Шпаргалка по "Педиатрии"

Позвоночник у  новорожденного выпрямлен, не имеет  физиологических изгибов. Они появляются позднее, по мере роста ребенка и формирования новых функций. Позвоночник ребенка отличается очень большой гибкостью. Неблагоприятные внешние воздействия, длительно сохраняющаяся неправильная поза легко могут вызвать его искривления.

Ребенок рождается  с зачатками молочных и постоянных зубов, которые прорезываются в определенные сроки. Сроки прорезывания молочных зубов и их смены на постоянные во многом зависят от состояния организма, поступления и обмена минеральных веществ, индивидуальных (наследственных) особенностей. Значительная задержка прорезывания зубов заставляет задуматься о латентном (вялом) течении рахита или отклонениях в формировании костной ткани организма, обусловленных каким-либо заболеванием.

Мышцы новорожденного и ребенка грудного возраста составляют около 25% массы его тела. Новорожденный обладает только хаотичной двигательной активностью. Координированные мышечные движения проявляются вначале у мышц шеи, что выражается в удерживании головы; затем при соответствующих условиях формируется хватательная функция кисти, которой предшествует развитие мышц плеча и предплечья; позже наблюдаются координированные движения туловища и нижних конечностей. Становлению координации и силы мышц в значительной степени способствуют гимнастика и массаж, которые необходимо проводить со второго месяца жизни ребенка.

Становление костно-мышечной системы в значительной мере зависит  от поступления необходимых для  формирования костной и мышечной ткани питательных веществ. Вторым существенным условием ее оптимального развития является рациональный режим статических и динамических нагрузок, обеспечение достаточной двигательной активности. Для его соблюдения необходима правильная организация бодрствования, включающая наряду с физическими упражнениями достаточную возможность для подвижных игр.

16.Гигиеническая организация физических упражнений для укрепления здоровья и развития детей

Систематические физические упражнения содействуют развитию всех органов и систем, и в первую очередь двигательного аппарата детей, повышают возбудимость мышц, темп, силу и координацию движений, мышечный тонус, общую выносливость ребенка. Интенсивная активность мышц влечет за собой усиление сердечной деятельности, иными словами, тренировку сердца – органа, от работы которого зависит обеспечение организма кислородом и питательными веществами.

С первых месяцев  жизни над кроваткой ребенка  подвешивают яркие игрушки, которые  он может захватывать руками, на полу манежа раскладывают различные  интересные предметы. Стремясь дотянуться до этих предметов, ребенок быстрее приобретает умение переворачиваться со спины на живот и обратно, ползать, садиться. Большое значение для правильного развития мускулатуры и двигательного аппарата грудного ребенка имеет массаж, пассивная и активная гимнастика.

Организованные  формы двигательной деятельности должны включать: утреннюю гимнастику, физкультурные занятия в помещении и на воздухе, физкультурные минутки, подвижные игры, спортивные упражнения, ритмическую гимнастику, занятия на тренажерах, плавание и т.п. Упражнения и подвижные игры подбирают с учетом воздействия на группы мышц, участвующих в сохранении правильного положения туловища, головы, плечевого пояса.

Разнообразное спортивное оборудование: гимнастические стенки, заборчики для лазания, горки, стойки для прыжков, а также мячи, обручи, флажки и др. – позволяет детям быстрее усвоить нужные движения, делает занятия более увлекательными и менее утомительными.

В теплое время  года занятия по развитию движений следует проводить на воздухе. Одежда во время занятий должна быть легкой, не стесняющей движений: дети занимаются в майках, трусах, носках и тапочках. Для реализации двигательной деятельности детей следует использовать оборудование и инвентарь физкультурного зала и спортивных площадок.

17.Предмет и задачи дисциплины

Педиатрия – наука о здоровом и больном ребенке. Она охватывает физиологию, диететику, гигиену, патологию и лечение ребенка от рождения и до наступления половой зрелости.

Современная педиатрия уделяет особенно большое внимание вопросам профилактики заболеваний, вопросам гигиены детей и подростков.

Дошкольная  гигиена как наука изучает влияние факторов внешней среды на развитие и состояние здоровья детей раннего и дошкольного возраста. Учитывая возрастные особенности, дошкольная гигиена разрабатывает мероприятия, направленные на укрепление здоровья детей, их гармоническое развитие и правильное воспитание в дошкольном учреждении. Она вооружает работников дошкольных учреждений необходимыми правилами и нормативами, соблюдение которых обеспечивает успешное проведение всей воспитательной работы, содействует нормальному физическому и психическому развитию ребенка, улучшает здоровье детей.

В соответствии с задачами, кот. ставятся перед педиатрией и д/ш гигиеной, предметом их изучения являются: - возрастные особенности детей раннего и дошкольного возраста; - здоровье и физическое развитие детей; - причины заболеваний и травматизма у детей, меры их профилактики, первая помощь при несчастных случаях и травмах; - гигиена нервной системы, органов зрения, дыхания, пищеварения и др.; - физическое воспитание: - гигиенические основы питания детей;  -гигиена среды дошкольных учреждений.

Педиатрия и  дошкольная гигиена тесно связаны  и в своих исследованиях опираются  на опыт и достижения биологии, медицины, педагогики, психологии и других наук. Возрастная физиология и возрастная морфология человека служат естественнонаучной основой педиатрии и дошкольной гигиены.

Педиатрия и  дошкольная гигиена используют методы исследования: методы гигиенического эксперимента, методы санитарного обследования и описания, эпидемиологический метод, физиологические методы, клинические методы, биохимические методы, сравнительный метод, санитарно-статистические методы, метод лабораторного эксперимента.

Санитарно-гигиенические  и оздоровительные мероприятия, разработанные педиатрией и дошкольной гигиеной, осуществляются через государственную  систему медицинского обслуживания.

Важной задачей  работы с детским коллективом  является профилактика заболеваний  – осуществление ее невозможно без  достаточных знаний о причинах возникновения  болезней у детей, способах их передачи, симптомах, по которым их можно распознать.

18. Нервно-психическое развитие детей.

Главный психогигиенический фактор в воспитании детей – отношение к ним. Каждый ребенок лучше развивается, успешнее преодолевает те или иные негативные тенденции в своем состоянии, если он получает достаточно внимания, понимания и ласки со стороны взрослого. При общении с ребенком, при организации его жизнедеятельности обязательно должны учитываться индивидуальные особенности.

Нервно-психическое  развитие детей оценивается по принятым в нашей стране показателям развития, которые отражают оптимальные последовательность и возрастные сроки формирования умений, а также уровень развития, который должен быть достигнут на каждом возрастном этапе. Нервно-психическое развитие оценивается в обстановке, близкой к естественной, с помощью игрушек, пособий, вопросов взрослого, опроса родителей и/или воспитателей.

На  первом году жизни за нормальное развитие принимают формирование умений в пределах ±15 дней от должного срока. Овладение умениями по одному или нескольким показателям с задержкой до одного месяца свидетельствует о замедлении темпа развития, что может быть вызвано индивидуальным ходом развития, заболеванием в период формирования умения, педагогической запущенностью. Выяснив причину отставания ребенка, необходимо применить соответствующие воспитательные и обучающие воздействия. Формирование детей с задержкой от одного до двух месяцев классифицируется как отставание, а более чем на два месяца – как значительное, серьезное отставание, требующее консультации специалистов.

На  втором году жизни за нормальное развитие принимают формирование умений в пределах квартала.

На  третьем году жизни за нормальное развитие принимают формирование умений в пределах одного полугодия.

У детей дошкольного возраста допускаются колебания в пределах года.

Дети с отклонениями в нервно-психическом развитии (отставание в развитии, значительное или глубокое отставание) и нарушениями поведения должны быть обследованы в психолого-медико-педагогической консультации. На основании результатов обследования определяют задачи по коррекции развития. Начинают их с задач, направленных на устранение выявленного отставания (именно с того, что требует наибольшего внимания), а затем указываются задачи воспитания и обучения на следующий возрастной период. Психолого-педагогические воздействия должны быть строго согласованы с лечебными.

19. Грипп. Этиология, симптомы, профилактика, уход за больными детьми

Грипп – острое респираторное заболевание, характеризующееся выраженной интоксикацией организма и поражением слизистых оболочек дыхательных путей.

Этиология. Возбудитель гриппа – вирус трех типов А,В,С, имеет подтипы.     Вирусы гриппа малоустойчивые во внешней среде, быстро погибают при кипячении, высушивании, воздействии ультрафиолетовых лучей. При t 0–4° С вирусы сохраняют активность в течение нескольких месяцев. Источник инфекции – вирусоноситель  и больной человек. Пути передачи инфекции: воздушно-капельный, возможно – контактный.

Симптомы. Инкубационный период продолжается от нескольких часов до 2– 3 суток. Заболевание начинается остро. Выделяют два основных синдрома: интоксикационный (начинается в первый день болезни) и катаральный 
(проявляется к концу 1–2 суток).

Осложнения:  пневмония,  менингит,  отит.                                     

Уход  за больными детьми:   постельный режим в лихорадящий период; обильное теплое питье, жаропонижающие, физические меры охлаждения – при температуре тела выше 38,5° С; противовирусные препараты, противокашлевые или отхаркивающие, противогриппозные препараты по предписанию врача, витаминотерапия.

Профилактика:  специфическая – вакцинация;  раннее выявление больных и изоляция их от здоровых; ограничение зрелищных и иных массовых мероприятий;  в эпидемию гриппа обязательное ношение марлевых защитных масок работниками медицинских, торговых и других учреждений. Для   экстренной профилактики применяют лекоцитарный интерферон. Его вводят методом закапывания в нос до 5 капель ежедневно 1–3 раза в сутки в течение всей эпидемии.

20. Дифтерия

Дифтерия —  это острое инфекционное заболевание, которое сопровождается явлениями общей интоксикации, фиброзным воспалением миндалин, зева, гортани, носа, а также глаз, уха и половых органов. Возбудитель дифтерии — палочка Лефлера.

Палочка обладает высокой устойчивостью к факторам внешней среды и может сохранять свою патогенность даже в высушенном виде до нескольких недель.

Дифтерия чаще всего возникает в осенне-зимние месяцы, когда большую часть времени дети проводят в закрытом помещении, без достаточного количества свежего воздуха и солнца. Дифтерией болеют дети в возрасте от 1 года до 5 лет, но иногда и подростки и даже взрослые.

Заражение дифтерией  обычно происходит воздушно-капельным  путем при прямом контакте с больным  дифтерией, выздоравливающим или здоровым бактерионосителем, реже — через предметы, которыми пользовался больной. Человек, переболевший дифтерией, приобретает довольно стойкий иммунитет, но наблюдаются случаи повторного заболевания.

Инкубационный период при дифтерии 2—10 дней. Симптомы заболевания очень разнообразны и в значительной степени зависят от места образования воспалительного процесса.

Дифтерия зева бывает легкой, средней и тяжелой и начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, незначительной боли в горле. Шейные лимфатические узлы увеличиваются, хотя остаются безболезненными. Несмотря на незначительное повышение температуры, наблюдается выраженная общая интоксикация (отравление) организма: ребенок очень бледен, вял, сонлив, плохо ест; появляются небольшая болезненность при глотании, умеренная гиперемия (покраснение) миндалин и налеты на них. Вначале ближайшие 1—2 дня налеты принимают вид пленки с гладкой поверхностью, которые плохо снимаются.

Дифтерия гортани, как правило, начинается с зева с постепенным переходом на гортань. Для этой формы заболевания является характерным постепенное нарастание основных признаков. Появление грубого лающего кашля, осиплость голоса. Дыхательные пути могут поражаться как изолированно, так и в сочетании с дифтерией зева или носа. Стеноз гортани развивается в результате появления плотной фибринозной пленки, вызывающей спазм мускулатуры гортани, и сопровождается отеком слизистой оболочки.

Дифтерия половых органов наблюдается у девочек. Иногда бывает самостоятельным заболеванием, но чаще сопровождает другие формы болезни. Половые органы краснеют, отекают, покрываются пленками серовато-гнойного цвета, отмечается болезненность при мочеиспускании.

Осложнения  при дифтерии: поражение мышечной оболочки сердца, нервной системы, надпочечников, воспаление почек.

Раннее лечение (с 1—2-го дня заболевания) полностью предупреждает тяжелые формы дифтерии и ее осложнения.

При выявлении  больного или подозрении на дифтерию ребенка или взрослого немедленно изолируют и показывают врачу. Больных после введения им противодифтерийной сыворотки отправляют в больницу. В детском учреждении проводится химическая дезинфекция.

Всем здоровым детям на третьем месяце жизни  проводят активную иммунизацию против дифтерии (АКДС). Ревакцинация проводится через 1.5-2 года после законченной вакцинации и в 6 лет совместно с ревакцинацией от столбняка.