Санитарно-просветительская работа

В программу гигиеническоговоспитаниябольныхгинекологическимизаболеваниямидополнительновводятрекомендации,направленныенаформирование гигиенического поведения и навыков, способствующихскорейшемувыздоровлениюипрепятствующихвозникновениюрецидивовзаболевания.Взависимостиотспецификигинекологическогозаболеванияосуществляетсяпротивораковая пропаганда.

Программа гигиенической информации женщин старших возрастных групп должнасодержать анатомо-физиологические особенности женщины в периодыклимаксаименопаузы; вопросыгигиеныженщинывэтипериодыжизни;гигиеническиерекомендации по профилактике гинекологических и онкологических заболеваний.

Гигиеническоевоспитаниебеременныхиродильницнаправленонаформированиеунихадекватногогигиеническогоповеденияинавыков,необходимых дляблагоприятноготеченияиисходабеременностииродов,послеродового периода, создания оптимальных условийвскармливанияиуходаза новорожденным. Оно проводится втечениевсейбеременности(смоментавзятия на учет) и послеродовогопериодавформеиндивидуальныхбесед и занятий в школе материнства. Занятия организуютсядифференцированиевзависимости от сроков беременности (I,II,IIIтриместрыбеременностиипослеродовой период) и включают вопросы, касающиесяанатомо-физиологическихособенностей организма женщины и плода в различные сроки игигиеныженщиныв этот период (включая правила личной гигиены, двигательного режима,диеты,гигиену половой жизни и т. д.); значениярегулярногопосещенияврачадляблагополучноготеченияиисхода беременности; физиологии родов ипсихопрофилактическойподготовкикним(с32—34нед.беременности);подготовкиорганизмаженщиныклактацииигрудномувскармливанию;правильной организации условий жизни новорожденного дома [3].

В целях закрепления полученных знаний женщина должнаполучитьвличноепользованиепечатныйматериал,содержащийгигиеническиерекомендации,который лучшепредставлятьввидесериииз4памяток(соответственнотриместрам беременности и послеродовому периоду).

Гигиеническое воспитание женщин, имеющих повышенный риск неблагоприятноготечения и исходабеременностииродов(«группыриска»),осуществляетсядифференцированновзависимостиотфакторариска,спецификиэкстрагенитальногозаболевания.Женщинадолжнаполучитьспециальныегигиеническиерекомендацииповопросамрежимажизни,гигиены,диеты,двигательного режима, необходимости выполнения всех врачебныхназначенийвцелях охраны своего здоровья и здоровья будущего ребенка.

Вработесэтимконтингентомженщинпреимуществоследуетотдавать индивидуальным формам пропаганды (индивидуальнаябеседа с вручениемспециальной серии памяток).

Взадачиакушерско-гинекологическихучрежденийвходитсанитарно-просветительная работа и с членами семьи женщины, в первую очередь смужем,отгигиеническогоповедениякотороговзначительнойстепенизависитздоровье женщины и новорожденного. Муж долженбыть ознакомленс такимиважными вопросами, как вред аборта для организма женщины ивлияниеегонапоследующее деторождение; гигиена половой жизни; охрана здоровьябеременнойи женщины-матери; создание условий жизни женщины дляоптимальнойлактации;уход за новорожденным.

Санитарно-просветительная работавдетскихлечебно-профилактическихучреждениях проводится среди родителей, другихчленовсемьи,педагоговивоспитателей детских дошкольных учреждений и школ, другихгруппнаселения,осуществляющих уход заребенком.Впереченьееосновныхзадачвходит:

- распространение среди населениягигиеническихзнанийпоохранездоровьядетей;

- привитие гигиенических навыков, необходимых для созданияоптимальныхусловий развития детей и формирования у них поведения,соответствующегоздоровому образужизни;

- формированиеготовностинаселениякучастиювпрофилактических осмотрах детей,своевременномуобращениюзамедицинскойпомощью и выполнению врачебных назначений.

В основе гигиенического воспитания населения по вопросам охраныздоровьядетей лежитпреемственностьвдеятельностиженскихидетских

лечебно-профилактическихучреждений.Впрограммешколматеринстваженскихконсультаций предусмотрено занятие педиатра, на котором женщиныполучаютнеобходимыесведенияпорациональномувскармливаниюиуходузановорожденным.

Углубление гигиенических знаний, полученных женщиной, и гигиеническое воспитание семьи в целом происходят во время патронажных наблюденийнадому, которые осуществляют врач и медицинская сестра детскойполиклиникикак в период беременности, так и впервыеднипослевыпискиженщиныизродильного дома.

Система гигиенического обучения семьи предусматриваетпоследовательноеизложениенеобходимыхсведенийдинамическогонаблюдениязасостоянием здоровья ребенка (в сроки, предусмотренные диспансеризацией). При этоминдивидуальную беседу врача следует дополнятьвыдачейпамятки,содержащей гигиенические сведенияотносительноанатомо-физиологическихособенностейорганизма ребенка в данныйвозрастнойпериодивозрастныегигиенические рекомендации по уходу, вскармливанию, режиму жизни,двигательной активности, закаливанию организма ребенка.Программасанитарно-просветительнойинформациидолжнатакжеосвещатьрольрегулярных профилактических осмотровв охране здоровья ребенка,необходимостьвыполнения всехврачебныхназначений,втомчислестрогогособлюдениясроков вакцинации.

Гигиеническое воспитаниесемей,имеющихдетейсповышеннымрискомвозникновения заболеваний ибольных,осуществляетсяаналогичноработесэтими контингентами в условиях поликлиник и стационаров для взрослых.

Санитарное просвещение в войсках является составной частью деятельности медицинской службы Вооруженных Сил СССР и проводится в тесном контакте с политико-воспитательной и культурно-массовой работой. Оно направлено на усвоение военнослужащими знаний и выработку у них навыков по предупреждению заболеваний, сохранению и укреплению здоровья, а также на закрепление знаний и навыков, полученных в ходе военно-медицинской подготовки.

Санитарное просвещение в школе — распространение среди учащихся, их родителей и персонала школы сведений из области школьной гигиены, физиологии, эпидемиологии, педиатрии. Осуществляется школьным врачом совместно с учителями. Примерная тематика бесед по санитарному просвещению: «Организация режима дня», «Закаливание организма», «Правильный уход за одеждой и помещением», «Значение профилактических прививок». Вместе с врачом администрация школы и учителя организуют общешкольные и классные санитарные посты и школьно-санитарную дружину [1].

Санитарное просвещение во вспомогательной школеимеет некоторую специфику, определяемую контингентом учащихся и осуществляется на основе знания и соблюдения требований специальной дидактики — олигофренопедагогики.

Безадресное санитарное просвещение, проводимое без обратной связи, с нарушением этических правил, без учета характеристик адресата (реципиента) может приводить к негативным последствиям.

3. Контингент групп лиц, подлежащихобязательному обследованию

В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 14.08.97 г. №244 «О проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских обследований» утверждён перечень предприятий, учреждений и категорий работников, подлежащих обязательным предварительным при поступлении на работу и периодическим медицинским осмотрам, объёмы и кратность обследований (таблица 1).

Таблица 1

Медицинские осмотры (обследования) работников занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами

Медицинские осмотры (обследования) работников занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами проводят по приказам № 83 от 16.08.2004 и № 90 от 14.03.1996. Различают 3 вида медицинских осмотров (обследований):

Предварительныемедицинские осмотрыпроводятся при поступлении работника на работу. Целью предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу является определение соответствия состояния здоровьяработников поручаемой им работе.

Периодические медицинские осмотры проводятся в течение трудовой деятельности. Частота проведения периодических медицинских осмотров (обследований) определяется территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека совместно с работодателем, исходя из конкретной санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации, но не реже, чем один раз в два года. а для лиц в возрасте до 21 года — ежегодно (ст. 213 ТК РФ) и носят профилактический характер. Целью их проведения является:

- динамическое  наблюдение за состоянием здоровья  работников, своевременное выявление  начальных форм профессиональных  заболеваний, ранних признаков воздействия  вредных и (или) опасных производственных  факторов на состояние здоровья  работников, формирование групп  риска;

- выявление  общих заболеваний, являющихся медицинскими  противопоказаниями для продолжения  работы, связанной с воздействием  вредных и (или) опасных производственных  факторов;

- своевременное  проведение профилактических и  реабилитационных мероприятий, направленных  на сохранение здоровья и восстановление  трудоспособности работников.

Для контроля состояния здоровья работников работодатель может при желании проводить ежегодные обследования не только для тех категорий работников, для которых подобные медосмотры обязательны, но и для всех работающих у него сотрудников. При этом следует учитывать, что для остальных категорий работников прохождение таких медосмотров не будет носить обязательный характер.

Внеочередные (досрочные) медицинские осмотры проводятся в соответствии с медицинским заключением или по заключению территориальных органов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека с обязательным обоснованием в направлении причины досрочного (внеочередного) осмотра (обследования) (ст.213 Трудового кодекса РФ).

Таким образом, процедура предварительных и периодических медосмотров позволяет работодателю не допускать к выполнению работ работников, имеющих медицинские противопоказания по состоянию здоровья для данного вида работ и проводить динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников в условиях воздействия вредных производственных факторов, чтобы избежать возникновения профзаболеваний по вине работодателя.

Случаи обязательных предварительных медосмотров, предусмотренные федеральными законами

Следующую группу рассматриваемых субъектов, обязанных проходить при приеме на работу обязательный предварительный медицинский осмотр (обследование), составляютпредусмотренные иными федеральными законами лица. Среди них, в частности, можно назвать работников, которые осуществляют деятельность в области использования атомной энергии.

Так, в соответствии с п. 1.7.2 постановления Госгортехнадзора России от 05.06.03 № 56 "Об утверждении правил безопасности в нефтяной и газовой промышленности" работники, занятые на работах с опасными и вредными условиями труда, должны проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) медицинские осмотры (обследования) в целях определения их пригодности для выполнения поручаемой работы.

Кроме того, согласно ст. 27 Федерального закона от 21.11.95 № 170-ФЗ "Об использовании атомной энергии" выполнение определенных видов деятельности в области использования атомной энергии осуществляется работниками объектов использования атомной энергии при наличии у них разрешений, выдаваемых органами государственного регулирования безопасности. При этом перечень специалистов из числа работников, которые в зависимости от выполняемой ими деятельности должны получать разрешения на право ведения работ в области использования атомной энергии, а также предъявляемые к этим специалистам квалификационные требования определяются Правительством РФ.

Одним из обязательных условий получения указанных разрешений является отсутствие медицинских, в т. ч. психофизиологических, противопоказаний. Перечень медицинских противопоказаний и перечень должностей, на которые распространяются данные противопоказания, а также требования к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований определяются Правительством РФ.

В соответствии с п. 31 нормативного правового акта, именуемого "Организация работы с персоналом на атомных станциях", утв. приказом Росатома от 15.02.06 № 60, ряд работников должны проходить обязательные предварительные и ежегодные медицинские осмотры и психофизиологические обследования в соответствии с постановлением Правительства РФ от 01.03.97 № 233 "О Перечне медицинских противопоказаний и Перечне должностей, на которые распространяются данные противопоказания, а также о требованиях к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии" (далее - Постановление № 233). К ним относятся специалисты из числа работников, которые в зависимости от осуществляемой ими деятельности должны получать разрешения на право ведения работ в области использования атомной энергии.