Профилактика дисбактериоза у детей

     Спазмолитические средства применяются в комплексной терапии             заболеваний органов пищеварения, главным образом в период обострения, когда необходимо купировать болевой синдром, возникающий вследствие спазма гладкой мускулатуры ЖКТ. Обычно используют производные изохинолина (папаверин, но-шпа), сложных эфиров карбоновых кислот (ганглерон), а также препараты растительного происхождения (комбинированные препараты с экстрактом красавки). Назначение спазмолитиков должно тщательно контролироваться, так как они могут нивелировать клиническую картину абдоминального синдрома.

Желчегонные средства. Препараты этой группы применяются при болезнях желчевыводящих путей, а также при сочетанных поражениях поджелудочной железы, желудка и кишечника. Условно их подразделяют на препараты, стимулирующие желчеобразование (холеретики) и стимулирующие желчевыделение (холекинетики).

Препараты гепатопротективного действия. Печень является органом, в котором интегрированы все важнейшие химико-биологические процессы, необходимые для поддержания гомеостаза. При заболеваниях печени, а также при сочетанных заболеваниях органов гепатобилиарной зоны ЖКТ     клетки печени испытывают особое патологическое воздействие. Поэтому назначение гепатопротекторов, препаратов, обладающих способностью стабилизировать мембраны гепатоцитов (эссенциальные фосфолипиды, препараты с экстрактом печени, растительные средства, липоевая кислота), становится патогенетически обоснованным.

  Не медикаментозные методы лечения 

 В комплексной терапии заболеваний  верхних отделов ЖКТ лекарственные  препараты, безусловно, занимают важное  место. Однако не медикаментозные  методы лечения продолжают широко  использоваться в детской гастроэнтерологии.

Санаторно-курортное лечение показано в период ремиссии, спустя 3 мес после периода обострения. Рекомендуются местные санатории или бальнеологические курорты.

 Диспансерное наблюдение при  гастроэнтерологических заболеваниях  подразумевает активное выявление  больных на ранних стадиях  болезни, наблюдение за ними, проведение  лечебно-профилактических и социальных  мероприятий с целью предотвращения  рецидивов и осложнений. Правильно  выбранная тактика, индивидуальный  подход и противорецидивное лечение  предупреждают прогрессирование  патологического процесса.

 В настоящее время к наиболее  распространенным средствам поддержания  баланса кишечной микрофлоры  на оптимальном уровне и ее  коррекции относятся пробиотики. Это вещества микробного или  немикробного происхождения, оказывающие  при естественном способе введения  благоприятное действие на гомеостаз  посредством нормализации баланса  микрофлоры в организме хозяина.

В зависимости от природы составляющих компонентов и формы использования, можно выделить следующие основные группы пробиотиков:эффективность лечения дисбактериоза определяется правильным выбором препарата-пробиотика. К препаратам выбора при этой патологии можно в полной мере отнести ХИЛАК® (ХИЛАК® ФОРТЕ), производимый компанией «Меркле» (Германия). Капли для приема внутрь во флаконах по 30 и 100 мл содержат стерильный концентрат продуктов обмена веществ бактерий, образующих молочную кислоту, продукты обмена веществ граммположительных и граммотрицательных симбионтов тонкой и толстой кишок (ХИЛАК® ФОРТЕ), биологическую молочную кислоту, молочные буферные соли, лактозу, аминокислоты летучие жирные кислоты с короткой цепью; 1 капля препарата соответствует биосинтетическим активным веществам 100 млрд. микроорганизмов.

ХИЛАК® способствует восстановлению нормальной микрофлоры кишечника биологическим путем, вызывая сдвиг и поддержание значений рН в пищеварительном тракте в границах физиологической нормы, что создает неблагоприятные условия для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, обеспечивает санацию кишечника. На фоне ускорения развития нормальных симбионтов кишечника под действием препарата нормализуется естественный синтез витаминов группы В и К, улучшаются физиологические функции слизистой оболочки пищеварительного тракта. Все вышеперечисленные свойства позволяют рекомендовать ХИЛАК® при нарушениях биоценоза кишечника во время и после лечения антибиотиками, сульфаниламидами, лучевой терапии; при синдромах мальабсорбции и мальдигестии, диарее, метеоризме, запоре; гастроэнтерите, колите; гипо- и анацидных состояниях (в том числе во время беременности); энтерогенных заболеваниях желчного пузыря и печени; кожно-аллергических заболеваниях, в частности экземе, крапивнице (в составе комбинированной терапии), а также в период реконвалесценции после перенесенного сальмонеллеза (в том числе для долечивания детей грудного возраста). ХИЛАК® можно применять у детей, начиная с 1-го дня жизни, а также у женщин в период беременности и кормления грудью.

 

 

                                          

 

 

Глава 2 Профилактические мероприятия предупреждающие развитие дисбактериоза у детей

2.1 Профилактика дисбактериоза у детей

Профилактику дисбактериоза кишечника у детей необходимо начинать с подготовки беременной женщины к родам, поскольку первичная микробная контаминация ребенка осуществляется в родовых путях матери. Необходимо проводить профилактику бактериального вагиноза лактосодержащими и бифидосодержащими препаратами интравагинально (в свечах или пропитывать тампоны указанными биопрепаратами, разведенными кипяченой водой) под постоянным контролем гинеколога,объективизируемым результатами микробиологических исследований. Учитывая, что бактериальный вагиноз сопровождается кишечным дисбактериозом, одновременно такой женщине назначается также лечение по поводу кишечного дисбактериоза.

      Профилактика дисбактериоза влагалища (бактериального вагиноза) у беременных

    Это очень важный этап, т. к. микрофлора влагалища попадает  во время прохождения родовых  путей ребенку и заселяет его  желудочно-кишечный тракт и все  слизистые оболочки( бронхо-легочной  системы, уро-генитальной системы, ротовой  полости). Если во влагалище матери  нормальная микрофлора (бифидумбактерии  и лактобактерии), то и малыш  будет здоров. Вот почему во  время беременности так важно  принимать будущей маме бифилакт  «БИОТА» по 1-2-3 стакана в день, чтобы сохранять полезную микрофлору  в своем организме.

       2. Раннее прикладывание  к груди и длительное грудное  вскармливание

     При раннем прикладывании  ребенка к груди идет правильное  развитие всех физиологических  процессов у малыша, в молоке  матери содержатся защитные антитела, материнское молоко – естественный  продукт. Что очень важно, во время  грудного вскармливания продолжается  обмен микрофлорой между матерью и малышом. Поэтому на этапе грудного вскармливания мамочка обязательно должна принимать бифилакт «БИОТА» по 1-2-3-стакана в день для поддержания нормальной микрофлоры в своем организме и в организме ребенка, а, также, для поддержания иммунитета и правильного пищеварения у себя и у своего ребенка.

        3. Здоровый  образ жизни

     Ежедневные прогулки  на воздухе, физические упражнения, водные процедуры (обтирания, регулярные  купания) – все это улучшает  состояние ребенка, а ,также, имеет  и закаливающий эффект, стимулирует  защиту организма, а это - самое  необходимое при дисбактериозе.

4. ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ

         4.1. Правильное  питание матери на этапе грудного  вскармливания

кисломолочные продукты – бифилакт «БИОТА» (абсолютно необходим для поддержания нормальной микрофлоры) по 1-2-3- стакана в день. Если есть склонность к запорам, то бифилакт БИОТА можно разбавлять минеральной водой ( без газа – Славяновская, Ессентуки 17, Ессентуки 4), или соком (детский яблочный сок), воду из-под крана добавлять нельзя. Сметана БИОТА с бифидумбактериями на натуральных сливках – небольшое количество.

-мясо – кролик, нутрия, индюшка, телятина (изредко, следить за проявлениями  аллергии у ребенка);

-каши (овсяная, гречневая) -варить  на разбавленном пополам водой  молоке. Если, есть проблемы с  кожей у ребенка (высыпания, покраснения, шелушение), то варить каши небходимо  только на воде;

-ягоды и фрукты - зеленые яблоки, бананы( помнить, что крепят и  их лучше сочетать пополам  с яблоками), груши (также сочетать  пополам с яблоками), черная смородина, крыжовник, черника, вишня, ежевика, лимон. «Красные» ягоды и фрукты ( малина, клубника, черешня, красная смородина, калина, рябина, красные яблоки, арбузы, виноград и др.) вводить в рацион очень осторожно и понемногу, отслеживать аллергические реакции. В первой половине дня можно попробовать ягоды и фрукты в сыром виде, а во второй половине дня иметь их в рационе только в отварном, тушеном (кисели, компоты, пюре, запекать целиком). Если ребенка слабит, в рационе мамы не должно быть сырых ягод, фруктов, овощей (необходимо их тушить, варить);

-овощи – картошка, кабачки, синенькие, зеленый болгарский перец,, лук  репчатый, патиссоны, цукини, морковь (немного, при отсутствии аллергических  проявлений и проблем с кожей  у ребенка), топинамбур, петрушка, укроп, капуста брокколи, капуста цветная, капуста пекинская (нельзя капусту  белокачанную), огурцы без корочки. В первой половине дня можно  пробовать перечисленные овощи  в сырых салатах, во второй  половине дня только отварные, тушеные;

-яйца перепелиные (омлет, отварные)

-вместо сахара необходимо использовать  фруктозу, сваренное варенье( из  вышеперечисленных ягод или фруктов), сваренный сахарный сироп;

-сладости из диабетических отделов (на фруктозе), зефир, восточные сладости, мармелад. Сладости следует очень  ограничивать;

-сыр адыгейский, творог обезжиренный (контролировать проявления аллергии  у ребенка);

-печенье в диабетических отделах;

-чай зеленый, белый.

 

    4.2. Питание ребенка для профилактики  дисбактериоза

 Основное  пожелание – это раннее прикладывание  к груди и длительное грудное  вскармливание.

В рацион питания ребенка очень полезно ввести бифилакт «БИОТА»

а) для грудничков смазывают соски матери БИОТОЙ;

б) детям 6-12 мес. «БИОТУ» постепенно вводят в рацион до достижения дозы по 50-100 мл 2-3 раза в день;

в) в возрасте ребенка после 12 мес. объем БИОТЫ в рационе может составлять по 150-200 мл 2-3 раза в день).

Правильное введение прикорма(согласовывается с врачом).

Основной принцип при введении любого нового продукта, в том числе кисломолочного – постепенность; начинать надо с очень маленьких доз новой пищи.

Вводить новые продукты детям первого года нужно гораздо осторожнее, чем это делалось в предыдущих поколениях. Более осторожное введение докорма или прикорма нисколько не повредит ребенку, никакого недостатка в питательных веществах и витаминах не возникнет. При этом осторожное введение нового продукта сведет к минимуму риск развития атопического дерматита и других срывов адаптации у ребенка.

Чем меньше первоначальная доза нового продукта, чем медленнее она увеличивается, тем меньше вероятность возникновения атопического дерматита.

 Для адаптации к новому  продукту необходимо время, не  менее одной недели.

Новый продукт желательно вводить в конце кормления, по-возможности смешивая с привычным питанием.

 Введение нового продукта  в конце кормления не застанет  врасплох организм ребенка. Кроме  того легче будет происходить  привыкание ребенка к новым  вкусовым ощущениям. Когда количество  нового продукта достигнет 30,0 – 50,0 (при правильном введении к 7-10 дню), а ребенок адаптируется  к этому продукту, можно давать  такой продукт в начале кормления. После того, как ребенок поел  привычную пищу, новый продукт  нужно дать на кончике чайной  ложки или смешать с «последней  ложкой» привычной пищи. День  за днем порция продукта увеличивается. Для полной замены одного кормления  кисломолочными продуктами может потребоваться от 7-10 до 14 дней, в зависимости от индивидуальной переносимости.

Вводить не более одного нового продукта за 7 - 10 дней.

 

Нежелательно вводить новые продукты за 3 дня до или 3 дня после прививок, в первую неделю прорезывания зубов, во время ОРЗ и других острых заболеваний.

 

Оценивать течение адаптации и индивидуальную переносимость нового продукта по изменениям стула, кожи, поведения и самочувствия ребенка.

 Сначала нужно оценить исходное  состояние по этим критериям  до введения нового продукта. Начиная вводить новый продукт  с микродоз, оценивать изменения. Если отмечаются ухудшения от  исходного состояния (появление  или усиление кожных высыпаний; изменения стула: нарушения опорожнения, разжижение, появление слизи или  “зелени”; беспокойства или срыгивания), и если эти нарушения носят  умеренный характер, не нужно  отменять вводимый продукт сразу: можно некоторое время (2 - 4 дня) продолжать  давать этот продукт, не увеличивая  порцию.

 Таким образом, пищеварительные  системы могут адаптироваться, что  будет проявляться возвращением  к исходному состоянию, в этом  случае постепенное введение  нового продукта можно продолжить. Если проявления срыва адаптации  выраженные, или после ухудшения  не наступает возврата к исходному  состоянию, новый продукт отменяют. После отмены продукта, вызвавшего  срыв адаптации, некоторое время (до 1 нед.) желательно не вводить  других новых продуктов, а затем  продолжить введение прикорма. К  продукту, который не подошел  ребенку, можно вернуться через 3 - 4 нед, вводя его снова так  же постепенно.