Сестринский процесс при гельминтозе, аскаридозе, энтеробиозе

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН

ГБОУ СПО РД «ДАГЕСТАНСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ им. Р.П.АСКЕРХАНОВА»

 

 

 

 

 

 

Курсовая работа

На тему:

«Сестринский процесс при гельминтозе, аскаридозе, энтеробиозе»

 

 

 

 

Выполнила:

Ст-ка 4к А гр

Алиева З.

Цикл___________

 

 

 

 

Махачкала 2015г

Содержание

Введение…………………………………………………………………….3

Глава 1. Гельминтозы и их характеристика

1.1 Понятие о гельминтозах  и виды гельминтов…………………………4

1.2 Этиология…………………………………………………….…………6

1.3 Патогенез…………………………………………………………….….8

1.4 Клиническая картина…………………………………………………..8

1.4 Диагностика…………………………………..……………………….10

1.5 Лечение……………………………………………………………...…11

1.6 Профилактика………………………………………………………....12

1.7 Сестринский процесс при гельминтозе……………...………………11

Глава 2. Аскаридоз и ее характеристика

2.1 Аскаридоз: цикл развития, симптомы, лечение…………………….14

2.2 Этиология…………………………………………………………...…15

2.3 Патогенез………………………………………………………………17

2.4 Клиническая картина…………………………………………………18

2.5 Диагностика…………………………………………………………...20

2.6 Лечение………………………………………………………………...21

2.7 Профилактика Аскаридоза…………………………………………...22

2.8 Сестринский процесс при аскаридозе………………………….……24

Глава 3.Энтеробиоз и ее характеристика

3.1  Энтеробиоз: цикл развития  остриц, течение болезни, лечение…...26

3.2 Патогенез ……………………………………………………………...28

3.3 Симптомы Энтеробиоза………………………………………………31

3.4 Диагностика ………………………………………………………..…34

3.5 Лечение Энтеробиоза…………………………………………………35

3.6 Профилактика Энтеробиоза……………………….…………………37

3.7 Сестринское процесс при энтеробиозе……………………………...39

Список использованной литературы

Заключение

Введение

 

Актуальность исследования гельминтозы, аскаридоз и энтерабиоз – обширная группа паразитарных заболеваний, вызываемых паразитическими червями. В мире насчитывается более 300 видов гельминтозов, патогенных для человека. По данным ВОЗ (2005г.), ежегодно инфекционные и паразитарные болезни уносят 15-16 млн. человеческих жизней.

Серьезной проблемой для медицинской науки и практического здравоохранения являются аскаридозы человека, на долю которых приходится более 99% всех паразитозов. По оценкам ВОЗ, сегодня гельминтозами страдает более 90% населения земного шара

В России ежегодно официально регистрируется около 2 млн. инвазированных гельминтами лиц, однако с учетом поправочных коэффициентов истинное их количество может составлять примерно 22 млн. Свыше 250 видов энтерабиоз могут паразитировать у человека, являясь причиной многих заболеваний. Согласно данным статистики, каждый третий житель Европы поражен гельминтозами.

Цель исследования изучить:

• этиологию;

• классификацию;

• клиническую картину;

• диагностику; • осложнения;

• особенности лечения;

• профилактику;

• сестринский процесс.

 

 

 

 

 

Глава 1. Гельминтозы и их характеристика

1.1 Понятие о гельминтозах и виды гельминтов

 

Гельминтозы - паразитарные инвазии человека и животных, заражение которыми происходит пищевым или контактным путем. Гельминты распространены почти повсеместно и поражают большую часть населения планеты. У человека выявлено паразитирование более 270 видов гельминтов, но только 40 из них являются облигатными паразитами человека, остальные поражают людей случайно. Особенно подвержены гельминтным инвазиям дети.

В последние десятилетия заметно изменилась эпидемиологическая ситуация - отмечаются рост распространенности и появление новых гельминтных инвазий, что обусловлено усилением миграционных процессов как внутри страны, так и за ее пределами, ухудшением экологических, социально-экономических условий, изменением климата и т. д. Существует опасность завоза несвойственных для России и других стран СНГ гельминтных инвазий, распространенных в государствах Юго-Восточной Азии, Ближнего Востока, Африки.

Наблюдающаяся в последние годы тенденция к росту гастроэнтерологических и аллергических заболеваний у детей в определенной степени также обусловлена гельминтной инвазией. Клинические проявления гельминтозов во многом неспецифичны и могут иметь разные маски инфекционных и неинфекционных заболеваний, что обусловливает трудности их диагностики, осложняет течение уже имеющихся болезней у детей и способствует их хронизации в детском возрасте. Моноинвазии, особенно при их массивности, способны вызвать в кишечнике воспалительный процесс различной степени: от умеренного (аскариды, трихинеллы) до выраженного (анкилостомы, власоглав). Это часто приводит к острым и хроническим расстройствам пищеварения у детей, анемии, аллергическим реакциям и т.д. Миграция личинок и паразитов вызывает и/или поддерживает воспалительные процессы в желудке, двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе, печени и желчевыводящих путях. Одновременно гельминты воздействуют на весь организм, что проявляется полиорганными реакциями и поражениями (аллергическая сыпь, отек Квинке, полиморфная эритема, бронхообструктивный синдром и т.д.)

 Рис. 1 Гельминтозы у человека

Гельминтозы встречаются почти повсеместно, во всех климатических зонах, за исключением районов вечной мерзлоты, высокогорий и пустынь. Более трети населения планеты заражено гельминтами. Наиболее высокий уровень гельминтных инвазий отмечается у населения зон влажного тропического и субтропического климата. Из зарегистрированных гельминтов на территории России известно около 70 видов, чаще встречаются 18-20. Наиболее распространены следующие виды гельминтов:

- круглые черви (класс  нематод) - аскариды, острицы, трихинеллы, власоглав, токсокары, анкилостомиды, стронгилоиды (два первых вида - в  южных районах);

- ленточные черви (класс  цестод) - эхинококки, альвеококки, различные  тении (свиной и бычий цепни, лентец  широкий);

- плоские черви (класс  трематод) - основные представители: описторхис, фасциола (в южных районах), парагонимус (в Приморском крае).

 

1.2 Этиология

 

В зависимости от биологии гельминтов и путей передачи инвазии различают геогельминтозы, биогельминтозы и контактные (контагиозные) гельминтозы. Яйца и личиночные формы геогельминтов (большинство видов нематод) развиваются в почве при определенной температуре и влажности. Биогельминты (цестоды, трематоды, некоторые виды нематод) до проникновения в организм человека в процессе развития сменяют одного или двух промежуточных хозяев — моллюсков, рыб, ракообразных, насекомых и др. Человек может быть и промежуточным хозяином — носителем личиночных форм многокамерного (альвеолярного) или однокамерного (гидатидозного) эхинококка или личинок свиного цепня — цистицерков. Для заражения геогельминтозами имеют значение контакт с почвой, загрязненной фекалиями человека, несоблюдение гигиенических правил.

Заражение стронгилоидозом, некаторозом (возбудители Strongyloides stercoralis, Necator americanus), реже анкилостомозом (Ancylostoma duodenalis), помимо перорального пути, может произойти при проникновении личинок гельминтов через кожу при хождении без обуви по загрязненной фекалиями почве, при земляных работах.

Заражение биогельминтозами происходит при употреблении в пищу термически не обработанного мяса — говядины, инфицированной финнами бычьего цепня (Taeniarhynchus saginatus), свинины, пораженной финнами свиного цепня (Taenia solium), сырой или малосоленой рыбы с личинками описторхисов (Opisthorhis felineus), гетерофиосов (Heterophyes heterophyes), метагонимусов (Metagonimus jokogawai), широкого лентеца (Diphyllobothrium latum).

Личинки возбудителей фасциолеза (Fasciola hepatica), фасциолопсидоза (Fasciolopsis buski) после выхода из тела моллюсков могут свободно плавать в воде или прикрепляться к водным растениям. Заражение наступает при питье сырой воды, содержащей личинки гельминтов, обмывании такой водой овощей, фруктов, посуды, употреблении в пищу водяных растений. Лица, инвазированные острицами (Enterobius vermicularis), карликовым цепнем (Hymenolepis nana), выделяют зрелые яйца, поэтому заражение (и самозаражение) может происходить при личном контакте, пользовании общим бельем, посудой, предметами туалета, при вдыхании пыли в помещении, где находятся инвазированные.

Большинство нематод (аскариды, анкилостомиды, стронгилоиды) и цестод (бычий, свиной, карликовый цепни, широкий лентец) и некоторые мало распространенные в России виды трематод (метагонимус, гетерофиос) паразитируют в тонкой кишке. В толстой кишке паразитируют острицы и власоглавы, в стенке толстой кишки локализуются яйца трематоды — шистосомы Мансона.

В гепатобилиарной системе паразитируют трематоды — описторхисы, клонорхисы, фасциолы. Кисты эхинококка первично локализуются в печени, при разрыве кисты и диссеминации дочерних пузырей — в брыжейке, висцеральном и париетальном листках брюшины, в селезенке и др. Цистицерки (личинки свиного цепня) проникают из просвета кишки в кровяное русло и распространяются в организме человека гематогенным путем, оседая в сосудах мышечной ткани, жировой клетчатке, в мозге, камерах глаза.

Возбудители гельминтозов по биологической систематике относятся к трем классам:

Nematoda — круглые  черви,

Cestoidea — ленточные  черви 

Trematoda — сосальщики.

Наиболее распространенными болезнями, вызываемыми круглыми червями, являются аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез, стронгилоидоз, анкилостомидозы (анкилостомоз, некатороз). Широко распространены также болезни, вызываемые ленточными червями: тениаринхоз, тениоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз. Болезни, вызываемые сосальщиками, являются общими для человека и животных, домашних — фасциолез или преимущественно диких — описторхоз и поэтому приурочены к скотоводческим районам (фасциолез) или природным очагам инвазии (описторхоз).

 

1.3 Патогенез

 

Гельминтозы связаны с токсическим, аллергизирующим действием на организм, механическим повреждением тканей. Антигены гельминтов являются наиболее мощными естественными стимуляторами синтеза иммуноглобулина Е. Предполагается, что физиологическая роль этого иммуноглобулина состоит в создании эффективной кооперации гуморальных и клеточных факторов, необходимых для изгнания гельминта и формирования антигельминтного иммунитета. Поэтому общее свойство патогенеза разных гельминтозов - проявления, характерные для аллергической реакции немедленного типа.

 

1.4 Клиническая картина

 

 В клинической картине  гельминтозов различают острую  и хроническую стадию.

Обычно через 2-4 недели после заражения проявляются симптомы гельминтоза острой стадии. К ним относятся следующие:

1. лихорадка;
2. различные высыпания на коже;
3. отечность лица, конъюнктивит;
4. воспаления верхних дыхательных путей;
5. жидкий стул;
6. у детей ангины, лимфадениты;
7. бронхоспазм, инфильтраты в легких, пневмонии;
8. миокардит;
9. гепатит;
10. менингоэнцефалит.

Конечно, все перечисленные симптомы редко бывают при одном типе гельминтоза. Обычно доминируют два или три симптома. Такая картина наблюдается примерно 7 дней (иногда до месяца).

При хронической стадии заболевания клиника гельминтоза становится более дифференцируемой в зависимости от типа возбудителя. Так, при стронгилоидозах (Стронгилоидо́з — паразитарное заболевание человека, вызываемое круглыми червями рода Strongyloides, преимущественно Strongyloides stercoralis.) и филяриатозах(нематодозы, глистные инвазии человека и животных, вызываемые филяриями — нематодами из семейства Onchocercidae.) на первом плане сохраняются аллергические реакции - отечность, высыпания на коже.

При эхинококкозе аллергические реакции могут достигать максимальных проявлений (вплоть до анафилактического шока). При отсутствии в организме человека личинок паразитов проявления хронического гельминтоза зависят от локализации и количества паразитов. Чаще всего это нарушения пищеварения и всасывания продуктов, что ведет к прогрессирующему снижению массы тела, явлениям диспепсии (тошнота, рвота) и интоксикации (слабость, утомляемость, головные боли).

Если гельминты локализуются в желчных путях, заболевание характеризуется болями в верхней части живота и правом подреберье. При анкилостомозе развивается железодефицитная анемия. При дифиллоботриозе обнаруживается макроцитарная гиперхромная анемия и ахилия желудка. Самыми тяжелыми гельминтозами считают эхинококкоз, цистицеркоз, альвеококкоз, парагонимоз. При этих заболеваниях поражаются практически все системы организма, поэтому проявления очень разнообразны и тяжелы, а прогноз часто неблагоприятный.

 

1.4 Диагностика

 

 Наиболее распространенные  и эффективные методы диагностики  гельминтозов:

1. Копрологическое исследование (анализ кала) – данный вид  обследования на гельминтозы  эффективен для обнаружения наиболее  распространенных видов кишечных  паразитов или червей, обитающих  в других органах брюшной полости (аскарид, лямблий, остриц и др.). В  материале для исследования (в  образцах кала) можно обнаружить  яйца и личинки червей, цельные  тельца или фрагменты взрослых особей.

2. Макроскопическое исследование – метод диагностики гельминтозов, который позволяет обнаружить червей или фрагменты их телец, покинувших организм через выделительную систему самопроизвольно или в результате дегельминтизации. Таким образом можно диагностировать аскарид и остриц, осуществить дифференциацию тениидозов.

3. Микроскопическое исследование – данный метод обследования на гельминтозы позволяет обнаружить яйца и личинки червей и определить их отличительные особенности. Таким методом чаще всего выявляют кишечных паразитов.