Микоплазма

  По форме и архитектурному оформлению микоплазмы сходны с Л-формами бактерий. Последние от них отличаются врастанием в среду колоний плотным их центром с нежным кружевным краем. Л-формы имеют два типа колоний, известные под названием ЗВ и ЗА. Колонии типа ЗВ имеют слизистую консистенцию, врастают в глубь среды. Клетки Л-форм сохраняют клеточную стенку, фаговосприимчивые рецепторы, способны лизироваться. В (настоящее время Л-трансформация известна у многих форм бактерий, они описаны также у спирохет.

  Превращение бактерий в Л-формы происходит по многим причинам и осуществляется различными путями. В одних случаях в результате незавершенного морфогенеза образуются шаровидные тела, превращающиеся в разнообразные формы, образующие Л-колонии типа ЗВ, в других — происходит разрыв клеточных стенок с освобождением содержимого, из которого формируются Л-колонии.

  Устойчивость. Рост микоплазм происходит в диапазоне 18—42°, что зависит от видового состава микроорганизмов. Оптимальной температурой для роста патогенных микоплазм человека и животных является 37—38°. Возбудитель устойчив к низким температурам. При —20° бульонные культуры сохраняются до года, при —4° — не более двух недель. При комнатной температуре жизнеспособность микоплазм сохраняется до 90 дней, в условиях термостата 15—75 дней. Микоплазмы погибают при температуре 60о в течение 10 минут. Они хорошо переносят леофильное высушивание, многие годы сохраняют биологические свойства. Микоплазмы растут при рН 7,5—8,0. Увеличение или снижение рН сказывается избирательно для микроорганизма. Они слабо адаптируются к гипо- и гипертоническим условиям. Чувствительны к ультразвуковой дезинтеграции. Действие ультразвука при частоте 9 кгц и температуре 4° инактивирует их. Губительно также действуют ультрафиолетовые лучи. Гибель микоплазм наступает в течение трех часов.

                                              Микоплазмы

  Микоплазмы – это группа одноклеточных  микроорганизмов, занимающих промежуточное место между вирусами и бактериями. Несмотря на свою малую величину и недостаточно прочную оболочку, микоплазмы способны к размножению и росту в тканях человека и животных. Микоплазмы обитают также в почве, на растениях и даже в гейзерах, но размножаются они лишь внутри клеток организма человека или животного (клетка-хозяин). Размножение микоплазм проходит интенсивно за короткий промежуток времени. Малые размеры микоплазм не позволяют им синтезировать все необходимые вещества для своего существования, поэтому для роста и развития они используют ресурсы клетки-хозяина (внутриклеточный паразитизм). Обычно микоплазмы заселяют слизистые оболочки органов животных и человека. Заражение микоплазмами способно вызвать хроническое воспаление дыхательных и мочеполовых путей и суставов. Заболевания, вызванные микоплазмами, входят в группу микоплазмозов. Лечение микоплазмозов проводится преимущественно антибиотиками их группы макролидов, тетрациклина и фторхинолонов.

Как микоплазма влияет на иммунитет?

   Микоплазма способна подавлять рост и развитие клеток, иммунной системы. Таким образом, на фоне микоплазмоза снижается иммунитет организма в целом. Кроме того, вступая во взаимодействие с клетками организма человека, микоплазма нарушает процесс распознавания антигенов (чужеродных организму веществ, клеток) и начинается выработка антител (белки плазмы крови, обладающие способностью нейтрализовывать действие чужеродных микробов, вирусов, токсинов) против собственных клеток. Этот процесс называется аутоиммунным.

Диагностика микоплазмы? 
Существует несколько методов лабораторной диагностики микоплазм:

• бактериологический метод – выращивание культур микробов (микоплазм)

• серологический метод – определение специфических антител против микоплазм

• полимеразная цепная реакция (ПЦР) – определение ДНК микоплазм

• определение антигенов микоплазм методом иммуноферментного анализа (ИФА) и иммунофлюоресценции (ПИФ) – определение микоплазм при помощи специальных окрашенных антител

• метод генетических зондов – определение микоплазм при помощи специфических фрагментов ДНК

Наиболее эффективными и информативными методами диагностики являются бактериологический метод и ПЦР. Остальные методы диагностики микоплазмоза назначаются для получения более точных данных о виде микоплазмы и её чувствительности к антибиотикам.

Каковы симптомы микоплазменной инфекции?

  Существует две основные разновидности микоплазменной инфекции (микоплазмоз): респираторная (поражение дыхательных путей) и урогенитальная (поражение мочеполовых путей).   
При респираторном (легочном) микоплазмозе –першение в горле, покраснение слизистой горла, насморк, сухой надоедливый кашель, повышение температуры. Респираторный микоплазмоз развивается постепенно (по мере развития болезни наблюдается ухудшение состояния больного) и переходит в микоплазменный бронхит и пневмонию. 
При урогенитальном микоплазмозе поражаются слизистые оболочки половых органов и возникают следующие заболевания:

• У мужчин: уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), простатит  (воспаление предстательной железы),  эпидидимит(воспаление придатков яичка), цистит (воспаление мочевого пузыря), различные поражения почек (пиелонефрит) и мочевыводящих путей. 

• У женщин: вульвовагинит, уретрит аднексит, эндометрит, сальпингит, воспаление и абсцессы яичников (оофорит).

• Основными симптомами урогенитального микоплазмоза являются боли в низу живота, боли или зуд в мочеиспускательном канале, усиливающиеся при мочеиспускании, скудные выделения из мочеиспускательного канала и влагалища (у женщин).

Как происходит заражение микоплазмозом?

•   Половой путь – характерен для распространения микоплазмы хоминис. Передача инфекции осуществляется во время незащищенного полового акта с человеком больным микоплазмозом.
• Контактный – то есть через предметы домашнего обихода, не стерильный медицинский  инструментарий. К этому пути передачи относят так же заражение новорожденного при прохождении через родовые пути матери. 
• Воздушно-капельный путь – характерен для микоплазмы пневмоние. Инфекция характеризуется поражением дыхательных путей с исходом в пневмонию. Такой путь распространения микоплазм обычно наблюдается в детских коллективам, в которых нередко наблюдаются вспышки легочного микоплазмоза.
• Трансплацентарный путь (от матери к плоду) на сегодняшний день не доказан.

Осложнения микоплазмоза:

• бесплодие;
• невынашивание плода;
•   хронический эндометрит;
•   первичная плацентарная и вторичная фетоплацентарная   недостаточность;
•   высокая перинатальная заболеваемость;
•   аномалии развития плода.

 

 

 

Диагностика микоплазмоза

  Решающе значение в диагностике урогенитального микоплазмоза имеют лабораторные методы диганостики. Материал для исследования: мазки из уретры, влагалища, цервикального канала.

Методы исследования.

  Культуральный метод — посев на питательные среды для количественной оценки микоплазм в исследуемом материале. Диагностическое значение имеет концентрация микоплазм более 104 КОЕ в одном мл. При этом более низкие концентрации учитываться не должны, поскольку в таких количествах микоплазмы могут находиться у здоровых людей. Одновременно определяют чувствительность микоплазм к антибиотикам в двух концентрациях. Следует помнить, что M. genitalium сложно культивировать, поэтому диагностику необходимо проводить методом ПЦР.

  Молекулярнобиологические методы. Метод ПЦР позволяет определить возбудителя, но не может дать ответ о его количестве, поскольку регистрирует только факт присутствия генетического материала микоплазмы. ПЦР в реальном времени с помощью специальной аппаратуры обеспечивает и количественное определение копий ДНК микоплазмы в материале.

  Иммунологические методы направлены на обнаружение Аг микоплазм и специфических АТ к ним. Наиболее распостранены: иммуноферментный анализ, реакция непрямой иммунофлуоресценции, реакция пассивной гемагглютинации (имеют меньшее клиническое значение в связи с низкой чувствительностью и специфичностью).

 

 

 

 

 

 

 

Заболевания вызываемые микоплазмами-микоплазмоз

Респираторный микоплазмоз- Mycoplasma pneumoniae

  Респираторный микоплазмоз – это заболевание инфекционной природы, которое поражает дыхательные пути. Возбудителем является микроорганизм Mycoplasma pneumonia. До 20% диагностированных пневмоний вызваны именно этим паразитом

Mycoplasma pneumoniae

  Является плеоморфным организмом, у которого в отличие от бактерий имеется недостаточная клеточная оболочка, и в отличие от вирусов не нуждаются в клетке - хозяине для репликации. Длительный надсадный кашель, который отмечается при этом заболевании, предполагается, возникает из-за торможения реснитчатого движения. М. pneumoniae имеет замечательную скользящую подвижность и специальный нитевидный заостренный конец, который позволяет М. pneumoniae проникать между ресничками в эпителия дыхательной системы, в конечном счете, вызывая отторжение некротических масс дыхательных эпителиоцитов.

  У М. pneumoniae есть две особенности, которые, по-видимому, хорошо коррелируют с его патогенностью у человека: 1) Селективная близость к дыхательным эпителиоцитам, и 2) способность продуцировать перекись водорода, который, как считается, ответственен за разрушение клеток в дыхательных путях и ответственен за повреждения мембраны эритроцита.

Оказалось, что М. pneumoniae также ассоциирована такими заболеваниями как острый гепатит , тромбоцитопеническая пурпура , тяжелая аутоиммунная гемолитическая анемия , синдромом Стевенс-Джонсона , артритом .    М. pneumoniae признана как одна из самых частых причин внебольничной пневмонии у здоровых пациентов моложе 40 лет, наиболее часто у пациентов в возрасте 5-20 лет. М. pneumoniae поражает верхние и нижние отделы дыхательной системы во всех возрастных группах, особенно в умеренных климатических зонах, а летом может быть причиной до 50 % всех внебольничных пневмоний.

  Практически все пациенты с М. pneumoniae-ассоциированной пневмонией выздоравливают без серьезных осложнений. Редко М. pneumoniae может вызывать тяжелую пневмонию у сильно ослабленных лиц, например, у детей с серповидно-клеточной анемией.

У пневмоний, вызванных М. pneumoniae не отмечено расовых и половых особенностей. По некоторым данным заболевание протекает несколько тяжелее у мужчин. Микоплазменная пневмония распространена во всех возрастных группах, однако чаще встречается у лиц моложе 20 лет, особенно у детей до 5 лет.

  Микоплазменная пневмония имеет постепенное начало - от нескольких дней до нескольких недель. Из анамнеза можно установить следующее: Лихорадка, недомогание, постоянный, медленно усиливающийся сухой кашель. Если нет кашля, скорее всего возбудитель пневмонии не М. pneumoniae Головная боль, чувство холода (не ознобы),ангина, першение в горле или болезненность в результате длительного кашля.

Через несколько недель большинство случаев М. pneumoniae –ассоциированных пневмоний рассасывается, хотя сухой кашель может присутствовать около месяца; в некоторых случаях болезнь может длиться до 6 недель.

 

 

УРОГЕНИТАЛЬНЫЙ МИКОПЛАЗМОЗ

  Урогенитальный микоплазмоз — инфекционное воспалительное заболевание мочеполовых путей, вызываемое исключительно микоплазмами.

  Широкое распространение урогенитальных микоплазм и их частое выявление у практически здоровых людей затрудняет решение вопроса о роли этих микроорганизмов в патогенезе заболеваний урогенитального тракта. С точки зрения одних исследователей, они относятся к абсолютным патогенам, другие исследователи считают микоплазмы условно-патогенными микроорганизмами.

По мнению ряда авторов (И.И. Мавров, 1991; В.В. Делекторский, 1991), трудность диагностики микоплазменных инфекций, распространенность заболевания, половой путь передачи и неадекватность проводимой терапии в скором времени приведут к преобладанию этих инфекций над классическими венерическими заболеваниями.

Наиболее часто из гениталий выделяют U. urealyticum, M. hominis, M. Genitalium. M.Fermentans

Micoplasma hominis.

  Короткие неподвижные нитевидные бактерии длиной 2-5 мкм, не проявляющие гемолитической активности. Этот вид микоплазм известен с 1937 года, когда микроорганизм был выделен из гноя бартолиниевой железы. Обычно содержится в вагинальном отделяемом как здоровых женщин, так и страдающих некоторыми заболеваниями, например, бактериальным вагинозом. При некоторых осложнениях послеродового периода этот микроорганизм был выделен из эндометрия и из крови, а также из маточных труб при сальпингоофорите.

  Самым распространенным заболеванием, при котором почти всегда присутствуют генитальные микоплазмы, является бактериальный вагиноз. При этом заболевании, кроме генитальных микоплазм, в выделениях из влагалища присутствуют многие другие микроорганизмы, в частности анаэробные бактерии— гарднереллы, превотеллы, анаэробные вибрионы, являющиеся симбионтами микоплазм. При гонорее, трихомонозе, хламидиозе часто также находят оба вида генитальных микоплазм.