Большое значение
в социальной защите семьи имеет
совершенствование соответствующей
нормативно-правовой базы. Разработаны
и приняты следующие законы:
- «О государственных
пособиях гражданам, имеющим детей»,
- «О порядке
назначения и выплаты ежемесячных
компенсаций женщинам, имеющим детей
в возрасте до трех лет, уволенным
в связи с ликвидацией предприятий,
учреждений, организаций»,
- «О совершенствовании
системы государственных социальных
пособий и компенсационных выплат
семьям, имеющим детей, и повышении
их размеров»,
- «О компенсационных
выплатах семьям с детьми, обучающимся
и другим категориям лиц»,
- «О государственной
системе профилактики безнадзорности
и правонарушений несовершеннолетних,
защите их прав» и др.
Снижению материнской
и младенческой смертности способствовал
ряд принятых управленческих решений
таких, как создание Комиссии Минздрава
России по повышению эффективности
оказания медицинской помощи матерям
и детям первого года жизни, основной
задачей которой является анализ
деятельности территорий и совместная
выработка конкретных мер по снижению
материнской и младенческой смертности
Приказами Минздрава
России от 21.05.2002 №151 и от 01.11.2002 №334 введены
должности главных внештатных специалистов
в федеральных округах Российской
Федерации. Разработаны положения
о кураторах и главных специалистах,
которыми определены конкретные задачи
и направления их деятельности в
федеральных округах.
С целью принятия
оперативных мер по предотвращению
случаев материнской смертности
в стране, Минздравом России утвержден
приказ от 14.08.2002 № 257 о представлении
экстренных донесений о числе
рождений, материнской и младенческой
смертности. В Московском НИИ педиатрии
и детской хирургии и Научном
центре акушерства, гинекологии и
перинатологии РАМН действуют соответствующие
отделы мониторинга.
Для усиления организационно-методической
помощи субъектам Российской Федерации
созданы научно-практические центры
здоровья женщин после 40 лет и охраны
репродуктивного здоровья девочек
в Научном центре акушерства, гинекологии
и перинатологии РАМН.
На областном
уровне так же приняты ряд законодательных
актов, регламентирующих охрану здоровья
матери и ребенка
3.. Программно-целевой метод,
как один из основных методов деятельности
управления по охране здоровья матери
и ребенка
3.1.1. Реализация
федеральных программ по охране здоровья
материнства и детства
В России все
больше людей нуждаются в помощи
государства. Тяжелыми демографическими
и социальными последствиями
грозят увеличение числа неполных семей,
расширение масштабов социального
сиротства, преступности, алкоголизма,
наркомании, проституции. В связи
с этим основными задачами социальной
защиты являются:
1. Реализация
установленных законом социальных
прав и минимальных социальных
гарантий гражданам прежде всего в
области пенсионного обеспечения, социального
обслуживания, материальной поддержки
семей с детьми и др.
2. Адаптация системы
социальной защиты к изменяющимся
социально-экономическим условиям,
включая развитие сети учреждений
социального обслуживания, расширение
перечня предоставляемых населению
социальных услуг, поддержку негосударственных
форм социальной помощи, подготовку
кадров социальных работников.
3. Совершенствование
организации социальной защиты
на основе формирования законченных
социальных технологий, дифференцированного
подхода к различным категориям
населения и типам семей, адресной
социальной помощи, непосредственно
связанной с конкретными потребностями
получателя.
4. Широкое использование
активных форм социальной поддержки
населения (социальная и психологическая
реабилитация и адаптация населения, содействие
самореализации и самообеспечению, профессиональной
ориентации и т. д.).
Основными принципами
социальной работы с семьей являются:
- приоритет прав
и интересов ребенка, всестороннее
развитие и уважение его человеческого
достоинства;
- уважение прав
родителей, объективная и компетентная
оценка ситуации в семье со
стороны социальных служб;
- соблюдение
конфиденциальности со стороны социальных
работников при работе с семьей при условии
отсутствия риска насилия над детьми;
- обоснованное
использование власти и контроля;
- учет неблагоприятных
факторов в семье, подход с
позиции риска и т. д.
Для решения конкретных
задач социальной защиты семьи шире
стал применяться программно-целевой
метод. В частности, разработана
и принята к выполнению федеральная
программа «Дети России», в которую
входят шесть целевых программ: «Дети-инвалиды»,
«Дети-сироты», «Дети Чернобыля», «Дети
Севера», «Развитие индустрии детского
питания», «Планирование семьи».
Одним из основных
механизмов реализации стратегии охраны
материнства и детства являются
федеральные целевые программы,
позволяющие сосредоточить финансовые
ресурсы на решение наиболее острых
проблем материнства и детства.
В рамках федеральной
целевой программы "Безопасное материнство"
решаются задачи по снижению материнской
смертности и охране репродуктивного
здоровья
За счет средств
программы решались вопросы оснащения
родовспомогательных учреждений и перинатальных
центров территорий Российской Федерации
современной аппаратурой и оборудованием:
наркозно-дыхательной аппаратурой, гистероскопами,
операционными лапароскопами, предназначенными
для диагностики осложнений беременности,
патологии плода и новорожденного, различных
нарушений репродуктивной функции женщин.
Минздравом России
в установленном порядке организовано
проведение торгов (конкурсов) на закупку
указанной аппаратуры, которая поставлена
в более чем 80 учреждений родовспоможения.
Учитывая большую
медико-социальную значимость, Минздравом
России разработана программа развития
перинатальных центров за счет средств
федерального бюджета с учетом софинансирования
субъектов Российской Федерации.
В целях повышения
информированности специалистов и
населения по вопросам здорового
образа жизни, охраны репродуктивного
здоровья, обеспечения безопасного
материнства издано и направлено
в субъекты Российской Федерации
в отчетном году более 20 тыс. экземпляров
информационно-методических материалов.
На средства программы
осуществлены научные исследования
по разработке новых методов профилактики,
диагностики и лечения основных
видов патологии беременности и
родов, плода и новорожденного.
Важным результатом
реализации мероприятий федеральной
целевой программы "Безопасное материнство"
явилось внедрение в практическое
здравоохранение новых организационных
форм, перинатальных технологий, санитарных
норм и правил.
В настоящее время
практически сформировано новое
направление в лечении бесплодия
супружеских пар - вспомогательные
репродуктивные технологии, которые
необходимо развивать для обеспечения
потребности и улучшения воспроизводства
населения в стране.
По-прежнему заслуживают
внимания проблемы онкологических заболеваний
репродуктивной системы у женщин,
из них более половины приходятся
на долю рака молочной железы. Важным резервом
снижения частоты онкологических заболеваний
у женщин является профилактика, раннее
выявление и лечение воспалительных,
эндокринных нарушений репродуктивной
системы, на фоне которых в дальнейшем
развиваются злокачественные заболевания.
Медико-социальная
значимость и важность проблемы профилактики
передачи ВИЧ от матери ребенку требует
углубленного анализа сложившейся
ситуации с распространенностью
этой инфекции среди беременных женщин
и принятие неотложных мер по ее
предотвращению.
За счет средств
программы "Дети-инвалиды" осуществляется
неонатальный скрининг на врожденные
болезни обмена веществ, фенилкетонурию
и врожденный гипотиреоз, оснащение медицинским
оборудованием федеральных и межрегиональных
медико-генетических центров и консультаций.
Система непрерывного
наблюдения за здоровьем детей на
всех этапах их развития организована
полностью в 87 субъектах Российской
Федерации. В большинстве регионов
на базе амбулаторно-поликлинических
учреждений созданы отделения (кабинеты)
медико-социальной помощи.
Организовывались
учреждения современного типа для работы
с детьми и подростками - молодежные
консультативно-диагностические центры,
центры по охране здоровья детей и
подростков, центры репродуктивного
здоровья подростков, психологические
и профориентационные центры.
По-прежнему требуют
внимания проблемы профилактики социального
сиротства. Минздрав России, органы и
учреждения здравоохранения проводят
целенаправленную систематическую
работу по созданию условий в домах
ребёнка, способствующих обеспечению
детей медицинской помощью в
полном объёме, их социальной адаптации
и устройству в семью. В структуре
деятельности домов ребёнка 50-70 % всего
объёма деятельности занимает медицинская
реабилитация.
Создание условий
для проведения восстановительного
лечения, организации комплексной
медико-психолого-педагогической реабилитации
позволяет решать вопросы укрепления
здоровья детей, их социальной адаптации,
а это в свою очередь, даёт возможность
решать вопрос об обретении ребенком семьи,
что является главной целью всей деятельности
дома ребенка. Так, в настоящее время из
числа детей, выбывающих из домов ребёнка,
более 75% поступают в семьи.
Основными направлениями
работы органов управления здравоохранением
по совершенствованию деятельности
домов ребёнка являются:
- развитие реабилитационной
помощи;
- проведение комплекса
мероприятий, содействующих обретению
ребёнком семьи на основе решения
проблем, связанных с его здоровьем;
- защита прав
детей раннего возраста, попавших
в трудную жизненную ситуацию.
Внесены предложения
по изменению и дополнению действующего
законодательства в части усиления
ответственности родителей (законных
представителей) за невыполнение обязанностей
по воспитанию, содержанию, обучению несовершеннолетних.
Минздрав России
принял участие в работе десяти заседаний
Межведомственного оперативного штаба
по координации деятельности федеральных
служб исполнительной власти, направленной
на борьбу с беспризорностью, безнадзорностью
и правонарушениями несовершеннолетних,
в работе четырех заседаний Межведомственной
комиссии при Правительстве Российской
Федерации по делам несовершеннолетних.
Для получения
объективной стандартизованной
информации о результатах диспансеризации
Минздравом России разработано программное
обеспечение (автоматизированная система)
Всероссийской диспансеризации
детей.
С целью контроля
за ходом Всероссийской диспансеризации
в Минздраве России создана межведомственная
комиссия с привлечением Министерства
образования, Министерства юстиции, Министерства
внутренних дел, Минтруда и социального
развития Российской Федерации.
Целенаправленные
мероприятия по охране здоровья матери
и ребенка осуществляются в соответствии
со структурной реформой здравоохранения,
в условиях рационализации и реструктуризации
амбулаторно-поликлинической и стационарной
помощи, основанной на внедрении стационарзамещающих
технологий, увеличении объемов помощи
в условиях дневных стационаров, обеспечении
этапности оказания медицинской помощи
населению, расширении объемов профилактической
работы и увеличении объемов амбулаторно-поликлинической
помощи.
В основу реализации стратегических
задач заложены принципы программно
- целевого планирования, сосредоточения
материально- технических ресурсов
и финансовых средств на важнейших
направлениях, сохраняющих жизнь
и здоровье женщин и детей.
Разработана и утверждена государственная
программа "Дети России" , которой
придан статус президентской. В нее входят
ряд подпрограмм - "Индустрия детского
питания", "Планирование семьи",
"Дети - инвалиды", "Дети - сироты",
"Дети Чернобыля" и "Дети Севера".
На основе Закона РФ "О санитарно
- эпидемиологическом благополучии"
создана и действует федеральная
программ "Вакцинопрофилактика. В соответствии
с Указом Президента РФ разработана и
утверждена Правительством РФ целевая
государственная программа "Безопасное
материнство".
Ведется работа над целевыми федеральными
программами по защит и развитию санаторно-курортных
и оздоровительных учреждений, поддержанию
грудного вскармливания младенцев, развитию
онкогематологической, кардиохирургической
помощи детскому населению и др. Разрабатывается
информационно - аналитическая система
формирования программ по снижению младенческой
смертности.
В целях сохранения здоровья беременных
и кормящих женщин, детей, их медицинской
и психологической реабилитации
по программе "Дети Чернобыля" осуществлялось
медико-техническое оснащение лечебно
- профилактических учреждений для
обеспечения лабораторной и диагностической
служб в системе акушерско-педиатрической
помощи с учетом фактора радиационного
загрязнения территорий.
Родовспомогательные и детские
лечебно - профилактические учреждения
оснащены современным медицинским
оборудованием (дыхательная аппаратура
для новорожденных, кувезы, детские
стоматологические установки и
т.д.). Часть средств была направлена
на проведение витаминизации беременных
и детей, усиление питания в оздоровительных
учреждениях, а также повышение
квалификации медицинских работников.
При этом до 50% средств было направлено
в наиболее пострадавшие от Чернобыльской
катастрофы территории (Брянская, Тульская,
Калужская, Орловская области).