Онкологические заболевания Рак

Формы и стадии:

В зависимости от расположения опухоли выделяют 3 разновидности рака гортани:

• Рак верхнего (вестибулярного) отдела;
• Рак среднего отдела (голосовых связок);
• Рак нижнего (подсвязочного) отдела.

Выделяют следующие стадии и рака гортани:

• I стадия: Опухоль, не выходящая за пределы одного отдела гортани, поражающая слизистый и подслизистый слой стенки гортани.
• II стадия: Опухоль занимает весь отдел гортани, но не выходит за его пределы. Метастазы отсутствуют.
• III стадия: Опухоль прорастает в окружающие ткани, выходит за пределы одного отдела. Имеются метастазы в шейные лимфоузлы.
• IV стадия: Опухоль занимает большую часть гортани, прорастает в соседние органы, имеются отдалённые метастазы.

Симптомы:

Локализация опухоли в верхнем отделе гортани нередко остаётся незамеченной вплоть до III-IV стадии из-за отсутствия симптомов. Лишь некоторые больные жалуются на боль, чувство инородного тела в горле, затруднения при глотании, связанные с вовлечением в процесс надгортанника.

Опухоли среднего отдела выявляются рано из-за резкого и значительного изменения голоса, которое не может остаться незамеченным ни больным, ни окружающими. В некоторых случаях голос вовсе исчезает, говорит больной только хриплым шёпотом.

Рак нижнего подсвязочного отдела проявляется нарастающей одышкой, затруднением дыхания. Подсвязочное пространство — самый узкий участок верхних дыхательных путей, и даже опухоли небольшого размера достаточно, чтобы вызвать затруднение прохождения воздуха в лёгкие.

Лечение:

Лечение комплексное, включает лучевую и химиотерапию вместе с хирургическим вмешательством.

 Прогноз:

Самое благоприятное течение заболевания наблюдается при локализации опухоли в среднем отделе. Прогноз для жизни больного после радикальной операции в этом случае – 92%. Но при этом вернуть человеку голос удаётся далеко не всегда. В случаях локализации опухоли в верхнем или нижнем отделе гортани пятилетняя выживаемость после операции составляет около 80%.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РАК ЖЕЛУДКА

 

Рак желудка — злокачественная опухоль, происходящая из эпителия слизистой оболочки желудка. Является одним из наиболее распространённых онкологических заболеваний. Может развиваться в любом отделе желудка и распространяться на другие органы, особенно пищевод, лёгкие и печень. От рака желудка в мире ежегодно погибает до 800.000 человек.

Рак желудка занимает в мире четвёртое место среди злокачественных образований, в 2002 году диагностировано 930.000 случаев заболевания. Это заболевание имеет высокий показатель смертности (более 700.000 в год), что делает его вторым в структуре онкологической смертности после рака лёгких. Чаще рак желудка возникает у мужчин.

В России рак желудка стабильно занимает второе место в структуре онкологических заболеваний (15,8 % у мужчин и 12,4 % у женщин), заболевание широко распространено в Корее, Японии, Великобритании, Южной Америке и Исландии. В Корее рак желудка занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости (20,8 %) и второе место по смертности.

Метастазы возникают у 80—90 % больных раком желудка, шестимесячная выживаемость составляет 65 % в случае ранней диагностики заболевания и менее 15 % — на поздних стадиях процесса. В среднем самая высокая выживаемость при раке желудка отмечается в Японии — 53 %, в других странах она не превышает 15—20 %.

В одном случае из 50 у пациентов, обращающихся с жалобами на диспепсию, выявляется рак желудка.

Симптомы:

Рак желудка на ранних стадиях имеет невыраженные клинические проявления: диспепсия, снижение аппетита. Другие симптомы рака желудка — астения, отвращение к мясной пище, анемия, потеря веса, «желудочный дискомфорт», раннее насыщение, чувство переполнения желудка после принятия малого количества пищи.

На поздних стадиях присоединяются боли в эпигастрии, рвота, кровотечения при изъязвлении и распаде. Характер болей может свидетельствовать о прорастании в соседние органы.

 Лечение:

В настоящее время основной и практически единственный метод лечения рака желудка — хирургическая операция. Лучевое воздействие и химиотерапия имеют вспомогательное значение.

Обычно удаляется весь желудок (гастрэктомия). Показанием к ней служит расположение опухоли выше угла желудка, тотальном поражении желудка.

При раке желудка показано удаление лимфатических узлов.

Прогноз:

Как и при многих других видах рака, исход и эффективность лечения рака желудка в настоящее время зависит от стадии заболевания.

В большинстве случаев рак желудка выявляется только на поздних стадиях и является уже распространённым, в этом случае общая 5-летняя выживаемость составляет лишь 15%. Если человек прожил первые 5 лет, то дальнейшая выживаемость повышается — 10-летняя выживаемость составляет 11%, что лишь на 4% ниже 5-летней выживаемости.

Для лиц молодого возраста показатели выживаемости выше, чем у пожилых людей. У пациентов младше 50 лет пятилетняя выживаемость составляет 16-22%, в то время как среди пациентов старше 70 лет этот показатель равен 5-12%.

 

 

РАК ПЕЧЕНИ

 

В онкологии различают два вида рака печени: первичный и вторичный.

Первичный рак — довольно редкое заболевание, тогда как вторичный — наиболее частое осложнение других опухолей, что и не удивительно: печень — главный фильтр организма, и через нее проходят и раковые клетки.

Причины:

Говоря о первичном раке, следует упомянуть два основных фактора риска его развития: мужской возраст и возраст старше 45 лет. Среди причин выделяют цирроз печени, гепатит, глистные инвазии. Поскольку цирроз печени — одна из основных причин первичного рака печени — гепатомы — становится ясной роль курения и алкоголизма в патогенезе этого онкологического заболевания. Однозначна роль в развитии гепатомы некоторых наследственных заболевании, например, гемохроматоза или порфирии.

Симптомы:

Слабость, резкое исхудание, усталость, полное отсутствие аппетита. Рано развивается асцит — скопление жидкости в брюшной полости, из-за закупорки желчных протоков быстро появляется желтый окрас кожи — обтурационная желтуха. Этому симптому сопутствуют и два других, типичных при нарушениях функции печени: потемнение мочи — она становится цвета пива, и осветление кала — до цвета мела.

Лечение:

Лечение рака печени — высший пилотаж хирурга–онколога. Дело в том, что печень способна к регенерации — самовосстановлению и при правильном выборе места операции, в сочетании с ограниченным по распространенности раком, врач удаляет лишь пораженную долю, а спустя какое–то время печень вырастает до прежних объемов.

Если же рак обширен или имеются несколько разрозненных очагов, то операция невозможна, врачам приходится прибегать к комбинации других методов, за исключением облучения — оно неизбежно ведет к гибели печени. К подобной тактике прибегают и в случае вторичного рака печени, когда удалять опухолевые узлы в печени не имеет смысла.

 Прогноз:

Как правило, неблагоприятен. Единичные случаи излечения с восстановлением печени дают некоторую надежду, но все зависит от времени обнаружения рака, распространенности процесса. Смертность — более 70% в ближайшем периоде после лечения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РАК ПОЧЕК

 

В структуре онкологических патологий почечный рак относительно редкое заболевание, однако преуменьшать его опасность нельзя, так как помимо собственной злокачественной природы, этот вид опухолей дает быстрое метастазирование.

Причины:

До сего времени врачам неизвестны причины, вызывающие этот вид рака. Непонятно, почему в отдельные годы резко возрастает заболеваемость у детей, а в другие подобного не наблюдается. Но, тем не менее, провоцирующие факторы врачам известны давно.

Прежде всего, это наследственная патология — как генетические заболевания, так и неблагоприятный по раку семейный анамнез. Частота рака возрастает в мужчин старше 40 лет, а также у представителей негроидной расы. Курение в два раза повышает риск заболеть раком почки, также как работа с ядовитыми веществами и продуктами нефтепереработки.

Систематическое применение некоторых лекарств, в том числе мочегонных и снижающих артериальное давление, а также ожирение, гипертония или хронические заболевания почек тоже относятся к факторам риска по почечному раку.

Симптомы:

Развивается рак почек довольно медленно, поэтому симптомов начальных стадий практически нет. Изменение цвета мочи в связи с попаданием в нее крови — гематурию — больные замечают случайно, так же как случайно этот рак диагностируется при УЗИ или рентгенологическом исследовании. Таким образом, гематурия — ведущий симптом рака почки. Позднее к ней присоединяется боль в боку на стороне пораженной почки, у худых людей можно пропальпировать изменение контуров почки и ее консистенции. Появляются отеки и признаки гипертонии. Затем развиваются симптомы, сходные при онкологических заболеваниях: исхудание, анемия, слабость, колебания температуры.

Лечение:

Иногда рак почки обнаруживают благодаря случайному определению крови в общем анализе мочи. Поэтому и при жалобах на боли в области почек сначала проводят исследования мочи и одновременно — УЗИ. Чаще всего диагноз уточняется во время лечения, которое в данном случае практически одно — хирургическое. Остальные же методы лечения, такие как паллиативные, используются при запущенных, неоперабельных случаях.

Прогноз:

Прогностические перспективы исхода заболевания зависят от наличия или отсутствия метастазов, типа рака, от того, затронуты ли кровеносные сосуды и лимфатические узлы. Средняя выживаемость через пять лет после нефрэктомии — 40%.

 

 

 

РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

 

Рак мочевого пузыря — представляет собой заболевание обусловленное возникновением в слизистой оболочке или в стенке мочевого пузыря злокачественных новообразований.

В группу риска попадают люди, организм которых подвергается воздействию ароматических аминов, а также страдающие хроническим циститом.

Самой распространённой формой рака мочевого пузыря является переходно-клеточный рак (развивающийся из переходного эпителия мочевых путей), более редко встречаются плоскоклеточный рак.

Основной очаг папиллярной формы рака мочевого пузыря нередко даёт множественные метастазы. Поверхностный же рак мочевого пузыря образует метастазы значительно реже. В ходе прогрессирования заболевания поражаются тазовые, забрюшинные лимфатические узлы, а также происходит метастазирование в лёгкие, печень, кости.

Симптомы:

Один из первых признаков рака мочевого пузыря — появление крови в моче. Свертывание крови в полости мочевого пузыря может привести к развитию острой задержки мочи. Другим распространенным симптомом заболевания является частое болезненное мочеиспускание. Возможно также появление боли над лоном. Сдавление устьев мочеточников опухолью приводит к нарушению оттока мочи из почек, вследствие чего может развиться пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность.

Лечение:

Лечение включает различные оперативные вмешательства, лучевую и лекарственную терапию.

Нередко внутрипузырная химиотерапия целесообразна также при ранних стадиях болезни в случаях мультицентрично растущего рака, при этом химиотерапию целесообразно проводить после операций.

Прогноз:

Прогноз зависит от стадии процесса и характера проведенного лечения. После радикальной операции 5-летняя выживаемость доходит до 50 %. Наилучшие результаты наблюдают при комбинированном лечении (резекция мочевого пузыря с лучевой терапией).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

 

Рак молочной железы – это заболевание, которое характеризуется развитием злокачественной опухоли в  одной или обеих молочных железах.

В мире ежегодно регистриуется более 1 миллиона случаев рака молочной железы. В Санкт-Петербурге в 2003 году заболело около 1900 человек. За последние 25 лет заболеваемость раком молочной железы в Ленинградской области возрасла на 200%, в Санкт-Петербурге примерно на 150%.

Факторы риска заболеваемости раком молочной железы:

• возраст более 40 лет;

• высокий уровень эстрогенов в крови;

• наличие родственников 1-ой линии (мама, сестра, тетя, бабушка), заболевших раком молочной железы;

• прием гормональных препаратов с целью контрацепции или регуляции менструального цикла, заместительной гормональной терапии в менопаузе;