Острый энтерит

Таким образом, по этиологическому  признаку можно выделить следующие формы хронического колита: А - инфекционный: 1) специфический; 2) неспецифический; Б - паразитарный: 1) протозойный (амебный, лямблиозный, балантидиазный и др.); 2) гельминтозный; В - интоксикационный: 1) эндогенный; 2) экзогенный; Г - дискинетический; Д - неспецифический язвенный колит невыясненной этиологии.

В зависимости от локализации воспалительного  процесса хронические колиты делят  на диффузные (панколиты) и сегментарные (тифлит, трансверзит, сигмоидит, проктит).

Патологическая анатомия. Воспалительный процесс бывает катаральным, фибринозным, некротизирующим и язвенным. При катаральном воспалении слизистая оболочка отечна и гиперемирована, местами покрыта слизью и эрозиями. Фибринозное воспаление толстой кишки наблюдается при дизентерии, отравлении мышьяком, ртутью и в случае уремии. При хронических язвенных колитах на поверхности слизистой оболочки имеются язвы, которые проникают даже в мышечную оболочку. Стенка кишки обычно утолщена, иногда атрофирована. Поверхность слизистой оболочки бледная, набухшая. На месте заживления язв остаются рубцовые изменения.

Клиническая картина. Клиническая картина хронического колита зависит от локализации процесса и сопутствующих заболеваний. Общими признаками являются частый и жидкий или кашицеобразный стул с примесью слизи, иногда гноя и крови, с явлениями гнилостной или бродильной диспепсии. Иногда понос появляется перед едой или сразу после нее, рано утром или в течение дня с равномерными интервалами. Позывы могут следовать один за другим в течение короткого времени: часто это наблюдается в случае преимущественной локализации процесса в нисходящей кишке. Иногда бывают ложные позывы с выделением слизи и газов. Хроническому колиту свойственно чередование поносов и запоров. Понос появляется при погрешностях в диете – употреблении жирной пищи, холодной воды, молока и т. д. Больные в период запоров чувствуют себя намного лучше, чем при поносах, так как частый понос изнуряет их. Из-за сильного метеоризма наблюдается чувство тяжести, распирания в животе. Болевые ощущения чаще всего возникают во время дефекации и после нее. Из симптомов общего характера наблюдаются раздражительность, плохой сон, головные боли, подавленное настроение.

При объективном исследовании определяются вздутие живота и его> болезненность  при пальпации, уплотнение стенок толстой  кишки, урчание и переливание в животе, шум плеска. При поражении левой половины толстой кишки боли локализуются в левой подвздошной области, отдают в поясницу, левую ногу, ягодицу. Сигмовидная кишка утолщена, спастически сокращена, болезненна, бугриста, тугоподвижна. При воспалении прямой кишки (проктит) больные жалуются на жжение в заднем проходе, боли при дефекации, которые особенно усиливаются при наличии трещин в прямой кишке. При ректороманоскопии в этих случаях отмечаются покраснение и отечность слизистой оболочки, а также ее изъязвление. При переходе воспалительного процесса с кишки на окружающую ткань (периколит) боли усиливаются при физическом напряжении, тряской езде. В случае преимущественной локализации процесса в правой половине толстой кишки больные жалуются на боли в правой половине живота, отдающие в поясницу. Наблюдается задержка стула, хотя иногда появляется и жидкий стул. Кишка растянута, болезненна. Отмечается урчание и переливание в животе. При переходе процесса со слизистой оболочки на окружающий участок (перитифлит) бывает положительным симптом Щеткина - Блюмберга (в стадии обострения).

Дифференциальный диагноз. При тифлоколитах необходимо исключить аппендицит, туберкулез илеоцекальной области, дающие аналогичную клиническую картину. Хронический колит дизентерийного происхождения чаще локализуется в левой половине толстой кишки. При' обострениях в кале обнаруживают слизь, богатую нейтрофильными клетками и клетками кишечного эпителия. Реакция Трибуле на нерастворимый белок положительная. Ректороманоскопия выявляет наличие катарального, эрозивного и даже язвенного колита. Диагноз хронического колита дизентерийной этиологии становится очевидным при высевании дизентерийных палочек или положительной серологической реакции. Характер испражнений может быть различным: при гнилостной диспепсии испражнения зловонные, обильные, имеют щелочную реакцию. В кале много растительной клетчатки и соединительной ткани. При бродильной диспепсии стул пенистый, реакция его кислая. Рентгенологическое исследование при хронических колитах часто особых отклонений от нормы не выявляет. Более важна ректороманоскопия, с помощью, которой можно осмотреть слизистую оболочку прямой кишки и нижнюю часть сигмовидной. При катаральном колите слизистая оболочка бывает отечной, гиперемированной; при атрофическом колите она тонкая, гладкая, поверхность ее сухая.

Лечение. Лечение хронического колита проводят с учетом его этиологии, характера кишечной диспепсии (бродильная, гнилостная), состояния поджелудочной железы, печени и желудка. Главное место в лечении занимает диета, которая должна быть химически и механически щадящей. Однако такую диету не рекомендуется назначать на долгий срок, чтобы не вызвать гиповитаминоза, гипопротеинемии. При гнилостной диспепсии следует ограничивать белки, а при бродильной - из диеты исключают продукты, раздражающие кишечник: растительную клетчатку, молоко, яйца, бобовые, ржаной хлеб. Если колит протекает без выраженных признаков воспаления, можно назначить расширенную диету, за исключением пряностей, консервов, соленых продуктов, растительной клетчатки. Обычно назначают стол №4 по Певзнеру.

В период обострения применяются антибиотики - гидрохлорид хлортетрациклина (биомицин) по 0,1-0,2 г внутрь 4-6 раз в день, левом ицетин по 0,5 г внутрь 6 раз в день - и сульфаниламидные препараты (фталазол, сульгин) по 1 г 3-4 раза в день. Антибактериальные препараты не рекомендуется назначать на срок более 5-7 дней во избежание подавления нормальной флоры кишечника. Как вяжущие средства назначают азотнокислый висмут, настой ромашки, обволакивающие и адсорбирующие средства (карболен, белая глина, мел). При желудочной ахилии применяют соляную кислоту, при недостаточности поджелудочной железы - панкреатин, при анемических состояниях - препараты железа, витамин B₁₂• Аллергический колит диктует необходимость исключения из пищи аллергенов и назначения хлористого кальция, димедрола и др. Из физиотерапевтических процедур рекомендуется электрофорез, парафин и др.

 

Народные рецепты

Травяной настой при  колите

Требуется:

По 1ст. л. семян льна посевного, плодов фенхеля обыкновенного, корня солодки  голой, по 2 ст. л. корня алтея лекарственного, коры крушины ломкой, 500 мл воды.

Способ приготовления:

Растительные ингредиенты измельчить, перемешать, залить 1ст. л. смеси кипятком. Настоять 30 мин.

Способ применения:

Принимать по  1 – 2 ст. л. утром и  вечером. Можно принимать на ночь по ½ стакана.

Настой бузины

Требуется:

2 ст. л. сушеных ягод бузины  черной, 200 мл холодной воды.

Способ приготовления:

Залить сушеные ягоды бузины кипяченой водой. Настоять в течение 12 ч, процедить.

Способ применения:

Принимать настой подогретым по ½  стакана 1 раз, желательно на ночь. Напиток  действует как легкое слабительное.

 

Настой для клизм

Требуется:

1 ст. л. семян льна посевного, 2ст. л. цветков ромашки аптечной, 500 мл воды.

Способ приготовления:

Смешать растительные компоненты, залить водой 2ст. л. смеси, настоять 6ч, кипятить 1 – 2 мин.

Способ применения:

Для приготовления клизмы смешать 1 стакан отвара и 300 мл воды. При необходимости  процедуру  нужно повторить, однако  делать клизму следует не более 3 раз с интервалами в 10 мин.

Настойка корневищ кровохлебки

Требуется:

2 ст. л. корневищ кровохлебки  лекарственной, 3 ст. л. меда, 1л водки.

 Способ приготовления:

Корневищ кровохлебки измельчить, залить водкой. Настоять в течение  недели. В настойку добавить мед  и настоять еще 2 недели.

Способ применения:

Принимать 2 раза  в день по 2 ст. л. при желудочно-кишечных проблемах.

Кроссворд

Вопросы

1. Воспаление  слизистой оболочки тонкой кишки?
2. Кол-во степеней энтерита?
3. Сопутствующее заболевание при энтерите?
4. Как называется большое кол-во каловых масс(до 2кг)?
5. Стул содержащий кусочки неперевариваемой пищи и мышечные волокна?
6. Исследование позволяющее выявить возбудителя болезни?
7. Повышенное содержание холестерина в крови?
8. Отделение куда госпитализируются больные с заболеваниями ЖКТ?
9. Воспаление слизистой оболочки толстой кишки?
10. Одно из инфекционных заболеваний, которое служит причиной колита?
11. Препарат, применяемый в базисной терапии при колите, в промежутках между приемами пищи?
12. Типичный цвет кала при энтерите?
13. Поражение соседних органов при колите?
14. «родные» обитатели кишечника?
15. Распространение воспалительного процесса на все отделы пищеварительного тракта?
16. Одно из осложнений колита?
17. Диффузный колит?
18. Переход процесса со слизистой оболочки на окружающий участок?
19. Паразитарное заболевание преимущественное толстой кишки, сопровождающееся изредка развитием абсцессов в печени, легких

  и д.р. органах?

Ответы

1. Энтерит.
2. Три.
3. Дисбактериоз.
4. Полифекация.
5. Креаторея.
6. Бактериологическое.
7. Гиперхолестеринемия?
8. Гастроэнтерологическое.
9. Колит.
10. Гельминтоз.
11. Сульфасалазин.
12. Желтый.
13. Ахилия
14. Сапрофиты.
15. Гастроэнтероколит.
16. Ангиохолит.
17. Панколит.
18. Перитифлит.
19. Амебиаз.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы

Сестринское дело в терапии - Смолева Э.В., Обуховец Т.П.

Внутренние болезни - Гукасян А.Г.

Народные рецепты 3том издание 4-Самойлов А.Г.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Содержание

Острый энтерит………………………………………………………….2 – 7

Патологическая анатомия. Клиническая картина………………………..2

 Течение. Дифференциальный диагноз…………………………………….4

Профилактика и лечение………………………………………………………5

Прогноз...................................................................................................................7

Хронический энтерит……………………………………………8 – 16

Этиология и патогенез…………………………………………………………8

Патологическая анатомия. Клиническая картина………………………...9

Дифференциальный диагноз.............................................................................13

Прогноз Профилактика и лечение ……………………………………...14

Колиты……………………………………………………………………17 – 19

Острый колит…………………………………………………………...19 – 23

Этиология и патогенез. Патологическая анатомия ………………………19

Клиническая картина………………………………………………………….20

Диагноз…………………………………………………………………………..21

Течение. Лечение……………………………………………………………….22

Хронический колит......................................................................23 – 29

 Патологическая анатомия……………………………………………………24

Клиническая картина………………………………………………………….25

Дифференциальный диагноз………………………………………………….27

Народные рецепты…………………………………………………….29 – 30

Травяной настой при  колите. Настой бузины……………………………..29

Настойка для клизм. Настойка корневищ кровохлебки………………….30

Кроссворд………………………………………………………………...31 – 33

Вопросы…………………………………………………………………………31

Ответы ………………………………………………………………………….32

Список литературы ……………………………………………………………34