Правила хранения и выдача лекарственных средств

9.  Отпустите складку, освободившейся левой рукой оттяните поршень. Убедитесь в том что не попали в сосуд, и немедленно введите лекарственное вещество (если игла попала в просвет кровеносного сосуда, следует изменить направление иглы  не вынимая её из мышцы).

10.  Ватный шарик, зажатый между 4-м и 5- м пальцами левой руки, прижмите к месту инъекции и быстро извлеките иглу.

11.  После окончания процедуры, проведите лёгкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи. Спросите пациента о самочувствии.

12.  Через 10-15 сек шарик уберите в ёмкость для мед. отходов.

13.  Использованный шприц и иглы проходят этапы дезинфекции.

Примечание: шприц нельзя перекладывать в другую руку во время манипуляции.

 

Техника постановки внутримышечных инъекций

Внутримышечные инъекции используются для введения тех лекарственных веществ, которые при подкожном введении могут образовать инфильтраты или оказывать раздражающее влияние на подкожную клетчатку. Сокращение мышц и их кровенаполнение способствуют более быстрому всасыванию таких лекарств. Длина используемых игл от 80мм до 110мм, просвет иглы 0,8-1,5мм с учётом наличия подкожно-жирового слоя пациента.

Места введения: верхний наружный квадрант ягодицы (чтобы избежать повреждения седалищного нерва и крупных сосудов) и средняя треть передней поверхности бедра.

Цель: введение в мышцу лекарственного раствора для оказания лечебного эффекта при лекарственной терапии.

 

 Алгоритм действий

1.  Обработайте руки по алгоритму, наденьте перчатки.

2.  Приготовьте:

- стерильный лоток

- лекарственное вещество

- стерильные ватные шарики, 70-градусный спирт

- лоток для мед. отходов

- руки к работе

3.  Соберите стерильный шприц, наберите лекарственное вещество по алгоритму.

4. Сообщите пациенту информацию о проводимой манипуляции, спросите о переносимости препарата. 

5. Помогите пациенту занять удобное положение лежа(соответствующее определенному вами месту введения лекарственного вещества).

6. Возьмите два спиртовых шарика. Первым обработайте непосредственно кожу в центре, затем по переферии, поместите его в лоток для отходов.

7.  Вторым спиртовым шариком обработайте непосредственно место инъекции, зажмите шарик между 4-м и 5-м пальцами левой руки, 1-м и 2-м пальцами левой руки фиксируйте кожу в месте инъекции.

8.  В правую руку возьмите приготовленный шприц, расположив 5-й палец на муфте иглы, 2-й палец на поршне у нижнего края цилиндра, 1, 3 и 4-й пальцы на цилиндре ( игла направлена вниз под углом 90 градусов).

9.  Держа шприц перпендикулярно к коже, введите иглу одномоментно в мышцу глубоко на 2/3 длины иглы.

10.  Не перекладывая шприц, левой рукой оттяните поршень, убедитесь, что игла не попала в кровеносный сосуд, затем медленно введите лекарственное вещество.

Примечание: если игла попала в просвет  кровеносного сосуда, следует изменить направление иглы не вынимая из мышцы.

11.  Зажатым в левой руке спиртовым шариком прижмите место прокола и быстро извлеките иглу.

12.  Не отнимая шарик от кожи, проведите легкий массаж места инъекции.

13.  Спросите пациента о самочувствии.

14.  Помогите пациенту занять удобное для него положение.

15.  Использованные шприц и иглы проходят этапы дезинфекции.

16.  Мед. отходы дезинфицируются.

 

Техника выполнения внутривенных инъекций

Цель: струйное введение лекарственного раствора в кровеносное русло для получения более быстрого эффекта. Чтобы обеспечить более равномерное поступление сильнодействующих лекарственных веществ и ослабить чрезмерное влияние их на функциональные системы, многие из лекарственных средств перед внутривенном введении разводятся в растворах глюкозы и 0,9% физ. раствора и вводят очень медленно внутривенно- струйным или внутривенно капельным путем.  

Подготовка  к процедуре:

1.  Подготовьте все необходимое оснащение.

2.  Установите доброжелательные отношения с пациентом.

3.  Объясните пациенту цель и ход процедуры, получить согласие.

4.  Наденьте маску, фартук, подготовить руки к работе, надеть стерильные перчатки.

5. Вскройте пакет со шприцем (10,0-10,0 мл), обработать шейку ампулы тампоном, обработанным спиртом (по алгоритму).

6.  Наберите лекарственное средство (дозу, назначенную врачом).

7.  Снимите иглу, сбросить в емкость для мед. отходов.

8. Наденьте иглу для внутривенной инъекции, выпустить воздух в колпачок.

9.  Положите шприц в стерильный лоток.

10.  Усадите пациента на кушетку или уложите.

11.  Под локоть поместите клеенчатую подушку.

12.  Наложите мягкий венозный жгут на плечо.

13.  Обработайте руки спиртом.

14.  Пропальпируйте вену.

15. Спиртом обработайте дважды кожу  внутренней поверхности локтевого сгиба спиртом ( тампоны сбросить в емкость с дез.раствором).

16.  Возьмите шприц, снять колпачок.

17. Держите шприц с иглой срезом вверх, фиксируя иглу указательным пальцем.

 

Алгоритм действий:

- зафиксируйте вену большим пальцем левой руки, проколите кожу, войдя в вену на 1\3 длины иглы, параллельно вене

- убедитесь, что игла в вене: потяните поршень на себя – должна появиться кровь

- снимите жгут 

- еще раз проверьте положение иглы, потянув поршень на себя левой рукой, - появится кровь

- не меняя положение  шприца медленно введите лекарственное вещество, надавливая на поршень первым пальцем левой руки, оставив 0,5- 1,0 мл в шприце

Во время инъекции следите за состоянием пациента!

- прижать к месту инъекции спиртовый шарик площадью трех пальцев, так как место прокола кожи и вены не совпадает

- быстрым движением извлеките иглу

- опросить пациента согнуть руку в локтевом суставе ( можно зафиксировать шарик бинтом).

Не оставляйте шарик, загрязненный кровью, у пациента смените  на сухой, стерильный.

 

 

Окончание процедуры:

1.  Промыть шприц, не снимая иглы, в дезинфицирующем растворе.

2.  Погрузить шприц в дезинфицирующий раствор, находящийся в другой емкости, заполняя полости шприца и разбирая его.

3. Взять у пациента через 1-2 минуты ватный шарик.

4. Снять перчатки.

5. Вымыть руки, высушить.

6. Наблюдать за состоянием пациента.

7. Провести регистрацию проведенной процедуры и реакцию пациента на нее.

 

Общие сведения. У детей при внутривенных капельных вливаниях из-за длительного выполнения манипуляции требуется фиксация конечности. Она достигается иммобилизацией кисти с помощью лонгета , у недоношенных детей – с помощью пеленки, сложенной в несколько раз. Лонгет закрепляется турами бинта или лейкопластырем; у недоношенных детей в одном-двух

местах, у детей старшего возраста в двух-трех местах, при  длительных инфузиях  на всем протяжении. При необходимости проводится фиксация конечности к кроватке. Пункцию вен конечностей производят чаще всего в локтевые вены, а при необходимости в вены кисти или стопы.

Пункцию можно проводить с помощью  катетера – «бабочки», периферического катетера и иглы со шприцем.

 

 

 

Вывод

На основании всей моей контрольной работы хотелось бы сделать вывод, что медицинская  сестра обязана соблюдать алгоритм действия в обращении с лекарственными средствами. Медсестра должна знать способы введения, правила выписки и хранения и раздачи лекарственных средств, перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету в ЛПУ. Медицинская сестра должна уметь налаживать контакт  и доверительное отношение с пациентом (ребенком), так как имеются особенности введения лекарственных средств ребенку.

Медицинская сестра должна обладать педагогическим тактом и иметь  коммуникативные навыки, знать теоретические  основы педагогики и  психологии, должна быть корректна и тактична по отношению к пациентам  и родителям.    

 

 

 

 

 

 

 

Список используемой литературы:

 

1.  Тульчинская В. Д., Соколова Н. Г., Шеховцова Н. М. Сестринское дело в педиатрии. Серия «Медицина для вас». Ростов н/Д: Феникс, 2003 г.

2.  Руководство по рациональному использованию лекарственных средств / под ред. А. Г. Чучалина, Ю. Б. Белоусова, Р. У. Хабриерова. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2006г

3.  Приказ МЗ РФ от 12. 11. 1997г № 330 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывание и использования наркотических средств и психотропных веществ». 

 

 

 

 

 

               

 

 

               

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 План

 

1. Медицинская сестра  должна знать.

2. Медицинская сестра  должна уметь.

3. Стандарты профессиональной  деятельности медицинской сестры:

•   Антропометрия.
•   Мониторинг состояния пациента ( термометрия, подсчет пульса, дыхания, измерения артериального давления)
•   Профилактика пролежней.
•   Способы и методика введения лекарственных средств.
•   Уход з<span class="dash041e_0431_044b_0447_043d_044b_0439__Char"