Проблемы близорукости у детей и подростков

Кировское областное государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования

 «Кировский медицинский  колледж»

 

 

 

 

 

 

 

КУРСОВАЯ РАБОТА

по дисциплине гигиена и экология человека

тема: Проблемы близорукости у детей и подростков

 

 

 

 

 

 

 

             Выполнила студентка

                                                      Группы: 310

                                      Специальность «Сестринское дело»

                                  Колесникова Мария Анатольевна

                                                      Руководитель: Мельникова Елена  Алексеевна

                                                      Оценка:

 

 

        

 

 

 

 

 

 

 

 

Киров, 2014

ОГЛАВЛЕНИЕ

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

«Из всех органов чувств человека глаз всегда признавался наилучшим даром и чудеснейшим произведением творческой силы природы. Поэты воспевали его, ораторы восхваляли, философы прославляли его как мерило, указывающее на то, к чему способны органические силы, а физики пытались подражать ему как недостижимому образцу оптических приборов», - говорил крупнейший немецкий ученый Герман Гельмгольц.

О близорукости сейчас много говорят и пишут. Это понятно, ведь близорукость есть у каждого третьего землянина. Примерно одна пятая выпускников школ страдает подобным дефектом зрения. Близорукость – это заболевание глаз, которое сильно нарушает нормальную жизнь человека. Она негативно влияет на ее качество и лишает возможности увидеть мир в его красоте и неповторимости.

Близорукие люди очень уязвимы. Они плохо видят дорожные знаки, расстояние, которое разделяет их с предметами. Близорукость поражает людей в самом цветущем работоспособном возрасте и в тяжелых случаях заболевание приводит к слабовидению и инвалидности.

Дети  в процессе своего развития испытывают большие нагрузки. Организм еще не сформирован в полной мере, следовательно, идут изменения и в зрительной системе. Работа с мелкими предметами, рисование, а в школьном возрасте – считывание информации с классной доски, чтение и письмо, освоение технологических новинок, таких как компьютер, телефон или обычный  телевизор, могут привести к серьезному сбою в зрительном механизме и развитию детской близорукости. Уже к 14 – 15 годам 65% детей и подростков носят средства для коррекции зрения (очки, контактные линзы).

Казалось бы, чем опасен обыденный телевизор? Дело в том, что длительное напряжение глаз при рассмотрении мелких и движущихся предметов, ведет к изменению преломляющей силы роговицы, а так же росту передне-задней оси глаза. А это может стать основным провоцирующим фактором в формировании близорукости в школе и дома.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Цель - изучение основных методов лечения и профилактики детской и подростковой близорукости.

 

Задачи:

 

1. Рассмотреть анатомо-физиологические  особенности глаза.

2. Познакомиться с сущностью близорукости и механизмами её развития у детей.

3. Выявить основные методы  лечения и профилактики детской  близорукости.

 

Объект – аномалии зрения человека.

Предмет – детская и подростковая миопия.

 

Методы исследования:

1. Изучение, анализ и синтез научно-медицинской литературы.

 

 

 

 

 

ГЛАВА 1

1. Анатомо-физиологические особенности глаза

 

1.1 Строение глазного яблока

 

Важнейшим органом восприятия информации о состоянии окружающего нас мира является орган зрения – глаз. Благодаря зрению человек различает мелкие детали предметов и сами предметы, правильно определяет их местоположение в пространстве, воспринимает богатейшую гамму цветовых оттенков. Зрение позволяет нам читать, писать, рисовать, смотреть кинофильмы, спектакли, а также заниматься различными видами деятельности. Орган зрения человека состоит из глазного яблока, защитного аппарата, зрительных путей и зрительных центров коры головного мозга. При изменении любой из этих частей зрение нарушается. Устройство глазного яблока своеобразно и сложно; в нём всё подчинено наилучшему восприятию световых лучей.

Оба глазных яблока человека помещаются в специальных глазных впадинах черепа – глазницах, где они лежат на мягкой жировой подкладке, почти полностью окруженные черепными костями. Только спереди глаза открыты и от внешних воздействий защищаются веками. Глазное яблоко имеет не совсем правильную шаровидную форму. Стенки глазного яблока образованы тремя оболочками. Снаружи оно покрыто белочной оболочкой, или склерой. Она самая толстая, прочная и обеспечивает глазному яблоку определенную форму и защиту. Эта оболочка непрозрачна, и лишь в переднем отделе в склеру как бы врезано крошечное окошечко диаметром около 12 мм –

роговица. Роговая оболочка содержит большое количество чувствительных рецепторов. Изнутри к склере прилегает вторая оболочка глаза – сосудистая. Она обильно снабжена кровеносными сосудами и обеспечивает питание тканей глаза. Часть сосудистой оболочки, находящейся за роговицей, образует радужную оболочку, или радужку. Радужка отличается красивой окраской, по которой определяют цвет глаз, и просвечивает через роговицу. Эта окраска зависит от количества пигмента меланина. Когда его много – глаза темно или светло-карие, а когда мало – серые, зеленоватые или голубые. Другие отделы сосудистой оболочки также содержат большое количество пигмента, который предохраняет глаз от воздействия яркого света. У некоторых людей (альбиносы) в радужной оболочке пигмент не содержится. Глаза таких людей имеют красноватый оттенок (просвечивают кровеносные сосуды). Зрение у альбиносов обычно значительно понижено.

В центре радужки есть небольшое отверстие – зрачок, который, суживаясь или расширяясь, увеличивает или уменьшает количество попадающих в глаз световых лучей. Многие, наверное, не раз замечали, как при слабом освещении зрачки становятся широкими, а при ярком – узкими. Изменения размеров зрачка возможны потому, что в радужной оболочке находятся мыщцы, расширяющие и суживающие зрачок.

Радужка отделяется от собственно сосудистой оболочки ресничным (цилиарным) телом – валикообразным утолщением сосудистой оболочки, в толще которого находится ресничная мышца. На тонких упругих нитях цилиарной мыщцы (цинновых связках) подвешен хрусталик – крошечная двояковыпуклая линза диаметром 10 мм. При сокращении или расслаблении ресничной мышцы хрусталик меняет свою форму – кривизну поверхностей. Это свойство хрусталика позволяет чётко видеть предметы как на близком, так и на далеком расстоянии. При чтении или любой другой работе на близком расстоянии хрусталик становится более выпуклым, а при взгляде вдаль уплощается. Свойство глаз приспосабливаться к рассматриванию предметов, находящихся на разном расстоянии от него, называется аккомодацией. Она осуществляется за счет цилиарной (ресничной) мышцы.

Хрусталик и не имеет ни сосудов, ни нервов, его питание обеспечивается специальной жидкостью (камерной влагой), которую продуцирует ресничное тело.

У детей и молодых людей до 25-35 лет хрусталик эластичен и представляет собой прозрачную массу полужидкой консистенции, заключенную в капсулу. С возрастом хрусталик плотнеет.

Вся внутренняя полость глаза заполнена прозрачной желеобразной массой –

стекловидным телом. Пропуская световые лучи в задние отделы глазного яблока, стекловидное тело в то же время поддерживает своей массой определенную форму и напряженность глазного яблока.

Роговица, хрусталик и стекловидное тело – оптическая, или преломляющая, система глаза. Луч света проходит через прозрачные среды, которые изменяют (преломляют) его направление.

Внутренняя поверхность глаза выстлана тонкой сетчатой оболочкой (сетчатка или ретина). Сетчатка имеет очень сложное строение. В ней различают 10 слоев клеток. Особенно важное значение имеют клетки, получившие название колбочек и палочек. В сетчатой оболочке палочки и колбочки расположены неравномерно. Палочки (числом около 130 млн.) отвечают за восприятие света, а колбочки (их около 7 млн.) – за цветовое восприятие и остроту зрения. Главная масса колбочек сосредоточена в центральной области сетчатки, называемой желтым пятном. По мере удаления от центра число колбочек уменьшается, а палочек возрастает. Колбочки предназначены для дневного зрения. С их помощью воспринимаются форма, цвет и детали предметов. Главная задача палочек – работать при слабом освещении, в сумерках или ночью. Желтое пятно, особенно его центральная ямка, является местом наилучшего (центрального) зрения.

От палочек и колбочек отходят нервные волокна, образующие затем зрительный нерв, выходящий из глазного яблока и направляющийся в головной мозг. Зрительный нерв состоит примерно из 1 млн. волокон. В центральной части зрительного нерва проходят сосуды. В месте выхода зрительного нерва палочки и колбочки отсутствуют, вследствие чего свет этим участком сетчатки не воспринимается. Это место называют слепым пятном. Зрительный нерв проходит сложный путь и достигает той части коры головного мозга, в которой расположена зрительная область, или зрительный центр (затылочная зона коры больших полушарий). Именно здесь-то и возникают зрительные ощущения.

 Глаз новорожденного имеет значительно более короткую, чем глаз взрослого, переднезаднюю ось (примерно 17—18 мм вместо 24 мм). В первые 3 года происходит интенсивный рост глаза. К 3 годам длина переднезадней оси глаза достигает 23 мм, т. е. составляет примерно 95% от размера оси взрослого. Рост глазного яблока продолжается до 14—15 лет. К этому времени длина оси глаза становится в среднем 24 мм. Соответственно с этим меняется и преломляющая сила глаза.

Защитными приспособлениями глаза являются веки и слезная жидкость. Веки закрываются рефлекторно. При этом они изолируют сетчатку от действия света, а роговицу и склеру – от каких-либо вредных воздействий. Слезная жидкость содержит антибактериальные вещества и равномерно распределяется по всей поверхности глаза. Слезы увлажняют роговицу и способствуют сохранению ее прозрачности. Кроме того, они смывают с поверхности глаза, а иногда и век попавшие туда инородные тела – соринки, пыль и т.д.

Глаз — самый подвижный из всех органов человеческого организма. Он совершает постоянные движения, даже в состоянии кажущегося покоя. Мелкие движения глаз (микродвижения) играют значительную роль в зрительном восприятии. Без них невозможно было бы различать предметы. Кроме того, глаз совершает заметные движения (макродвижения) – повороты, перевод взора с одного предмета на другой, слежение за движущимся предметом (например, на экране телевизора, дисплея и т. д.), сведение глаз к носу, когда предмет приближается к лицу. Различные движения глаза обеспечивают глазодвигательные мышцы, расположенные в глазнице. Всего их шесть, 4четыре прямые мышцы крепятся к передней части склеры (сверху, снизу, справа, слева) и каждая из них поворачивает глаз в свою сторону. А две косые мышцы, верхняя и нижняя, прикрепляются к задней части склеры. Содружественное действие глазодвигательных мышц обеспечивает одновременный поворот глаз в ту или иную сторону. При повреждении мышц глаза у человека ограничивается поле зрения, поскольку утрачивается способность поворачивать глаза в ту или иную сторону.

Как видим, глаз человека устроен очень сложно, каждая его часть имеет определенное предназначение. Следовательно, орган зрения нуждается в защите от повреждений, более того, в определенных условиях для нормального развития и работы.

 

1.2 Механизм работы глаза

 

Чтобы одинаково хорошо видеть и близко, и далеко, глаз должен быстро менять свою преломляющую силу. Такой способностью, называемой аккомодацией, глаз человека обладает в высокой степени благодаря эластичности хрусталика и работе цилиарной мышцы. При сокращении этой мыщцы ослабляются поддерживающие хрусталик связки, он становится более выпуклым и сильнее преломляет свет, соответственно мы можем чётко видеть близлежащие предметы. Наоборот, расслабление мышцы уплощает хрусталик и уменьшает его преломляющую силу, тем самым обеспечивая нам возможность различать удалённые предметы. Чем ближе находится рассматриваемый предмет, тем более выпуклым должен стать хрусталик, чтобы перенести фокусное изображение предмета на сетчатку. Теперь, для того, чтобы лучше понять механизм работы глаза, познакомимся с явлением рефракции.

Рефракция – преломляющая способность глаза при покое аккомодации, когда хрусталик максимально уплощен. Различают три вида рефракции глаза: соразмерную (эмметропическую), дальнозоркую (гиперметропическую) и близорукую (миопическую). В глазу с соразмерной рефракцией параллельные лучи, идущие от далеких предметов пересекаются на сетчатке. Тем самым обеспечивается отчётливое видение предмета. Дальнозоркий глаз обладает значительно слабой преломляющей способностью. В таком глазу параллельные лучи, идущие от далеких предметов, пересекаются за сетчаткой, и человек плохо видит вблизи. В близоруком глазу параллельные лучи, идущие от далеких предметов, пересекаются впереди сетчатки, не доходя до неё, нарушается зрение вдаль. Иногда в одном глазу сочетаются разные степени одной рефракции. Это зависит обычно от неодинаковой кривизны роговицы. Неодинакова поэтому и ее преломляющая сила. Ясного изображения на сетчатке таких глаз получить нельзя. Отсюда происходит название описанного оптического дефекта глаза – астигматизм, что в переводе с латинского означает «отсутствие фокусной точки».

Таким образом, различные аномалии зрения связаны с нарушением адекватной преломляющей силы глаза, вследствие чего изображение фокусируется не на сетчатке, а за неё или перед ней.

 

 

2. Понятие близорукости

 

2.1 Сущность близорукости, её виды

 

Близорукость в медицинской науке называется «миопия». Происходит это название болезни глаз из древнегреческого языка. Слово состоит из двух составляющих: «мио» - щуриться и «опсис» - взгляд. Отсюда идёт и определение заболевания – один из недостатков рефракции глаза, вследствие которого люди, страдающие этим заболеванием, плохо видят отдаленные предметы. Близорукость является самым распространённым нарушением зрения. По данным ВОЗ миопией страдает 25-30% населения планеты. Чаще всего близорукость развивается в детском или пубертатном возрасте (от 7 до 15 лет) и в дальнейшем либо сохраняется на имеющемся уровне, либо прогрессирует. Сетчатка при близорукости оказывается расположенной позади фокуса попадающих в глаз лучей света, поэтому каждая точка рассматриваемого предмета изображается на сетчатке в виде небольшого размытого круга, а не точки. Наслаиваясь друг на друга, эти кружки уменьшают четкость границ предмета, что приводит к понижению остроты зрения. Такое пониженное зрение называют «зрением в кругах светорассеивания».