Сахарный диабет второго типа

Наиболее частый вариант  перевода пациентов с сахарным диабетом 2 типа на инсулинотерапию заключается  в назначении инсулина пролонгированного  действия в комбинации с принимаемыми таблетированными сахароснижаюшими препаратами. В ситуации, когда уровень гликемии натощак не удается контролировать назначением метформина или последний  противопоказан, пациенту назначается  вечерняя (на ночь) инъекция инсулина. При невозможности контролировать при помощи таблетированных препаратов как тощаковую, так и постпрандиальную гликемию, пациент переводится на моноинсулинотерапию. Обычно, при сахарном диабете 2 типа инсулинотерапия ведется  по так называемой «традиционной» схеме, которая подразумевает назначение фиксированных доз инсулина пролонгированного  и короткого действия. В этом плане  удобны стандартные смеси инсулинов, содержащие водном флаконе инсулин  короткого (ультракороткого) и пролонгированного  действия. Выбор традиционной инсулинотерапии  определяется тем, что при сахарном диабете 2 типа она зачастую назначается  пожилым пациентам, обучение которых  самостоятельному изменению дозы инсулина затруднено. Кроме того, интенсивная  инсулинотерапия, целью которой  является поддержание компенсации  углеводного обмена на уровне, приближающемся к нормогликемии, несет повышенный риск гипогликемии. Если для молодых  пациентов легкие гипогликемии не представляют серьезной опасности, у пожилых  пациентов со сниженным порогом  ощущения гипогликемии они могут  иметь весьма неблагоприятные последствия  со стороны сердечно-сосудистой системы. Молодым пациентам с сахарным диабетом 2 типа, а также пациентам перспективным в плане возможности эффективного обучения, может быть назначен интенсивный вариант инсулинотерапии.

 

 

Хирургическое лечение  сахарного диабета 2 типа

(Метаболическая  хирургия)

 

Ввиду того, что консервативными методами лечения невозможно добиться полного выздоровления, была разработана операция «Желудочного или биллиопанкреатического шунтирования», которая дает более 80% на полное излечение.

Этот вид хирургического лечения очень широко используют для радикального лечения ожирения. По мере внедрения в практику этого  метода оказалось, что такие операции приводят не только к нормализации массы тела, но и в 80% случаев излечивает сахарный диабет.

 

 

 

V.САМОКОНТОЛЬ. ПРОФИЛАКТИКА

 

Самоконтроль  при сахарном диабете

 

Сахарный диабет - понятие круглосуточное, и пациент не может влиять на выработку инсулина поджелудочной железой, потому как он живой человек, а уровень глюкозы в крови может «прыгать» в течение суток от 5,5 ммоль/л до 25 ммоль/л и это может сказаться на состоянии его здоровья не лучшим образом.

На изменения показателей  уровня глюкозы в крови влияет:

• Эмоциональная нагрузка
• Физическое перенапряжение
• Количество потребляемых углеводов с пищей

Что делать?

Нужно учиться самоконтролю!

Диабетики должны сами учиться  контролировать уровень сахара в  крови и в зависимости от уровня глюкозы пить таблетки или вводить инсулин.

Существует 2 способа контроля уровня глюкозы в крови, так сказать  в домашних условиях:

1)Тест полоска — это приблизительный и не точный метод определения повышения уровня глюкозы, потому как тест определяет наличие глюкозы уже в моче, а это как Вы понимаете, уже большие значения глюкозы в крови.

Как я говорила ранее глюкоза, повышается изначально в крови, а  когда прорывается почечный барьер, появляется в моче. Положительный  тест является показанием к госпитализации.

2)Глюкометр — это прибор позволяющий определить уровень глюкозы в крови. Это современный и очень простой способ. Для измерения глюкозы глюкометром достаточно проколоть палец тонкой иголочкой, поместить каплю крови на специальную пластинку аппарата и на табло высветится цифра, обозначающая количество глюкозы в Вашей крови.

Многие диабетики теряются в показаниях «своего» и «больничного»  глюкометра, потому как они могут  отличаться. Для того, чтобы не было разбега данных, возьмите свой глюкометр и сравните его с показателями больничного, когда идете на прием к эндокринологу, запишите значения и тогда у вас не будет сомнений в правильности работы вашего аппарата.

 

 

Профилактика Сахарного диабета 2 типа

 

Предотвращение развития сахарного диабета 2 типа.

 

Можно предпринять определенные шаги, для того чтобы предотвратить развитие сахарного диабета 2 типа. Даже небольшие изменения могут быть эффективны, и никогда не поздно изменить свою жизнь в более здоровую сторону.

• Поддержание здорового веса. Для того чтобы узнать, есть ли у человека избыточный вес, можно воспользоваться таблицей индекса массы тела для взрослых или ею же, но переведенной в метрическую систему. Если Вам необходимо снизить свой вес, то потеря даже такого незначительного его количества, как 10-20 фунтов (4-8кг), может помочь снизить риск развития у Вас сахарного диабета.
• Регулярное выполнение физических упражнений. Оно снижает риск развития сахарного диабета 2 типа. Надо стараться заниматься теми видами физической активности, которые увеличивают частоту сердечных сокращений. Выполнять физические упражнения надо, по крайней мере, на протяжении 30 минут и желательно ежедневно. Американская ассоциация сахарного диабета рекомендует включать в свои занятия резистивные упражнения. Они включают в себя такие упражнения, как подъем тяжестей (тяжелая атлетика) или даже работа по саду. Это не значит, что человек должен выполнять изнуряющие упражнения или присоединяться к дорогостоящим программам, – подходит все, что увеличивает частоту сердечных сокращений. Лучшим способом начать занятия и не терять мотивации являются пешие прогулки и программы, в которых используется шагомер. Если же человек находится в группе риска по развитию сахарного диабета 2 типа, использование формы для планирования физических упражнений может помочь ему, его доктору или другим специалистам создать персональную программу физических упражнений.
• Употребление в пищу здоровых продуктов.
• Соблюдение сбалансированной диеты, которая включает в себя цельнозерновые продукты, постное мясо и овощи.
• Ограничение потребления насыщенных жиров.
• Ограничение потребления алкоголя.
• Ограничение количества потребляемых калорий, для того чтобы избежать прибавки веса или для снижения Вашего веса.
• Снижение Вашего потребления сладких напитков, сладостей и высококалорийных продуктов.
• Питание меньшими порциями, но чаще, для того чтобы поддерживать Ваш сахар крови в пределах целевого уровня.

 

Употребление в пищу большего количества продуктов, содержащих цельные  злаки, орехи и овощи, может снизить  риск развития сахарного диабета 2 типа. Повысить его могут сладости, продукты из фаст-фудов, красное мясо (особенно переработанное) и большое количество сладких напитков.

 

Предотвращение развития осложнений сахарного диабета

 

Можно помочь предотвратить или отсрочить развитие проблем с глазами, сердцем, нервами и почками, если:

• Поддерживать свой сахар крови на уровне, максимально приближенном к нормальному.
• Обсудить со своим доктором необходимость приема низких доз аспирина для профилактики сердечного приступа, инсульта или других заболеваний крупных кровеносных сосудов (макроангиопатия).
• Контролировать свое артериальное давление и уровень холестерина крови.
• Принимать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II при появлении первых признаков диабетической нефропатии, даже если у Вас нет повышенного артериального давления.
• Регулярно проходить обследование глаз.
• Тщательно ухаживать за своими ногами.
• Прекратить курить. Если человек курит сигареты, необходимо поговорить с доктором о том, как бросить. Курение влияет на раннее развитие осложнений сахарного диабета.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

 

www.fzoz.ru

www.infarkty.net