Неотложная помощь на догоспитальном этапе при черепно-мозговои травме

 Мероприятия при наличии  симптомов повышения внутричерепного  дав-

ления.

 Приподнятый до 30°  головной конец носилок.

Для купирования отёка мозга при появлении признаков внутриче-

репной гипертензии (головная боль и нарастание неврологической

симптоматики при достаточной оксигенации и стабильном АД) лучше

применять осмотические диуретики, в частности маннитол, в дозе

100-200 мл 20% р-ра; при необходимости в дальнейшем вводят 100 мл

препарата каждые 4 ч. Для быстрого снижения внутричерепного дав-

ления дополнительно назначают фуросемид.

Для купирования судорожного синдрома применяют диазепам (10-20 мг

в/в).

 С целью нейропротекции назначают этилметилгидроксипиридина

сук-цинат (200 мг в/в), цитофлавин" (10-20 мл в 200 мл 0,9% р-ра натрия

хлорида в/в капельно), глицин (1 г сублингвально), семакс" по 2-3 капли

1% р-ра в каждую ноздрю.

6.2.Рекомендации для оставеных дома больных.

 Постельный режим с  приподнятым головным концом  кровати (на 30°)

и охранительный режим (не смотреть телевизор, не читать, избегать

яркого света) до исчезновения головокружения, головной боли, тош-

ноты, но не менее 3 сут.

 Приём седативных препаратов (например, настойка пустырника, вале-

рианы и т.п.) и нейропротекторов (глицин, семакс*, мексидол").

 При ухудшении состояния  незамедлительно обратиться к  врачу.

6.3.Часто встречающиеся ошибки

Недооценка степени нарушения сознания после приёма алкоголя или

наркотических средств.

 Осмотр пациента в  период «просветления сознания».

 Недиагностированные переломы в шейном отделе позвоночника, от-

сутствие иммобилизации воротником Шанца.

Задержка восстановления проходимости дыхательных путей. У всех па-

циентов, находящихся в бессознательном состоянии, проводят интуба-

цию трахеи.

 Использование препаратов  с недоказанной эффективностью:

глюко-кортикоидов, растворов глюкозы, аскорбиновой кислоты.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В качестве вывода необходимо сказать о прогнозе и последствиях черепно-мозговой травмы.

1. Прогноз при легкой черепно-мозговой травме (сотрясение, ушиб мозга легкой степени) обычно благоприятный и подавляющее большинство больных полностью выздоравливают, если пострадавший соблюдает рекомендованный ему режим лечения и поведения.

2. При черепно-мозговой травме средней тяжести (ушиб мозга средней степени) часто удается добиться восстановления трудовой и социальной активности пациентов. У ряда пострадавших развиваются арахноидит и гидроцефалия, обусловливающие астенизацию, головные боли, вегетососудистую дистонию, артериальную гипертензию, нарушения статики и координации и другую неврологическую симптоматику.

3. При тяжелой черепно-мозговой травме (ушиб мозга тяжелой степени, сдавление мозга, открытых повреждений черепа) летальность достигает 45-60%. Своевременное удаление гематомы спасает больным жизнь, но выжившие часто остаются инвалидами. У них наблюдаются психические расстройства, эпилептические припадки, грубые двигательные нарушения.

4. Уход за больными с тяжёлой черепно-мозговой травмой заключается в предупреждении пролежней и гипостатической пневмонии (поворачивание больного в постели, массаж, туалет кожи, банки, горчичники, отсасывание слюны и слизи из полости рта, санация трахеи).

Даже при лёгкой и средней черепно-мозговой травме последствия дают знать о себе в течение месяцев или лет. Так называемый «посттравматический синдром» характеризуется головной болью, головокружением, повышенной утомляемостью, снижением настроения, нарушениями памяти.

Об исходах можно говорить через 1 год после черепно-мозговой травмы, так как в дальнейшем каких-либо существенных изменений в состоянии больного не происходит. Реабилитационные мероприятия включают лечебную физкультуру, физиотерапию, приём ноотропных, сосудистых и противосудорожных препаратов, витаминотерапию.

Рекомендации:

1. Незамедлительное оказание неотложной  помощи на догоспитальном этапе;
2.   Ранняя доставка пациента в стационар.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список использованной литературы

1. Дралюк М.Г. Черепно-мозговая травма. Учебное пособие / М.Г. Дралюк, Н.С. Дралюк, Н.В.Исаева. - Ростов-на-дону: Феникс, 2006. – 192 с.

    2. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. Том 1 / Под ред. А.Н.Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А.Потапова. – М.: Антидор, 1998.

3. Кондаков Е.Н. Черепно-мозговая  травма: Руководство для врачей  неспециализированных стационаров / Е.Н.Кондаков, В.В.Кривецкий. – М.: Медицина, 2002.

4. Руководство по скорой медицинской  помощи 2007.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ А

Рисунок1. Последовательность действий при травме головы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ Б

Таблица 1. Лекарственные средства, назначаемые при черепно-мозговой травме

Мероприятия	Лекарственное средство, дозы и способы применения
Сердечно-лёгочная реанимация	Эпинефрин по 3-5 мг в/в каждые 3—5 мин до общей дозы 15—17 мг
Нейропротекция	Сульфат магния в/в в дозе 1-2 г в 100 мл 5% р-ра глюкозы в течение 12-15 мин Этилметилгидроксипиридина сукцинат (мексидол*) 200 мг в/в Цитофлавин* в/в капельно 10—20 мл в 200 мл 0,9% р-ра натрия хлорида Глицин сублингвально 1 г СемакС по 2-3 капли 1 % р-ра в каждую ноздрю
Поддержание оцк	0,9% р-р хлорида натрия и растворы гидроксиэтил-крахмала 6% и 10%
Купирование отё- ков мозга	Маннитол в дозе 100-200 мл 20% р-ра Фуросемид в дозе 0,5 мг/кг (в среднем 20-40 мг) в/в струйно

 

 

Отзыва на курсовую работу

 

Отзыв на курсовую работу

по теме:

 « Оказание  неотложной помощи на догоспитальном этапе при черепно-мозговой травме»

 

Студента(ки)_Атнашевой Регины 

группа__211____________

Специальность «Лечебное дело»__ 06010___________________

ПМ 03 Оказание НМП на догоспитальном этапе ____________

МДК _03 Дифференциальная диагностика  иоказание НМП на догоспитальном этапе _

 

Выполненная студентом курсовая работа проверяется в срок до 10 дней преподавателем – руководителем работы, который дает письменное заключение по работе - рецензию

Отзыв руководителя курсовой работы составляется в произвольной форме с обязательным освещением следующих основных вопросов:

• краткое содержание работы, ее основные положения;

• раскрытие актуальности работы;

• полнота и глубина анализа теоретических исследований (литературного обзора);

• соответствие работы заявленной теме, поставленным задачам (их решение) и цели (ее достижение);

• оценка деятельности студента при выполнении курсовой работы: его самостоятельность, инициативность, умение делать выводы, способность использовать знания и умения, получаемые при изучении дисциплин и других МДК и ПМ, др.;

• оригинальность выводов и рекомендаций;

• уровень грамотности (общий и специальный);

• недостатки, недочеты работы;

• возможности использования результатов курсовой работы или ее отдельных частей в практической области или образовательном процессе;

• оценка курсовой работы. 

 

Фамилия И.О______________________.,

 должность ______________________

подпись________ дата_______

Рецензия заканчивается выводом, может ли работа быть допущена к защите. Работа вместе с рецензией выдается студенту для ознакомления и возможного исправления. Если же она подлежит переработке, то после исправления работа представляется на повторное рецензирование с обязательным представлением первой рецензии. Курсовая работа защищается перед преподавателем, который определяет уровень теоретических знаний и практических навыков студента, соответствие работы предъявляемым к ней требованиям, и перед студентами.

Окончательная оценка курсовой работы выставляется по итогам защиты и качеству выполненной работы.