимо объяснить родителям важность предстоящего изменения в жизни ребенка, ознакомить их с педагогическими подходами, дать рекомендации по изменению неправильных подходов в семейном воспитании, если таковые имеются, по отучению ребенка от привычек, которые не могут осуществляться в детском учреждении (кормление из бутылочки после года, сосание пустышки, укачивание и др.).

 

 

44. Понятие об иммунитете. Профилактика заболеваний в детском коллективе.

Иммунитет – невосприимчивость или устойчивость организма к действию патогенных микроорганизмов, т.е. антигенам. Этот биологический защитный механизм позволяет организму поддерживать нормальное внутреннее состояние (гомеостаз). В иммунной реакции принимают участие  фагоциты, иммуноглобулины (IgA, IgM, IgG, IgE), т.е.  антитела, вырабатываемые в ответ на появление чужеродных белков (антигенов). Все антитела специфичны, то есть, активны к определённым микробам или токсинам. Различают виды иммунитета: 1)врождённый (наследственный) – иммунные тела поступают через плаценту к плоду и с материнским молоком; 2)приобретённый: а) естественный (активный) – после перенесённого инфекционного заболевания,   когда в ответ на антигены активно вырабатываются специфические антитела,  б)  искусственный активный, когда в организм человека вводят ослабленные или убитые микроорганизмы, и против них вырабатываются антитела. Такой иммунитет (например: против дифтерии и натуральной оспы) держится годами, в) искусственный пассивный, когда в организм человека водят иммунные сыворотки из крови животного или человека с готовыми антигенами  или вводят  иммуноглобулины. Профилактика инфекционных заболеваний в детском коллективе. Для предотвращения распространения инфекции в д/с заведующий контролирует соблюдение сроков проведения прививок, а также сроки изоляции больных и соприкасающихся с ними лиц. Особую ответственность несет заведующий за пищевые отравления и появление кишечных инфекций.

 

45.Эпидемиология инфекционных болезней.

Инфекция – это внедрение и размножение в организме человека и животных болезнетворных микроорганизмов, сопровождающееся комплексом реактивных процессов. Инфекционный процесс – это взаимодействие или борьба между макроорганизмом (человек, животное) и болезнетворным микроорганизмом. Эпидемический  процесс  – явление возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди людей. Он представляет собой цепь последовательно возникающих однородных инфекционных заболеваний людей. Этот процесс составляют три взаимодействующих  звена: 1) источник инфекции, который выделяет возбудителя болезни; 2) механизм передачи  возбудителей  болезни (факторы и пути передачи); 3) восприимчивое  население.  Источником инфекции при большинстве заболеваний является больной  человек или  больное  животное, из организма которых возбудитель болезни  выделяется  в момент выдоха, кашля, рвоты, чихания, при мочеиспускании, дефекации. Человек  может заразиться от больного животного при прямом контакте  (укус бешеным животным, обработка туши и др.), а также при употреблении молока и мяса больных животных. Бактерионосители – это люди, которые после выздоровления еще долго остаются источником инфекции или переносят болезнь в очень легкой, стертой форме, или после заражения не болеют, а являются переносчиками заболевания. В передаче возбудителей болезней участвуют факторы внешней среды – воздух, вода, почва, пищевые продукты, называемые факторами передачи инфекции. Выделяют пути  передачи  инфекции: 1) контактный путь передачи – через наружные покровы; 2) алиментарный путь  передачи: водный; пищевой; 3) аэрогенный путь передачи: воздушно-капельный  – через воздух, с капельками слюны, слизи; воздушно-пылевой – с частицами пыли; 4) трансмиссивный путь передачи – передача возбудителей болезней насекомыми: вшами,  блохами, клещами, комарами и др. (в основном при укусах).

 

 

 

46.Краткие анатомо-физиологические особенности органов дыхания  детей.

Система органов  дыхания ребенка имеет значительные особенности. Нос меньше и короче, носовые ходы уже, слизистая оболочка богата кровеносными сосудами – все это приводит к легкому возникновению отека и нарушения носового дыхания. Глотка у детей раннего возраста узкая, а слуховая евстахиева труба короткая и широкая. Ее отверстие расположено ниже и ближе к носовым ходам, чем у старших детей и взрослых, поэтому проникновение инфекции из носоглотки в слуховую трубу происходит очень легко. Гортань у детей первого года жизни имеет воронкообразную форму, она относительно длиннее, чем у более старших детей, ее слизистая оболочка и голосовые связки нежны, богаты кровеносными сосудами и лимфоидной тканью. Бронхи у детей узки, хрящи мягки и податливы. Слизистая оболочка сухая, но богата кровеносными сосудами, что также способствует развитию воспалительных явлений и отека. Легкие в раннем возрасте богаты соединительной тканью, обильно снабжены кровеносными сосудами; капилляры и лимфатические сосуды широкие, эластическая ткань развита слабо. Однако они менее воздушны и эластичны, более плотны и полнокровны, что облегчает легкое возникновение и развитие воспалительного процесса. Диафрагма расположена относительно выше, чем у взрослого. В раннем детском возрасте сокращение диафрагмы слабое. Грудная клетка у грудного ребенка выпуклая, относительно короткая; ребра расположены горизонтально и под прямым углом к позвоночнику. Поскольку в первые месяцы жизни легкие относительно большие, вентиляция недостаточно полная, затруднен полный выдох. На втором году жизни интенсивно изменяются форма грудной клетки и положение ребер, они переходят из горизонтального в косое положение, таким образом, облегчаются дыхательные движения и вентиляция легких. Дыхательная мускулатура у малышей развита слабо. Упругость легочной ткани выше, а растяжимость ниже, чем у взрослых и детей школьного возраста, относительно малый диаметр бронхов создает в дыхательных путях дополнительное сопротивление. Таким образом, чем моложе ребенок, тем большую работу выполняет он для обеспечения вентиляции легких.

 

47. В целях предупреждения пищевых отравлений в дошкольных учреждениях предлагается:

1. строго соблюдать санитарно-противоэпидемический режим на пищеблоках; 2)ежедневно проверять персонал пищеблока на наличие гнойничковых заболеваний и немедленно отстранять заболевших от работы; 3)строго следить за сроками реализации и условиями хранения скоропортящихся продуктов и готовой пищи, строго соблюдать технологию приготовления овощных блюд, проведение бракеража пищи перед раздачей; 4)запретить в питании детей кондитерские изделия с кремом,5)оставлять суточную пробу и хранить ее в соответствующих условиях; 6)обеспечить организацию санитарно-просветительной работы среди персонала и родителей.

 

 

48.Рост и развитие ребенка. Основные этапы развития организма

Рост – это увеличение массы и линейных размеров организма, равно как составляющих его органов, происходящее за счет увеличения числа и массы клеток, неклеточных образований, в результате преобладания анаболизма над процессами катаболизма. Каждый организм имеет генетически предопределенный потенциал роста, но его реализация зависит от того, насколько благоприятствует этому внешняя среда. На рост человека критическое влияние оказывает эндокринная система, особенно гормон роста (соматотропин) и производные щитовидной железы, при недостатке продуцируемою передней долей гипофиза гормона роста развивается карликовость, а при избытке – гигантизм; снижение продукции тиреотропных гормонов приводит к замедлению роста. Развитие рассматривается как целенаправленный, непрерывно протекающий биологический процесс, в результате которого клетки, ткани, органы, системы органов и организм в целом приобретают новые качественные признаки. Рост и развитие определены внутренними причинами (генотипом) и внешними воздействиями. Влияние средовых факторов проявляется уже на самых ранних стадиях внутриутробного развития. Даже незначительное обеднение крови матери питательными веществами, кислородом приводит к адаптивным реакциям плода, выражающимся в интенсификации двигательной активности, темпа роста и нарастании плаценты.

Развитие представляет собой непрерывный процесс, однако каждый ребенок проходит через определенные, общие для всех, фазы – возрастные периоды. Каждому периоду свойственны определенные анатомо-физиологические особенности, исходя из которых следует решать вопросы организации ухода, питания, воспитания, проведения мероприятий по специфической и неспецифической профилактике наиболее часто встречающихся заболеваний. В индивидуальном развитии организма различают два основных этапа: пренатальный (внутриутробный) и постнатальный (после рождения). В последнем, в свою очередь, выделяют три фазы: роста, зрелости и старости. Зрелость отличается полным развитием систем организма, а старость является инволюционным процессом и характеризуется уменьшением размеров тела, постепенным ослаблением физиологических функций, затуханием жизненных процессов.

 

49.Типы дошкольных учреждений

Детское дошкольное учреждение – предоставляет педагогические и медицинские услуги по воспитанию, обучению, уходу и присмотру за детьми от 2 месяцев до 6 (7) лет, а также методическую помощь родителям или лицам, их замещающим, на основе утвержденных программ воспитания и обучения.

Типы  дошкольных учреждений

1. детский сад общеразвивающего вида с приоритетным осуществлением одного или нескольких направлений развития воспитанников (интеллектуального, художественно-эстетического, физического и др.);
2. детский сад компенсирующего вида с приоритетным осуществлением квалифицированной коррекции отклонений в физическом и психическом развитии воспитанников;
3. детский сад присмотра и оздоровления с приоритетным осуществлением санитарно-гигиенических, профилактических и оздоровительных мероприятий и процедур;
4. детский сад комбинированного вида (в состав комбинированного детского сада могут входить общеобразовательные, компенсирующие и оздоровительные группы в разном сочетании);
5. центр развития ребенка – детский сад с осуществлением физического и психического развития, коррекции и оздоровления всех воспитанников.

 

 

 

 

50. Сущность, цель и принципы закаливания

Закаливание следует рассматривать как важнейшую составную часть физического воспитания детей. Лучшими средствами закаливания являются естественные силы природы: воздух, солнце и вода. Под закаливанием понимают повышение сопротивляемости организма главным образом низким температурам, поскольку в возникновении ряда заболеваний играет важную роль охлаждение организма (болезни верхних дыхательных путей, воспаление легких, нефриты, ревматизм и т. п.). Цель закаливания – выработать способность организма быстро изменять работу органов и систем в связи с постоянно меняющейся внешней средой. Способность организма приспосабливаться к определенным условиям внешней среды.

Основные принципы:

1. Постепенность увеличения дозировки раздражителя. 2. Последовательность применения закаливающих процедур. 3. Систематичность начатых процедур. 4. Комплексность. 5. Учет индивидуальных особенностей ребенка. 6. Активное, положительное отношение детей к закаливающим процедурам.

 

 

 

 

 

51.Физическое развитие. Методы определения и оценки физического развития детей

Под физическим развитием понимают совокупность морфологических и функциональных признаков организма: рост, вес, окружность грудной клетки, емкость легких, мышечная сила рук и т. д. Физическое развитие непосредственно связано с состоянием сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, опорно-двигательной и других систем. В свою очередь от уровня физического развития зависит устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям среды, сопротивляемость болезням. Таким образом, физическое развитие и здоровье ребенка взаимосвязаны и влияют друг на друга.