Профилактика дисбактериоза у детей

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ           СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

«КАЗАНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

 

 

 

 

Профилактика дисбактериоза у детей

КУРСОВАЯ РАБОТА

 

 

Специальность: Лечебное дело                                           

ПМ

МДК

Работу выполнил(а):

Садыйкова

 

Залия

   

Вазировна

 

Группа 1302

 

Руководитель:

Нечаева Людмила Павловна

 

Работа заслушана

 

 

 

Работа оценена:

                                                                                       2013г.

СОДЕРЖАНИЕ

 

Стр.

ВВЕДЕНИЕ  3

 

ГЛАВА 1. Дисбактериоз- основные понятия.

1.1.  Этиология  и патогенез

1.3. Клиническая картина и диагностика

1.5. Лечение дисбактериоза на совреенном этапе

 

 

ГЛАВА 2.Профилактические мероприятия предупреждающие

развитие дисбактериоза у детей

2.1 Профилактика  дисбактериоза у детей

2.2.

.  

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ  

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ  

 

 

 

 

 

 

Введение

   Дисбактериоз - это изменение количества и состава

физиологически необходимой для организма микрофлоры. В

результате нарушается пищеварение, ухудшается всасывание ,

что приводит к гиповитаминозу, анемии, снижению иммунитета,

возникновению аллергических реакций организма.[1]

    А, как известно, состояние микрофлоры  кишечника необычайно важно:

именно благодаря балансу бактерий, которые ее формируют,

обеспечивается нормальное переваривание пищи и сохраняется стойкость

организма к различного рода инфекциям.

   О дисбактериозе говорят, когда по той или иной причине микрофлора

кишечника изменяется – сокращающееся количество полезных бактерий

провоцирует развитие гнилостной или бродильной формы, грибов,

происходит заселение кишечника нехарактерными микроорганизмами. 

   Для нормального функционирования  организма в целом очень важна

роль микрофлоры кишечника человека. Именно микрофлора отвечает за

нормальный газообмен в кишечнике, витамины, активизирует обновление

клеток слизистой оболочки кишечника, очищает организм от вредных токсинов и т.д. [2]

   Малыш появляется на свет, имея стерильный кишечник, а

микроорганизмы заселяют его сразу же после рождения. В первые часы и

дни жизни организм и микрофлора адаптируются, вследствие чего

происходит формирование экосистемы организма, которая становится

непригодной колонизации ее новыми микроорганизмами. У детей,

которые вскармливаются искусственно и грудным молоком, в каждом

случае имеются особенности микрофлоры. Если ребенок пребывает на

полном вскармливании грудным молоком, то у него в кишечнике есть

больше бифидобактерий, которые активно размножаются под действием

вещества, присутствующего в грудном молоком. Дисбактериоз у детей

проявляется изменением числа и состава микроорганизмов в кишечнике,

при котором резко снижается количество полезных бактерий, при этом

число вредных микроорганизмов увеличивается. Поэтому изучение

проблемы дисбактериоза актуальны.[1]

 

 Цель исследования – Определить основные проблемы пациента при

дисбктериоза и влияние болезни на качество жизни.

Задачи исследования:

1. Определить место дисбактериоза в структуре заболеваемости детей и подростков.

2. Выявить основные проблемы пациента

3. Рассмотреть теоритические аспекты дисбактериоза

4.Определить значение профилактики для предупреждения дисбактериоза у детейи подростков.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

-1-

ГЛАВА 1.ДИСБАКТЕРИОЗ– ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ

1.1 Этиология и патогенез

    Дисбактериоз-это клинико- лабороторный синдром, для которого

 характерны качественные  и количественные изменения показателей  микрофлоры различных биотопов.  

   В клинической практике под понятием дисбактериоз чаще всего

подразумевают дисбактериоз кишечника. Следует отметить, что

дисбактериоз это не заболевание и такого термина нет в международной

классификации болезней 10 пересмотра, принятой в России. Это именно

клинико-лабораторный синдром, отягощающий течение других заболеваний и не являющийся поводом к медикаментозным назначениям у людей без

отягощенного соматического анамнеза.[3]

   Дисбактериоз у детей возникает в связи с несколькими разными

причинами. Спровоцировать его развитие может применение антибиотиков,

слишком позднее прикладывание новорожденного к материнской груди,

раннее отлучение от груди и перевод на искусственные смеси. Кроме того, дисбактериоз может развиваться как следствие острых и хронических

болезней желудочно-кишечного тракта, воздействия экологических факторов

(пестициды, промышленные  яды, радиация, тяжелые металлы), лечения 

лучевой терапией и иммунодепрессантами. Негативно воздействуют на

состояние ребенка в данном случае и частые стрессы, регулярное проявление

простуды, пассивное курение, нездоровый рацион питания.[2]

   Сразу после рождения человека на свет его кишечник стерилен, то есть, не

содержит ни одной бактерии. Значит, и дисбиоза быть не может. Зато сразу

же после рождения начинается процесс формирования бактериального

равновесия (он длится первые месяцы жизни ребенка) — именно поэтому

ранний возраст важен для понимания причин возникновения дисбактериоза.

Итак:

-Неправильная гигиена матери — изменения в организме женщины во время беременности подготавливают ее к кормлению: на коже

-2-

околососкового кружка созданы благоприятные условия для размножения лактобактерий, которые, переселившись в кишечник ребенка, будут

противостоять дисбиозу. Первый раз взяв грудь, малыш получает необходимую ему дозу бактерий, которые заселят кишечник. Если же помыть грудь с мылом, все бактерии будут смыты — труды Природы насмарку — дисбактериоз .

-Позднее прикладывание к груди — стерильный (пока еще) кишечник малыша заселят первые попавшиеся бактерии — дисбиоз.

--Роды в условиях стационара — еще одна из причин дисбиоза. Ведь первыми попавшимися могут стать «больничные штаммы» — как ни парадоксально, но роды в условиях больницы (роддома) отрицательно влияют на здоровье кишечника маленького человека. Потому что он рискует сразу же от рождения познакомиться с так называемыми «больничными штаммами» — полирезистентными и очень злыми. Это не лучший вариант дисбактериоза.

-Ранний переход ребенка на искусственное вскармливание вызовет дисбиоз — у маленького собственный иммунитет еще отсутствует (на самом деле — находится в процессе формирования) — иммунитет он получает с молоком.

 Отберите у грудничка материнское  молоко, и он станет почти беззащитным  перед инфекциями. Гарантировано  возникнет дисбиоз.

Другие причины отсутствия микробного равновесия - проведение реанимационных мероприятий у новорожденных, низкая оценка по шкале Апгар и позднее прикладывание к груди.

-Болезни в младенчестве — также нарушают иммунитет, да и применение разнообразных лекарств не идет на пользу кишечнику — дисбактериоз очень вероятен. При наличии у новорожденного гнойной инфекции после приема лекарственных средств необходимо нормализовать микрофлору

 

-3-

толстого кишечника при помощи препаратов, содержащих бифидумбактерин.

Лечение ребенка или матери антибиотиками — прямая причина дисбиоза. Прием лекарственных препаратов, и прежде всего антибиотиков, как матерью, так и ребенком в первые дни его жизни оказывает сильнейшее влияние на развитие младенческого дисбактериоза.

  Есть болезни, которые вызывают дисбактериоз очень часто. Это запоры и поносы различного происхождения, хронический гастродуоденит, синдром нарушенного кишечного всасывания, хронические болезни толстой кишки, непереносимость определенных продуктов, пищевая аллергия. Еще одна причина дисбактериоза это- глисты[3]

  Патогенез:

-Микрофлора толстой кишки здорового  человека

Пищеварительный тракт представляет собой открытую систему, посредством которой осуществляется контакт макроорганизма с внешней средой, в том числе и с присутствующими в ней микроорганизмами. Макроорганизм и его микрофлора находятся в состоянии динамического равновесия. Взаимодействия между макроорганизмом и заселяющими его микробными ассоциациями носят характер симбиоза, то есть оказываются полезными для обеих сторон.

На жизнедеятельность кишечной микрофлоры расходуется до 10% поступившей энергии и 20% объема принятой человеком пищи.  Биомасса микроорганизмов, заселяющих кишечник взрослого здорового человека, составляет 2,5 – 3 кг (примерно 5% от его общего веса) и включает в себя до 450 – 500 различных видов микроорганизмов.

-Возрастные особенности микрофлоры  кишечника

У здорового ребенка с момент рождения происходит быстрая колонизация кишечника бактериями, входящими в состав интестинальной

-4-

и вагинальной флоры матери. Бактерии можно обнаружить в полостях ЖКТ через несколько часов после рождения, причем распространяются они в направлении от ротовой полости к заднему проходу.Нормальная микрофлора должна заселить кишечник новорожденного на 3-5-ый день жизни.

У детей, находящихся на естественном вскармливании, к 10-21-му дню жизни в кишечнике отмечается рост лакто-, бифидобактерий, молочнокислого стрептококка. [4]

Факторы, влияющие на формирование нормальной микробной флоры у ребенка:

- Заболевания матери, патология в родах.

- Применение антибактериальных препаратов во время беременности.

- Различные нарушения при вскармливании младенца.

- Перинатальное поражение ЦНС ребенка.

   Под воздействием всех этих факторов изменяются сроки формирования нормальной микрофлоры кишечника, а также ее качественный и количественный состав. У здорового ребенка первого года жизни 90-98% всего микробиоценоза толстой кишки должна составлять бифидофлора, обеспечивающая защиту организма от патогенных микробов в этом возрасте. У детей старше года, когда их характер питания приближается к обычному рациону взрослых, состав кишечной флоры стабилизируется, его количественные показатели приближаются к нормам взрослых. [3]

 

                                     

 

 

 

-5-

1.2Клиническая картина и диагностика

Клиническая картина дисбактериоза может варьировать от отсутствия видимых клинических симптомов (за счет компенсаторных возможностей организма) до наличия тяжелых нарушений обменных процессов, причем выраженность микробиологических нарушений не всегда коррелирует с клиническими проявлениями.

В соответствии с этим, можно заключить, что в случае развития дисбактериоза кишечника у больного ребенка могут выявляться клинические состояния (симптомы и синдромы), обусловленные:

а) снижением колонизационной резистентности слизистой кишечника;

б) расстройством системы пищеварения и трофики (синдром желудочнокишечной диспепсии; аноректальный синдром; синдром гиповитаминоза В-группы и др.);

в) снижением детоксицирующей функции кишечной микрофлоры;

г) нарушением иммунного статуса.[4]

 Наиболее полно в клинике детских болезней изучены синдром желудочно-кишечной диспепсии, аноректальный синдром и синдром гиповитаминоза В-группы.Синдром желудочно-кишечной диспепсии характеризуется:аэрофагией,отрыжкой,тошнотой,изжогой,метеоризмом,гнилостнобродильной диспепсией. При усиленном брожении кал - кашицеобразный, жидкий, пенистый, светлой окраски, с кислым запахом.

  При пальпации выявляется болезненность по ходу толстой кишки, урчание и шум плеска в илеоцекальном углу, локализованные в правом или в левом подреберье вздутия живота с последующим усиленным выделением газов.

Так, при выделении в высоких титрах концентрации протея наблюдается умеренный диарейный синдром, стул частотой до 6-8 раз в сутки, пенистого характера, желто-зеленого окрашивания, иногда с прожилками крови, имеет резконеприятный запах.