Роль медицинской сестры в процессе лечения пациентов

                                                                                                             «Утверждаю»

Главный врач

ГБУЗ РБ ГКБ №21 г. Уфа

________ Мустафина Г.Т.

«___» ___________ 2013г.

 

 

 

 

ОТЧЕТ
о работе за 2012год
Гайсиной Миляуши Рамильевны медицинской сестры палатной хирургического отделения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения  Республики Башкортостан  Городская клиническая больница  № 21 город Уфа
для присвоения высшей  квалификационной категории по специальности «Сестринское дело»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Уфа – 2013

Автобиографические данные

 

Я, Гайсина Миляуша Рамильевна, 1980 года рождения, окончила Башкирский Медицинский колледж г. Уфа в 2003 году по специальности “Сестринское дело”. В августе 2003 года устроилась на работу в Городскую клиническую больницу №21 в хирургическое (абдоминальное) отделение, где работаю по настоящее  время, освоила навыки палатной медсестры. Неоднократно по производственной необходимости исполняла обязанности процедурной, перевязочной и старшей медицинской сестры. Являюсь членом региональной общественной организации «Профессиональная ассоциация специалистов с высшим сестринским, средним медицинским и фармацевтическим образованием Республики Башкортостан». В 2008 году решением аттестационной комиссии Министерства здравоохранения Республики Башкортостан мне была присвоена первая квалификационная категория по специальности Сестринское дело.  Общий стаж работы 10 лет.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Характеристика места работы

 

ГБУЗ РБ ГКБ № 21 г Уфа является крупным многопрофильным лечебно-диагностическим комплексом. Стационар развернут  на 1075 коек.

Лечебные отделения  стационара, в зависимости от его профиля, обслуживают от 300 до 800 тысяч взрослого населения г.Уфы и республики. За сутки в больницу за медицинской помощью    обращаются до 150 больных. 

Благодаря мощной диагностической базе параклинических отделений имеется возможность в кратчайшие сроки получить результаты анализов крови, мочи,   выполнить необходимые лабораторно-инструментальные исследования, установить диагноз и выбрать индивидуальную, наиболее эффективную   тактику  в  лечении  каждого больного.

 На приобретаемом ежегодно  современном медицинском оборудовании  осваиваются новейшие методы  диагностики и лечения больных;    усовершенствуются и  внедряются  различные  виды   лечебно-диагностических  мероприятий, позволяющие наиболее  рационально использовать имеющееся  оборудование.  Апробируются и  приобретаются новейшие высокоэффективные  фармакологические препараты.  С  развитием  малоинвазивной хирургии все большее внимание уделяется выполнению оперативных вмешательств    и различных манипуляций с использованием видеолапароскопических технологий. Все это позволяет значительно улучшить результаты лечения, уменьшить  число возможных  осложнений,  увеличить работу койки за год  и сократить продолжительность пребывания больного в стационаре (число койко-дней),   что с экономической точки зрения является наиболее выгодным.   

Отделение хирургии оказывает   квалифицированную и специализированную  помощь больным в полном объеме. Больные поступают как экстренно, так и планово. Плановая госпитализация больных в отделение проводится   зав. отделением на  отборе в поликлинике № 21.

Отделение расположено в двух блоках: экстренном и плановом. В экстренный блок госпитализируются больные с острыми воспалительными заболеваниями органов верхнего отдела брюшной полости, в период обострения   и/или   с осложненным жизнеугрожающим течением хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Такие больные требуют  дообследования и  немедленного проведения консервативного или оперативного лечения. В плановый блок госпитализируются больные для планового консервативного и оперативного лечения, полностью обследованные, преимущественно в периоды ремиссии.  Такое разделение  помогает наиболее рационально организовать лечебный  процесс, улучшить результаты лечения,  предотвратить различные гнойные осложнения ран  в послеоперационном периоде.

Палаты заполняются согласно профилю отделения.  Каждая палата укомплектована койками и прикроватными тумбами,  имеет отдельный сан. узел, раковину для умывания, бактерицидную кварцевую лампу,  оборудована сигнализацией «вызов медсестры в палату».

В каждом блоке имеются процедурный и перевязочный кабинеты, пост медсестры, оснащенные современным медицинским оборудованием и  соответствующие  санитарно-гигиеническим требованиям. Также в каждом блоке находятся  клизменная, душевая, санитарная комната, мусоропровод и лифт.  

В административном блоке размещаются кабинет заведующего, ординаторская, кабинеты работников кафедры, сестринская, санитарская, столовая с раздаточной, кабинет старшей медсестры, склады чистого и использованного белья. Все кабинеты обеспечены горячей и холодной водой, имеются раковины.

 

 

 

 

 

 

Штатное расписание  хирургического отделения.

Таблица 1

Должность	Штаты	Физические лица
Зав. отделением	1	1
Врачи	14	12
Ст. медсестра	1	1
Медсестры	17,25	16
Сестра-хозяйка	1	1
Младший медперсонал	9	6

 

Рис. 1.  Укомплектованность кадрами (врачи, медсестры, младший  медперсонал).

Вывод:  Из таблицы 1 и рис. 1 следует, что штат полностью  укомплектован медсестрами и врачами.  Неукомплектованность младшим медперсоналом объясняется низкими окладами и восполняется работой по совмещению профессии имеющимися сотрудниками. В общем,   показатели качества работы отделения хорошие. За отчетный период  жалоб по поводу работы отделения не было.

 

Аттестация и сертификация среднего медперсонала

Таблица 2

	Все-го	Высшая катего-рия	Первая катего-рия	Вторая катего-рия	Без катего-рии	Имеют сертифи-кат	Не имеют сертифи-ката
Кол-во медсе-стер	16	7	4	-	5	16

       

  Вывод: Одним из основных направлений в улучшении культуры и качества медицинского обслуживания является повышение профессионального уровня, квалификации среднего медицинского персонала до уровня современных требований, что отражается на качестве и культуре  медицинского обслуживания.

Работа в отделении ведется по графику, обеспечивающему круглосуточный лечебный процесс. Все лечебные процедуры и манипуляции проводятся ежедневно без выходных, что способствует скорейшему выздоровлению больных и сокращению сроков их пребывания   в  стационаре.

В отделении хирургии я работаю палатной медсестрой. Нахожусь в подчинении зав. отделением и старшей медсестры. Свою работу строю на основе должностной инструкции.

 

Прием и сдача дежурства.

 

        Свой  рабочий день я начинаю с  прихода на работу в 7ч. 30 мин. со  смены одежды на медицинский  халат, чепчик и сменную обувь. В 7ч.45 мин. принимаю смену у дежурной  медсестры, что и регистрирую  в журналах.

        В 8.00-8.15 утренняя конференция с отчетом  дежурной смены. Сдача дежурства  за ночное время производится  на утренней конференции отделения  в присутствии зав. отделения, врачей, медсестер, старшей медсестры. На  конференции докладывается о  движении больных в отделении, о состоянии пациентов, о выполнении  врачебных назначений. Прием и  сдача дежурств является одним из важных моментов в моей работе. Я не имею право покинуть пост, пока не придет дежурная смена. Во время приема дежурства проверяю санитарное состояние палат. Принимая дежурство у медсестры, проверяю количество термометров, другого инструментария, остаток лекарственных средств. Проверяю журналы по подготовке пациентов к различным видам обследования, обхожу палаты и осматриваю тяжелобольных. Прием и сдачу дежурств на посту фиксирую в журнале приема-сдачи дежурств, где отмечаю количество инструментария, ключей, фамилии больных, передающихся под наблюдение дежурных врачей, количество постельного белья, термометров, фамилии сдавшей и принявшей медсестры.

         Вновь прибывших больных записываю  в журнале движения. В этом  журнале отмечаю количество больных  с 5.00 соответствующей даты, количество  выбывших, поступивших и переведенных  больных. Сведения этого журнала  ежедневно в 5.00 и 16.00 передаются в  приемное отделение.

 

Лечебно-охранительный режим

 

          Одним из важных условий лечебно-охранительного  режима является психолого-эмоциональное  состояние пациентов, создание благоприятных  условий, обеспечивающих пациентам  полный физический и психологический  покой. Наиболее важно для этого  установление рационального распорядка  дня, устранение наиболее неблагоприятных  влияний внешней среды (громкие  разговоры, шум, хлопанье дверью, стук  каблуков и т.д.).  

          Пациенты обязаны соблюдать режим  отделения, после завтрака и до  обеда они должны находиться  в палате, так как в это время  начинается обход врача и медсестра  выполняет назначения. Во время  тихого часа я должна следить, чтобы пациенты находились в  постели. После тихого часа у  пациентов до ужина свободное  время, которое они используют  в зависимости от состояния. Посетители  допускаются к пациентам ежедневно  с 11.00-13.00 и 17.00-19.00. Посетители не должны  садиться на кровать к пациенту, громко разговаривать, смеяться, сообщать неприятные новости, а также приносить запрещенные продукты. Пребывание у пациента одновременно разрешается одному посетителю не более 15 минут. Весь персонал должен обеспечить тишину в отделении.

 

Порядок выполнения врачебных назначений

 

Одной из главных обязанностей является своевременное и правильное выполнение всех лечебных манипуляций, назначенных врачом. При этом от меня требуется четкое понимание необходимости назначений той или иной лечебной процедуры и умение выполнять её так, чтобы пациент не испытывал лишних болей.         

          Я, как постовая медсестра, делаю  письменную заявку необходимых  лекарств (таблетированных) в необходимом количестве. После оформления соответствующей документации и получения у старшей медсестры мною производится, распределение лекарственных средств таблетированные формы, раскладываются по ячейкам соответственно на утро, обед и вечер по назначению врача. Ежедневно веду контроль за сроками годности лекарственных средств согласно приказа МЗ СССР № 523 от 03.01.1968г. При отсутствии на упаковках лекарств маркировки хранение и применение лекарств в ЛПУ не разрешается. Расфасовка, развеска, перемешивание и перекладывание в другую тару, а также замена этикеток категорически запрещается.

 

При работе я руководствуюсь следующими приказами:

 

• Приказ МЗ СССР № 288 от 23.09.76 «Об утверждении инструкции о санитарно-эпидемиологическом  режиме больниц и о порядке осуществления органами и учреждениями санитарно-эпидемиологической службы гос. санитарного надзора за санитарным состоянием ЛПУ».
• Приказ МЗ СССР № 720 от 31.06.78 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и улучшением  мероприятий по борьбе с ВБИ».
• ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы», утвержден приказом МЗ СССР № 770 от 10.06.85.
• Приказ МЗ РФ № 36 «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии».
• Приказ МЗРФ №408 от 12.07.89 «О мерах по снижению заболеваемости гепатитом в стране».
• СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" от 18.05.2010 N 58.
• Приказ МЗ РФ №342 от 26.11.98 «Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
• Приказ МЗ России №220 от 07.09.93 «О мерах по развитию инфекционной службы в РФ».        
• Приказ № 170 МЗ РФ от 16.08.94г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ».
• Приказ №249-Д МЗ РБ от 20.04.01 «Об оказании специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным».
• Приказ № 174 - Д от 30.01.2012г. «Об   экстренной   профилактике   заражения   ВИЧ-инфекцией». 
• Приказ № 60-Д от 07.07.96г. « О проведении медицинского освидетельствования на ВИЧ/ СПИД».
• СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» от 09.12.2010г.
• Приказ МЗ РФ от 21.03.2003г. № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ»
• Приказ МЗ СССР от 03.09.1991г. №254 «О развитии дезинфекционного дела в стране»
• Приказ МЗ РФ от 30.10.1995г. №295 «О введении в действие правил проведения обязательного мед. освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное мед. освидетельствование на ВИЧ»