- индивидуальную беседу, в процессе
которойбольнойполучаетнеобходимыегигиенические
рекомендации;
- групповуюбеседусучастиемврачей-специалистов,вовремякоторойбольной
получает дополнительную медико-гигиеническуюинформацию,дающуювозможность
лучше понять советы врача, осознатьнеобходимостьследоватьим.
Групповую беседу лучше проводить в виде
дискуссии, в процессе которойповышаетсяпознавательнаяактивностьреципиентов.Этоспособствуетзакреплению
полученных знаний, выработке необходимых
убеждений;
- выдачу «Книжки диспансеризуемого»,
котораяявляетсяосновнымэлементомзаочного
обучения и где отмечают сроки явки на
очередной профилактическийприем. Больной
получает ее вместе с соответствующей
заболеванию памяткой-вкладышем.
«Книжка диспансеризуемого»
дает возможность больномурегистрироватьотдельныепараметрысвоегогигиеническогоповедения,чтоспособствуетзакреплению
в его сознании полученных гигиеническихрекомендаций,врачу
- контролировать их выполнение пациентом.
В условиях диспансеризации
эта форма санитарно-просветительнойработыприменяется
также при гигиеническом воспитании лиц,
имеющих повышенныйрисквозникновения
заболеваний [2].
2.2 Санитарное просвещение
в стационаре
Цель санитарно-просветительной
работы в больнице — повысить эффективностьлечебныхипрофилактическихмероприятийпривитиембольномунеобходимыхгигиенических
навыков.
Санитарное просвещение в стационаре
дает информацию:
- о правильном гигиеническом
поведениивовремяпребываниявбольнице,особенно
после выписки для предупрежденияпрогрессированиязаболевания,
т. е. служит целям вторичной профилактики
заболеваний. Приэтомважноучитывать потребностьбольногополучитьмаксимум
информацииосвоем заболевании
и состоянии;
- дополнительную медико-гигиеническую
по общегигиеническим вопросам в связистем,чтоубольногочеловекаотмечаетсяповышенныйинтерескмедицинским
вопросам, а в стационаре имеютсявсеусловияивремядляполучения
необходимой информации.
В соответствии с информативными
задачами санитарно-просветительная работаосуществляется
на всех этапах пребывания больного в
стационаре:
- в приемномотделении-индивидуальнаябеседа,свручениемпамятки,содержащейсведенияовнутрибольничномраспорядке,огигиеническихтребованиях
к поведению больных;
- в палате - индивидуальная
или групповая беседа;
- в холлах больничных
отделении - групповая беседа с больными,
дискуссия в соответствии с нозологической
формойзаболеваниясиспользованиемтематических
наглядныхпособий—лекционныхдиапозитивов,лекторскихпапок
и др. С успехом применяется слайдоскопснаборомширокоформатныхслайдов,
иллюстрирующих основныемедицинскиесведенияи
гигиеническиерекомендации, сообщаемые
больным;
- при выписке -индивидуальная
беседа свручениемпамятки,содержащейгигиенические
рекомендации,выполнениекоторыхстрогонеобходимодляуспешной
реабилитации и в целях профилактики рецидивов
заболевания [1].
Впрограммугигиеническоговоспитаниябольныхсхроническимизаболеваниями
(в стационаре иполиклинике)обязательнодолжнывключатьсявопросы
оказания доврачебной самопомощи при
обострении заболевания.Больнойдолженбытьориентированвотношенииначальныхпризнаковрецидивазаболеваниястем,чтобыонмогвовремяприбегнутьксамопомощиисвоевременно
обратиться к врачу. Этопреждевсегоотносится
к больным,страдающимгипертонической
болезнью, ишемической болезнью сердца,
бронхиальной астмой и некоторыми другими
заболеваниями.
Данные литературы свидетельствуют
о том, что 50%случаев необоснованных обращений
за скороймедицинскойпомощьюсоставляютвызовы
к больным хроническими заболеваниями,
которые переоценивают тяжесть своего
состояния, не умеют обеспечить самопомощь
и нарушаютпредписанноеврачом лечение.
Целенаправленное гигиеническое
воспитание больных хроническимизаболеваниямиспособствуетснижениючисланеобоснованныхобращенийзаскорой
медицинской помощью.
Санитарноепросвещениеродственниковиблизкихбольноговключает:
- индивидуальную беседу вприемномотделенииивыдачулистовки-памятки
сосновными требованиями и рекомендациями
в адреслиц,посещающихбольного;
- индивидуальныебеседылечащеговрачавхолледля
посетителейисамовоздействиесредствамисанитарно-просветительногооформления
этого помещения. Санитарно-просветительное
оформлениеполиклиникиистационараявляется
дополнительным, но важным источником
информации.Онодолжнобытьвыполнено с
учетом требований эстетики интерьера
инеобходимостистилевогоединстваибазироватьсянапринципе:формыстационарные,экспозициисменные.Всанитарно-просветительномоформленииполиклиникицелесообразно
учитывать типовое размещение отделений
и кабинетовполиклиники,котороесодержит:
- справочно-информационные
материалы;
- гигиеническую информацию
общего характера — пропагандаздоровогообразажизни,важностьпрофилактическихосмотров,сезоннаяинформация(профилактика
гриппа, острых желудочно-кишечных заболеваний
и т. д.);
- целевую информацию –
профилактика хронических заболеваний
(располагаетсяв соответствии с кабинетом
специалистов) (Брехман, 1987).
Эта программа информации доводится
дореципиентовспомощьюотдельныхформ
и средств оформления. Для настенного
оформленияиспользуютсветящиесяплоскости
(короба)сширокоформатнымицветнымислайдамиинесветящиеся(стенды),
экспозиции плакатов и тематическихвыставок,адлянастольногооформления
— альбомы, картотеки, настольные турникеты.
В стационаре должно предусматриваться
санитарно-просветительноеоформлениеприемногоотделения,лечебныхотделенийихолловдляпосетителей.Вприемномотделенииихоллахдляпосетителейдолжен
экспонироваться информационно-справочный
материал,касающийсяправилвнутреннего
распорядка для больных и посетителей.
Помимо этого,вэтихжехоллах необходимо
иметь материалы, освещающие роль членов
семьибольного в создании его адекватной
психологической установки на стационарное
лечениеипоследующее выполнение врачебных
назначений в условиях дома.
При отборе форм и средств санитарно-просветительного
оформлениялечебныхотделений важно учитывать
то обстоятельство, чтобольныевнихнаходятся
длительный срок. Поэтому настенные экспозиции
здесь практическинеприемлемы, они могут
дажевызыватьотрицательныйэффект.Целесообразноиспользовать
настольное оформление: альбомы, турникеты,картотеки,которыепредставляют
собой тематическую подборку иллюстраций
с текстом (Брехман, 1987).
2.3 Санитарное просвещение
на обслуживаемой территории
Участково-территориальныйпринципздравоохраненияпозволяетпроводить
широкую санитарно-просветительную работу
на объектахобслуживаемойполиклиникой
территории, в первую очередь на врачебном
участке.
Эта работа складывается из
санитарного просвещения:
- больных и их родственников
припосещенияхнадому,формыисредствасанитарно-просветительнойработыаналогичныгигиеническомувоспитаниюбольных
с острыми заболеваниями);
-всегонаселенияобслуживаемойтерритории(информациянаселенияо
профилактических и оздоровительных мероприятиях,
проводимыхполиклиникой,и гигиеническое
воспитание населения, направленноенапривитиенавыковздорового
образа жизни).
Несомненно, значительный объемсанитарно-просветительной
информациинаселение обслуживаемой территории
получает через радио, кино, телевидение,прессу.
Именно в жилом квартале должнабытьсконцентрированазначительнаячасть
профилактической, в том числе санитарно-просветительной,
работы.Широко используются по месту жительстватрадиционныеформымассовойи
групповой санитарно-просветительной
работы: лекции, профилактические приемы,
вечера вопросов и ответов и тематические.
Врачи лечебно-профилактическихучрежденийпринимаютучастиевнародныхуниверситетахздоровья.
Для надлежащего проведения
санитарно-просветительной работы снаселениемлечебно-профилактическоеучреждениедолжноиметьнеобходимоесанитарно-просветительное
оборудование и набор санитарно-просветительных
средств.
В целях методической подготовкимедицинскихработниковполиклиникиповопросам
гигиенического воспитания населения
и оказанияиморганизационнойпомощи в
ее осуществлении вотделенияхпрофилактикиполиклиниксоздаетсякабинет
пропагандыздоровогообразажизни.Основнымизадачамикабинетаявляются:
- организация и проведение
комплекса мероприятий, направленных
на санитарно-гигиеническое воспитание
и формирование здорового образа жизни;
- оказание организационной
помощи врачам поликлиники в проведении
санитарно-просветительных мероприятий;
- комплектование материалов
для пропаганды и методических;
- методическая помощь среднему
медицинскому персоналу и санитарномуактивув
проведении санитарно-просветительной
работы с населением.
В задачи кабинета пропаганды
здорового образа жизни входитосуществлениесвязи
с местным домом санитарного просвещения
с целью проведенияработыпоповышению
квалификации сотрудников поликлиники
игигиеническомувоспитаниюнаселения.
Дом санитарного просвещения
обеспечивает лечебно-профилактическое
учреждение необходимыми инструктивнымиметодическимиинагляднымиматериаламииповозможностиматериаламидляработыснаселением.Ксозданию
материалов для населения должныпривлекатьсясотрудникилечебно-профилактических
учреждений. Несомненно, что только их
совместная работасоспециалистами службы
санитарного просвещения может обеспечить
должныйобъемивысокоекачествогигиеническоговоспитаниянаселениявлечебно-профилактических
учреждениях.
2.4 Санитарное просвещение
по вопросамохраны здоровья матери и ребенка
Система гигиенического воспитания
населения в акушерско-гинекологическихи
детских лечебно-профилактических учреждениях
строится сучетомспецификиработы этих
учреждений. Санитарное просвещение направлено
на формированиеунаселениягигиеническихнавыков,необходимыхдлясозданияоптимальныхусловий
развития ребенка и охраны его здоровья(приэтомособоевниманиедолжнообращатьсянаоздоровлениеорганизмадевочки);дляохраныгенеративной
функции мужчины и женщины и оздоровления
ихорганизмаещедонаступления беременности
и охраны здоровья беременных и матерей.
Санитарноепросвещениедолжноспособствоватьпринятиюсупругамиграмотныхсмедицинской
точки зрения решений в отношении деторождения[6].
Гигиеническоевоспитание женщин
проводитсядифференцированиесредилицрепродуктивноговозраста
и старшей возрастной группы,подразделяясьвкаждойизнихнаработу
с тремя подгруппами:здоровыелица;составляющие«группыриска»;больные
гинекологическими заболеваниями.
В группе женщин репродуктивного
возрастапрограммаинформациивключаетпропаганду
здоровогообразажизнииматеринства;планированиесемьиимедико-генетическиезнаниявцеляхпредупрежденияврожденных
и наследственных заболеваний;профилактикугинекологическихзаболеванийипредупреждение
не планируемой беременности;разъяснениевредаабортадляорганизмаженщины,важностирегулярногопосещениягинеколога
инеобходимости ранней явки к врачу при
наступлении беременности.
Санитарно-просветительная
работа осуществляется в видеиндивидуальныхигрупповых
бесед сиспользованиемнаглядныхсредствпропаганды.Вцеляхзакрепления
полученной информациивыдаетсяпечатнаяпродукция(листовки,памятки,
буклеты), скоторойженщинаможетознакомитьчленовсемьи,впервую
очередь мужа [3].
Дифференцирование должна вестись
работа с женщинами, обратившимисяк акушеру-гинекологу
с цельюпрерываниябеременности. При отсутствиипоказаний
для прерывания беременности необходимо
проводитьактивнуюработуне только с женщиной,
но и с мужем по предупреждению аборта,используяприэтом
всевозможные формы работы и средства
пропаганды.
Кработепопропагандематеринстваиотцовства,помимоакушеров-гинекологов,
привлекаются юристы.Программа санитарно-просветительной
работы с женщинами, имеющими факторы
риска, дополняетсягигиеническими рекомендациями,
направленными на коррекцию гигиеническогоповеденияженщиныилиустранениевлияниянеблагоприятного
фактора. Кроме того, освещаются вопросы
планированиясемьис учетом спецификиэкстрагенитальногозаболеванияженщиныиобъясняетсяважность
оздоровления организма женщины до наступления
беременности.