Шпаргалка по "Педиатрии"

Различают две  основные формы цистита: острый и  хронический цистит. Симптомы и признаки цистита у детей зависят от формы болезни и возраста ребенка. Основные симптомы и признаки цистита:

- учащение мочеиспускания  до 2-3 раз в час

- Появление  недержания мочи (у детей которые  ранее не имели этой проблемы)

- Появление  болей в низу живота. При цистите  боли усиливаются при мочеиспускании

- Появление  болей  в промежности, в области  прямой кишки. 

- Повышение  температуры

- Помутнение мочи (моча цветы «мясных помоев»)

При хроническом  цистите у ребенка симптомы болезни  могут быть маловыраженными и  усиливаться только в период обострения болезни.

Лечение цистита  у детей включает соблюдение лечебного  режима и диеты, гигиенических меры, прим. лекарств и нар. методов лечения. Детям с циститом рекомендует постельный режим (в течение 3-4 дней). Важно обеспечить больному ребенку покой и уют – это ускорит выздоровление.

Острый пиелонефрит  может быть серозным и гнойным. Гнойный  может протекать в виде карбункула, абсцесса и апостематозного пиелонефрита. Исходом острого пиелонефрита может быть либо полное выздоровление, либо переход его в хронический. Пиелонефрит может привести к острой почечной недостаточности или же к ее хронической виду. При пиелонефрите ребенок жалуется на боль в области почек, боль находится на стороне поражения. Дизурических проявлений не наблюдается. Также бывают симптомы общей интоксикации.

При лечении  назначают антибиотики, дезинтоксикационную  терапию, инфузионную терапию. Показано проведение физиолечения. Также проводят хирургическое лечение с двумя типами операций: органосохраняющие и не сохраняющие.

 

 

60.Рахит и спазмофилия. Этиология, симптомы, уход за больными детьми и профилактика

Рахит – заболевание, связанное с поражением костной, мышечной, нервной систем, внутренних органов вследствие гиповитаминоза D.

Этиология. Одним из основных факторов является дефицит витамина D. Помимо неправильного вскармливания и алиментарной недостаточности витамина D к нему может приводить и нарушение образования его активных форм в организме при недостатке ультрафиолетовых лучей, заболеваниях печени и почек Клиническая картина. По тяжести различают след. степени рахита:

I степень  (легкая) – небольшие изменения со стороны нервной и мышечной систем; остаточных явлений не дает.

II степень  (средней тяжести) – выраженные изменения в костной, мышечной, нервной и кроветворной системах, умеренное нарушение функции внутренних органов, небольшое увеличение размеров печени и селезенки, анемия;

III степень  (тяжелая) – резко выраженные изменения со стороны центральной нервной, костной и мышечной систем, внутренних органов. Часты осложнения.

Уход  за больными детьми. Важную роль играют рациональное питание, нормализация режима с достаточным пребыванием на свежем воздухе, массаж, гимнастика. Прием назначенных препаратов витамина D, солей кальция и фосфора; ультрафиолетовая терапия.

Профилактика. Рациональное питание, достаточная инсоляция, пребывание на открытом воздухе, санитарно-гигиенический режим, закаливание, правильное воспитание.

Спазмофилия – заболевание детей раннего возраста, характ.  склонностью к судорогам вследствие гипокальциемии.

Этиология. Содержание кальция в сыворотке крови при рахите снижается в начальной фазе, при обострении. В связи с падением уровня кальция значительно повышается возбудимость нервной системы, вплоть до судорожного синдрома.

Симптомы. Латентная спазмофилия выявляется при исследовании симптомов Хвостека, Труссо, сгибание пальцев рук при постукивании в области наружного мыщелка локтя). Манифестная спазмофилия проявляется судорогами, спазмом мускулатуры кисти, иногда ларингоспазмом приступообразно в виде легкого сужения голосовой щели или кратковременного, но полного ее закрытия.

Первая  помощь во время приступа. При ларингоспазме – свежий воздух, обрызгивание холодной водой, пары нашатырного спирта, похлопывания по телу, изменения положения тела. При судорогах – противосудорожные препараты по назначению врача в свечах или лекарственной клизме, вызов «скорой помощи».

Профилактика – см. Рахит.

 

61. заболевания органов дыхания: ларингит, бронхит.

Острый ларингит у детей называют еще ложным крупом. Представляет собой воспаление гортани. Частота заболевания увеличивается  в зимний и весенний периоды.

В большинстве  случаев возбудителями острого ларингита являются респираторные вирусы. Развиться острый ларингит может и как осложнение некоторых инфекционных болезней: детской кори, скарлатины. Возникновению заболевания способствуют плохое питание, гиповитаминоз у детей, слабость организма вследствие переутомления, переохлаждения и т. д.

Острый ларингит у детей чаще протекает нетяжело. Однако осложнение ларингита — затруднение  дыхания вследствие отека слизистой  оболочки гортани  - порой представляет реальную угрозу для жизни. Ребенок сначала ощущает некоторое недомогание, потом повышается температура тела, становится хриплым или сиплым голос, в тяжелых случаях голос пропадает совсем (афония), появляется характерный сухой лающий кашель; ребенок ощущает жжение в горле. При более тяжелом протекании болезни появляется затруднение дыхания из-за отечности гортани; ребенок беспокоен или испуган.

Ребенку назначаются  постельный режим и голосовой  покой; обеспечивается хороший уход: ребенок, заболевший ларингитом, должен быть постоянно под присмотром мамы - особенно ночью; мама следит за тем, чтобы ребенок дышал исключительно носом (при носовом дыхании воздух до того, как попадет в гортань, очистится увлажнится и согреется). Необходимо обильное щелочное питье. Имеет значение отвлекающая терапия. Симптоматическая терапия заключается в даче жаропонижющих средств. При затрудненном дыхании и угрозе удушья необходимо вызвать «скорую помощь».

Бронхитом принято  называть острое воспалительное поражение  слизистой оболочки бронхов. В результате жизнедеятельности возбудителя инфекции возникает отек слизистой оболочки бронхов, который сужает диаметр их просвета и приводит к нарушению бронхиальной проходимости. Воспалительный процесс приводит к нарушению функции бронхиальных желез, часто способствует выработке избыточного количества густого, вязкого секрета, который ребенку бывает очень сложно откашлять.

Основными симптомами бронхита являются кашель и появление  мокроты.

Причины бронхита. Прежде всего, это вирусная инфекция. Причиной возникновения бронхитов могут быть и разнообразные бактерии. В последние годы все чаще стали встречаться аллергические бронхиты, причиной которых является аллергическое воспаление слизистой бронхов в ответ на воздействие различных антигенов — пыли, пыльцы растений и пр.

У ребенка может быть нарушено самочувствие, отмечаются некоторое недомогание, слабость, повышение температуры. Часто в начале заболевания имеются насморк, покраснение горла, осиплость голоса. Дети могут отмечать саднение за грудиной или болезненность в груди и между лопатками. Практически с первых дней болезни появляется кашель, вначале сухой, навязчивый, частый, раздражающего характера. Для бронхитов не характерна очень высокая температура и выраженная интоксикация. При бронхите не возникает одышка, мало страдает самочувствие.

При остром бронхите поврежденная структура слизистой  бронхов постепенно восстанавливается, кашель уменьшается, исчезает мокрота, и ребенок в течение двух недель поправляется. Однако у детей с  осложненным течением заболевания, у ослабленных детей, у детей, имеющих пороки развития дыхательных путей, тяжелые сопутствующие заболевания, бронхиты нередко протекают длительно, тяжело, плохо поддаются лечению.

Лечение бронхитов. Лечить даже очень нетяжелые бронхиты должен лечащий врач ребенка. Прежде всего необходимо обеспечить ребенку лечебно-охранительный режим. Необходимо исключить охлаждающий фактор, обеспечить голосовой покой, всячески способствовать тому, чтобы больной находился в чистом, хорошо проветренном помещении, в доброжелательной и спокойной обстановке. После нормализации температуры и исчезновения проявлений интоксикации ребенок может находиться в обычном для него двигательном режиме.

Особое внимание следует уделить питьевому режиму, так как обильное питье способствует разжижению густой мокроты и более легкому ее отхождению, кроме того, при недостаточном введении жидкости принимаемые ребенком отхаркивающие средства могут оказаться малоэффективными.

 

62.Паразитарные заболевания у детей (энтеробиоз, аскаридоз)

Из всех регистрируемых паразитозов у людей на территории республики энтеробиоз, аскаридоз относятся к наиболее значимым.

Энтеробиоз – гельминтоз, вызыв. круглым гельминтом-острицей.

Этиология и эпидемиология. Острица – мелкая нематода белого цвета паразитирующая в кишечнике человека. Продолжительность жизни гельминта от 1 до 3 месяцев, в конце жизни самка гельминта выползает и откладывают яйца на коже. Яйца остриц чрезвычайно малы и легко разносятся по всему помещению. Энтеробиоз чрезвычайно легко передается от больного ч-ка здоровому.

Симптомы. Основные проявления - это зуд, возникающий преимущественно в ночное время. Болезнь сопровождается нарушением сна, снижением работоспособности, расстройством аппетита, раздражительностью. В тяжелых случаях нарушается работа кишечника: возникают запоры, боли в животе, урчание, метеоризм. Паразитирование остриц у детей приводит к снижению иммунного статуса, снижению эффективности профилактических прививок, нередки различные аллергические проявления. Иногда инвазия протекает бессимптомно.

Аскаридоз – заболевание вызываемое гельминтом аскаридой.

Этиология и эпидемиология. Аскариды – крупные нематоды. Во взрослой стадии паразитирует в тонком кишечнике человека, который является ее окончательным хозяином и единственным источником инвазии. Созревание яиц до инвазионной стадии происходит только во внешней среде – почве, воде, поэтому заразится аскаридозом можно при употреблении в пищу овощей, зелени, ягод, обсемененных яйцами аскарид, кроме того, можно заразится при контакте с почвой, песком, водой, содержащих яйца аскарид. При заражении аскаридозом в  организме человека проходит 2 стадии развития паразита: первая ст. личиночная, вторая - развития аскариды.

Симптомы. Клинические проявления личиночной стадии аскаридоза характеризуются аллергическими проявлениями, увеличением лимфоузлов, развитием легочного синдрома. Кишечная стадия аскаридоза проявляется в механическом воздействии аскарид на стенки кишечника, ухудшении микрофлоры кишечника, снижение желудочной секреции, диспепсическими расстройствами, похуданием, снижение иммунного статуса.

Аскаридоз чаще может протекать с маловыраженными  симптомами: неврастенией, диспепсическими  расстройствами, снижением работоспособности. Но иногда приобретает тяжелый характер – наблюдаются поражения легких, крапивница, лихорадка, могут развиваться непроходимость кишечника, абсцессы печени, аппендицит.

 

 

 

 

 

 

 

63.Санитарное просвещение в детском учреждении

Санитарное просвещение – совокупность образовательных, воспитательных, агитационных и пропагандистских мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, профилактику заболеваний, сохранение и укрепление здоровья и трудоспособности людей, продление их активной жизни.

Санитарное  просвещение представляет собой  систему государственных, медицинских  и общественных мероприятий.

Воспитание  здорового ребенка возможно лишь при осуществлении единых требований воспитания в семье и в дошкольном учреждении. Цель санитарного просвещения  родителей – создание в семье  оптимального режима жизни ребенка.

Санитарное  просвещение родителей должно идти параллельно с гигиеническим воспитанием ребенка в дошкольном учреждении. Такой параллелизм в действиях семьи и дошкольного учреждения поможет ребенку освоить новый навык и облегчит закрепление гигиенических знаний.

Санитарно-профилактическая работа с родителями. В работе с родителями решаются следующие  задачи: 1. Повышение педагогической культуры родителей. 2. Изучение и обобщение лучшего опыта семейного воспитания. 3. Приобщение родителей к участию в жизни детского сада через поиск и внедрение наиболее эффективных форм работы.

Для решения  поставленных задач на начало каждого  учебного года составляется перспективный план работы с родителями.

Формы и методы санитарно-просветительной  работы с родителями многообразны. Организуются школы матерей, отцов, где занятия проводятся ежемесячно, а также очно-заочные школы, в которых часть материала изучается самостоятельно. С родителями каждой группы проводят беседы. Широко используются и индивидуальные собеседования с родителями, на которых даются рекомендации, разработанные врачом. Основные вопросы выносятся на родительские собрания. Эффективность санитарно-просветительной работы с родителями повысится, если в вестибюле дошкольного учреждения оформить «Уголок для родителей». Полезно организовывать выставки методической и научно-популярной литературы, памяток, брошюр, буклетов, предоставив родителям возможность брать книги домой для более глубокого изучения вопросов развития, воспитания и подготовки детей к школе.

 

64. Лихорадка.

По степени  повышения выделяют температуру: субфебрильную - 37-38 °С, фебрильную - 38-39 °С, гиперпиретическую - выше 39 °С.

В отношении  хода развития лихорадки в температурной  кривой различают три периода:

а) начальная  стадия или период нарастания температуры. При одних заболеваниях этот период очень короток и измеряется часами, обычно сопровождаясь ознобом, при других - растягивается на более или менее продолжительный срок, на несколько дней;