Автор работы: Пользователь скрыл имя, 18 Сентября 2013 в 14:12, доклад
В последние десятилетия во всех индустриально развитых странах лидирующим по частоте онкологическим заболеванием становится рак поджелудочной железы.
При этом протоковая аденокарцинома занимает 4-5-е место среди причин смерти от опухолевых заболеваний.
В США рак поджелудочной железы ежегодно уносит 28 000 жизней и среди причин смерти в онкологии стоит на пятом месте после рака легких, толстой кишки, молочной железы и простаты и (Bell, 1996).
В обзоре комиссии по раку поджелудочной железы США за 4 года - в 1983-1985 и 1990 годах зарегистрированы 16 942 пациента.
Но уже в 1999 г., лишь за один год, установлено 28 600 новых случаев заболевания практически с одинаковым числом среди них мужчин и женщин.
В этом отношении еще более выразительные данные представляют Ishikawa О. с соавт. (1996), которые среди 26 больных с опухолью размером менее 1 см отметили 5-летнюю выживаемость только 67 % из них.
Совершенно очевидно, что имеется некоторая зависимость между стадией опухоли и сроками выживаемости.
Но один лишь размер опухоли реально не является исчерпывающей характеристикой стадии заболевания.
Такова особенность именно рака поджелудочной железы.
Тем не менее, в хирургическом лечении рака поджелудочной железы в последние десятилетия отмечается значительный прогресс.
По данным многих зарубежных авторов, удается достигнуть неуклонно возрастающий уровень 5-летней выживаемости.
Согласно данным Национального ракового банка данных США, обобщающим сведения о 18000 пациентах, показано, что 5-летняя выживаемость у оперированных больных составляет 12 % и 4 % у неоперированных пациентов (Cameron J.I., 2000).
По
данным Н.Н.Артемьевой с соавт. (1990),
средняя продолжительность
В преобладающей по числу больных группе паллиативных вмешательств медиана выживаемости не превышала 6 месяцев.
Интересно, что авторы наблюдали 13 случаев рака головки поджелудочной железы размером до 2 см. Всем больным выполнена ПДР.
В половине случаев выявлены метастазы в регионарных лимфатических узлах. Лишь 4 пациента живут более трех лет.
В большом опыте хирургии рака поджелудочной железы в Российском онкологическом научном центре не наблюдалось 5-летней выживаемости при протоковой аденокарциноме как при стандартной, так и при расширенной ПДР.
По мнению Ю.И. Патютко, случаи 5-летней выживаемости есть не более чем результат ошибки морфологического диагноза.
По данным нашего института, кумулятивная выживаемость в течение 3-х лет после радикальных операций составила 20,3 %, а через 5 лет только 2,9 %.
Медиана выживаемости при этом составила около 17 месяцев.
Таким образом, в отношении рака поджелудочной железы, как одного из лидирующих в онкологии заболевания, в настоящее время должна быть предпринята широкая система мер по ранней диагностике, профилактическому обследованию групп риска, расширению доступности радикального хирургического и комбинированного лечения.
Во всех индустриально развитых странах эта проблема давно последовательно решается на государственном уровне.