Обезвоживание организма

 

Лечение обезвоживания

 
Симптомы обезвоживания

Легкое или средней степени обезвоживание обычно вызывает:

Сухость и вязкость во рту

Сонливость или усталость

Жажду

Снижение выработки мочи – пеленки у младенцев остаются сухими в течение трех часов, а старшие дети и подростки не мочатся в течение восьми часов и более

Отсутствие или малое количество слез во время плача

Сухость кожи

Головную боль

Запор

Головокружение или обморок

Сильное обезвоживание, требующее неотложной медицинской помощи, может вызывать:

Сильную жажду

Суетливость и бессонницу у младенцев и детей, раздражительность и спутанность сознания у взрослых

Сухость рта, кожи и слизистых оболочек

Отсутствие пота

Отсутствие или малое количество мочи – моча становится темно-желтого или янтарного цвета

Западание глаз

Сморщенную или сухую кожу, которой недостает эластичности – если ее зажать в складку, она не скоро расправляется

Западание родничков у младенцев

Низкое кровяное давление

Учащенное сердцебиение

Учащенное дыхание

Отсутствие слез во время плача

Температуру

В самых тяжелых случаях – бред и потерю сознания

К сожалению, жажда не всегда бывает надежным показателем того, что организму требуется вода, особенно у детей и пожилых людей. Лучшим индикатором является цвет мочи: прозрачная или слегка окрашенная свидетельствует о том, что в организме достаточно жидкости, в то время как темно-желтая или янтарного цвета моча обычно сигнализирует об обезвоживании.

 

Когда обратиться к врачу

У взрослого здорового человека легкое или средней степени тяжести обезвоживание можно обычно устранить, употребляя достаточное количество жидкости. Если же наблюдаются сильная жажда, отсутствие мочеиспускания, сморщенная кожа, головокружение и спутанность сознания – требуется неотложная медицинская помощь. Еще большей настороженности требует возможное обезвоживание у пожилых людей и детей. Немедленно обратитесь к врачу, если у вашего близкого человека:

Сильная диарея, рвота или повышенная температура, или все симптомы одновременно

Стул с кровью

Средней степени диарея в течение трех дней или больше

Раздражительность, потеря ориентации, сонливость

Обратитесь в ближайшее отделение неотложной медицинской помощи или скорую помощь, если вы подозреваете, что у вашего ребенка или пожилого близкого человека сильное обезвоживание. Можно облегчить симптомы обезвоживания, давая заболевшему растворы для пероральной регидратации при первых признаках диареи, рвоты или температуры. Такие растворы можно купить в аптеке. При крайней необходимости, если аптечный раствор недоступен, раствор для пероральной регидратации можете сделать самим, растворив в одном литре воды ½ чайной ложки соли и 6 чайных ложек (без верха) сахара. Следует точно выверить компоненты, иначе раствор может стать менее эффективным или даже вредным.

Причины обезвоживания

Обезвоживание происходит в том случае, если не восполняются потерянные в течение дня жидкости. При обезвоживании организм буквально высыхает. Обезвоживание происходит потому, что человек не употребляет достаточно жидкости вследствие болезни или занятости, или из-за отсутствия доступа к питьевой воде во время путешествия или похода.

 

К симптомам обезвоживания относятся:

Диарея и рвота. Тяжелая острая диарея – диарея, которая возникает внезапно и происходит бурно, - может вызывать огромную потерю воды и электролитов за короткий промежуток времени. Если наряду с диареей наблюдается рвота, человек теряет еще больше жидкостей и минералов. Особенно этому подвержены дети и младенцы.

Высокая температура. В целом, чем выше температура, тем большему обезвоживанию подвергается организм. Если кроме высокой температуры наблюдаются диарея и рвота, то утрачивается еще больше жидкости.

Чрезмерное потоотделение. Если человек занят чрезвычайно активной деятельностью и не пополняет запасы жидкости, то может развиться обезвоживание. Жаркая и влажная погода увеличивает количество пота и количество жидкости, которые теряются. Но обезвоживание может развиться и зимой, если не происходит восполнение потерянной жидкости. Особенно этому подвержены дети в возрасте около десяти лет и подростки, которые занимаются спортом, - как из-за веса их тел, который обычно меньше, чем у взрослых, так и потому, что они могут не ощущать достаточных признаков обезвоживания.

Частое мочеиспускание. Чаще всего оно является результатом недиагностированного сахарного диабета, при котором наблюдается повышенная жажда и более частое мочеиспускание. Другой тип диабета, несахарный диабет, также характеризуется чрезмерными жаждой и мочеиспусканием, но в этом случае причиной является гормональное расстройство, из-за которого почки неспособны удерживать жидкость. Некоторые медикаменты – мочегонные средства, антигистаминные препараты, лекарства от давления, некоторые психиатрические препараты, а также алкоголь также могут вызывать обезвоживание, поскольку приводят к повышенному мочеиспусканию и потливости.

Факторы риска обезвоживания

Обезвоживание может произойти у каждого, кто теряет много жидкости, но некоторые люди подвергаются большему риску, включая:

Младенцы и дети. Младенцы и дети особенно уязвимы из-за их относительно низкого веса. Они также наиболее часто подвержены диарее.

Пожилые люди. С возрастом человек более подвержен обезвоживанию, поскольку способность организма сохранять воду уменьшается, а чувство жажды ощущается менее остро. Кроме того, пожилые люди склонны есть меньше, чем более молодые и иногда вообще забывают есть или пить. Эти проблемы усложняются хроническими заболеваниями, например, диабетом, а также гормональными изменениями, связанными с менопаузой и использованием некоторых медикаментов.

Лица с хроническими заболеваниями. Неконтролируемый диабет, болезни почек и надпочечников, алкоголизм могут привести к обезвоживанию организма. Даже простуда и ангина подвергают риску обезвоживания, поскольку в период болезни жажда ощущается меньше. Усугубляет обезвоживание и  высокая температура.

Спортсмены. Усиленные тренировки могут привести к обезвоживанию, особенно в жаркую и влажную погоду и на большой высоте. Но спортсмены, которые тренируются для участия или участвуют в беге на длинные дистанции и других длительных соревнованиях, подвергаются особенно высокому риску.

Во время упражнений организм может терять больше воды, чем он потребляет. С каждым часом упражнений запас жидкости в организме уменьшается. Обезвоживание накапливается, и спортсмен может подвергаться обезвоживанию даже при умеренных тренировках,

Люди, живущие на больших высотах. Проживание, работа и физические упражнения на больших высотах (свыше 2500 м над уровнем моря) могут приводить к проблемам со здоровьем. Одной из них является обезвоживание, которое обычно происходит, когда организм пытается приспособиться к высоте повышенным мочевыделением и более частым дыханием – чем чаще человек дышит, чтобы восполнить недостаток в крови кислорода, тем больше водяных испарений выдыхает.

Люди, работающие на улице при жаркой и влажной погоде. Когда жарко и влажно, риск обезвоживания и тепловых ударов возрастает. Это происходит потому, что при влажном воздухе пот не может испаряться и охлаждать тело так же быстро, как при обычных условиях, а это может привести к повышению температуры тела и потребности в большем количество жидкости.

 

Осложнения обезвоживания

Обезвоживание может привести к серьезным осложнениям, среди которых:

Тепловой удар. Если человек не пьет достаточное количество жидкости при интенсивных физических упражнениях и сильно потеет, у него может развиться тепловая травма, а иногда даже опасный для жизни тепловой удар.

Отек мозга. Иногда, когда человек начинает употреблять  жидкость после наступившего обезвоживания, организм может "перестараться" и закачать слишком много воды в клетки. Это может вызвать раздутие клеток и их разрывы. Последствия бывают особенно тяжкие, когда страдают клетки мозга.

Судороги. Электролиты – такие как калий и натрий – помогают нести электрические сигналы от клетки к клетке. Если нет баланса электролитов, электрические сообщения могут смешиваться, что может приводить к непроизвольным сокращениям мышц, а иногда к потере сознания.

Гиповолемический шок. Такой шок происходит вследствие пониженного давления ().  является одним из самых опасных для жизни осложнений от обезвоживания. Такое случается, когда из-за недостаточного объема крови давление падает, и в связи с этим уменьшается количество кислорода в организме.

Почечная недостаточность. Эта потенциально опасная для жизни проблема возникает, когда почки больше неспособны удалять из крови избыточное количество жидкости и отходы.

Кома и смерть. Если обезвоживание не лечить должным образом и вовремя, сильное обезвоживание приводит к смерти.

Подготовка к встрече с врачом

Если у ребенка или взрослого, о котором вы заботитесь, появляются признаки сильного обезвоживания, такие как сонливость или снижение реакции, немедленно обратитесь в скорую помощь. Если есть возможность, желательно подготовиться к приему у врача.

Запишите все симптомы больного человека, включая любые, которые могут казаться не связанными с обезвоживанием. Если наблюдается рвота или диарея, врач захочет знать, когда она началась и как часто происходит.

Запишите основную личную информацию, включая любые недавние поездки или изменения, произошедшие в жизни. Включите также и описание пищевого рациона, а также продукты, которые недавно употреблял больной, и которые могли вызвать заболевание. Кроме того, врач захочет знать о наличии контактов с человеком, у которого наблюдалась диарея.

Составьте список важной медицинской информации, включая другие заболевания, от которых лечился ваш близкий, и названия лекарств, которые он принимал. Включите в список как прописанные лекарства, так и безрецептурные препараты, а также любые витамины и добавки.

Что предпринять при обезвоживании

Если болен ребенок. Продолжайте давать ему небольшое количество растворов для пероральной регидратации, которые содержат электролиты, пока вы ждете приема врача. Попросите врача порекомендовать их количество и частоту приема. Не пытайтесь заменить эти растворы только водой, которая не регулирует дисбаланс электролитов и может усугубить симптомы.

Если болен взрослый человек. Попробуйте облегчить обезвоживание водой с раствором для пероральной регидратации или спортивными напитками.

Диагностика обезвоживания

Врач может диагностировать обезвоживание по наличию таких симптомов, как скудное мочеиспускание или отсутствие мочеиспускания, запавшие глаза и потеря эластичности кожи. При обезвоживании наблюдается пониженное давление, более частое сердцебиение и уменьшение притока крови к конечностям.

Чтобы подтвердить диагноз и определить степень дегидратации, врач может назначить следующие анализы:

Анализ крови. Анализ крови может быть проведен для проверки ряда факторов, таких как уровень электролитов – особенно натрия и калия – и функционирование почек.

Анализ мочи. Анализ показывает, есть ли обезвоживание и какой степени.

Если неясны причины обезвоживание, врач может назначить дополнительные исследования на диабет, проблемы с печенью или с почками.

 

Лечение и медикаменты

Единственное эффективное лечение при обезвоживании – это восполнение потери жидкости и электролитов. Подход к лечению определяется возрастом, степенью обезвоживания и его причиной.

Лечение обезвоживания у детей

Врач может предложить особый подход к лечению обезвоживания у детей, но основные принципы включают следующее:

Использование раствора для пероральной регидратации. Если врач не рекомендовал другое, используйте раствор для пероральной регидратации для младенцев и детей с диареей, рвотой и высокой температурой. Эти растворы содержат воду и соль в определенных пропорциях, чтобы пополнить как запас воды, так и электролитов. Они также предназначены и для облегчения пищеварения. Раствор для пероральной регидратации можно купить в большинстве аптек, и многие аптеки имеют свои собственные бренды. Начинайте давать раствор сразу же, не дожидаясь пока ситуация ухудшится.

Врач может посоветовать определенное количество раствора, в зависимости от возраста ребенка и степени обезвоживания, но общее правило заключается в том, чтобы больной принимал жидкости постепенно, пока моча не станет нормального цвета. Если у ребенка рвота, старайтесь давать небольшое количество раствора комнатной температуры с частыми интервалами, например, около столовой ложки каждые несколько минут. Если ребенка вырвало, подождите 30-60 минут и попробуйте снова.

Продолжайте кормить ребенка грудью, одновременно давая ему раствор для пероральной регидратации. При кормлении ребенка смесями лучше переключиться на те, которые не содержат лактозу, чтобы не усугублять диарею. Никогда не растворяйте смесь в большем количестве воды, чем положено по инструкции. Врач также может посоветовать заменить раствор для пероральной регидратации на смесь на срок до 24 часов.

Избегайте некоторых продуктов и напитков. Лучшая жидкость для больного ребенка – это раствор для пероральной регидратации. Чистая вода не обеспечивает организм достаточным количеством электролитов. Избегайте давать ребенку молоко, газированные напитки, напитки с кофеином, фруктовые соки или желатин. Они не облегчают обезвоживание и могут ухудшить симптомы.

Лечение обезвоживания у взрослых

Большинство взрослых с легкой или средней степенью обезвоживания от диареи, рвоты или высокой температуры могут улучшить свое состояние с помощью употребления воды. Другие жидкости, например, фруктовые соки, газированные напитки или кофе могут усилить диарею.

Лечение обезвоживания у спортсменов

Лучший выбор для лечения легкого или средней степени обезвоживания, связанного с физическими упражнениями, – это прохладная вода. Также могут быть полезны спортивные напитки или напитки, содержащие углеводы. В данном случае не необходимости в соляных таблетках – большое количество соли может привести к гипернатриевому обезвоживанию – состоянию, при котором организм не только испытывает недостаток в воде, но и страдает от избытка соли.