Медицинская сестра

• Оказание первичной медицинской помощи больным, нуждающимся в неотложной медицинской помощи при приеме.

• Раннее выявление заболеваний, обследование пациентов.

• Лечение больных с острыми и обострением хронических заболеваний в амбулаторных условиях.

• Решение вопроса госпитализации лиц, нуждающихся в стационарном лечении.

• Восстановительное лечение больных, физиотерапевтическое лечение.

• Диспансеризацию и профилактические осмотры населения.

• Организацию и проведение иммунопрофилактики.

• Обучение населения вопросам охраны здоровья, профилактики болезней и формирования здорового образа жизни.

В структуру КГКП «Поликлиника №3 смешанного типа г. Семей» входят: регистратура, доврачебный кабинет, клинико-диагностическая лаборатория, кабинеты приема врачей, смотровой кабинет, дневной стационар, процедурный кабинет, прививочный кабинет, кабинет функциональной диагностики, кабинет приема ДОТС-терапии, пункт сбора мокроты, кабинет здорового ребенка (Центр укрепления здоровья).

Оказываемые медицинские услуги:

• Прием врачей по специальностям: общеврачебная практика, терапия, педиатрия, акушерство и гинекология.

• Лечение больных на дому, в амбулаторных условиях и в дневном стационаре.

• Лабораторные исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на микрореакцию, кал на капрологию, исследование кала на яйца глист, соскоб на энтеробиоз, микроскопическое исследование отделяемого из влагалища и др.).

• Функциональные исследования (ЭКГ, измерение внутриглазного давления).

• Профилактические осмотры, иммунопрофилактика.

• По показаниям детям до 1 года и нетранспортабельным больным процедуры и обследования проводятся на дому (инъекции, общий анализ крови, ЭКГ и др.).

Часы работы КГКП «Поликлиника №3 смешанного типа г. Семей»: ежедневно с 8.00 до 20.00, в субботние дни - с 9.00 до 15.00. Выходной день – воскресенье.

Профессиональная деятельность медицинской сестры

участковой медсестры

 

На приёме провожу антропометрию, термометрию, измеряю АД, осматриваю на педикулёз, заполняю санаторно-курортные карты, карты при оформлении ребенка в ДДУ и школу, продлеваю листы нетрудоспособности, выписываю справки после болезни, направления на лабораторные исследования. Объясняю правила забора материала для клинических, биохимических и бактериологических исследований. Могу провести оценку физического и нервно-психического развития ребёнка. Завожу карты на новорожденных Ф-112, прививочные карты Ф-О63, диспансерные карты Ф-131 и Ф-030.

При проведении патронажа обучаю родителей навыкам ухода за детьми разного возраста, приготовлению прикормов и блюд коррекции, проведению профилактического массажа и гимнастики, контролирую выполнение назначений врача.

На дому делаю в/м и п/к инъекции, осуществляю постановку горчичников, компрессов, наблюдаю за контактными в инфекционном очаге, обучаю способам проведения текущей и заключительной дезинфекции, провожу забор мазков на дифтерию.

Освоила специальности: участковой медсестры, медсестры процедурного кабинета, медицинского регистратора.

Практические навыки: смогу оказать доврачебную помощь при кровотечениях, переломах, гипертермии, отравлении, ларингоспазме, анафилактическом шоке и других неотложных состояниях.

Владею техникой постановки в/в, в/м, п/к инъекций, банок, горчичников, клизм, грелки, пузыря со льдом, компрессов, техникой измерения АД, забором мазков на дифтерию.

Своевременно предоставляю врачу -педиатру информацию об ухудшении состояния пациента, осложнениях. Большую роль играет оснащенность индивидуальными средствами защиты - достаточное количество халатов, масок, перчаток, наличие индивидуальной укладки.

Документация участковой медицинской сестры

- Журнал переписи детского  населения;

- Тетради подворных обходов;

- Паспорт участка;

- Журнал учета «Д» больных;

- Тетрадь учета дородовых  патронажей;

- Тетрадь оздоровления  подростков;

- Патронажная сетка детей  первого года жизни;

- Патронажная сетка неорганизованных  детей;

- Картотека патронажей, нормативы  работы участковой медсестры (одна  из инновационных разработок);

- Дневник работы участковой  медсестры Ф-039;

- Журнал по санитарному  и гигиеническому воспитанию  населения.

В отделении внедрена экспертиза оценки качества работы участковой медсестры. На каждую медсестру составляется карта экспертной оценки деятельности участковой медсестры поликлинического отделения. Некоторыми пунктами являются:

1. Профессиональная подготовка  участковой медсестры. Регулярно  повышаю свой профессиональный  уровень путем посещения лекций  и конференций, сдачи зачетов  по ВИЧ - инфекции, дезинфекции и  стерилизации изделий медицинского  назначения, прохожу курсы усовершенствования, читаю медицинскую литературу.

2. Организация труда участковой  медсестры. В полном объеме выполняю  свои должностные обязанности.

3. Хранение документации. Вся документация ведется аккуратно, разборчивым, читаемым почерком  и бережно хранится.

4. Работа с пациентами. Веду лечебно-профилактическую работу, вовремя устанавливаю сроки патронажей, провожу перепись, выполняю план  профпрививок, веду медицинскую документацию.

В дальнейшем составляется отчет о качестве работы участковой медсестры.

 

5.4. Противоэпидемический  вид деятельности

 

Противоэпидемическая работа на участке организована согласно приказу № 475 «Профилактика кишечных инфекций» и Приказа № 408 «Профилактика вирусного гепатита». После передачи сведений из СЭС завожу «Лист работы в очаге». Переписываю контактных и наблюдаю за ними в течение 7 дней при острых кишечных инфекциях и 35 дней - при ВГ. Обучаю методам текущей и заключительной дезинфекции. Провожу беседы по профилактике желудочно-кишечных заболеваний. Провожу мероприятия по профилактике и раннему выявлению гепатита В, С и ВИЧ инфекции (наблюдение за больными на дому, своевременное приглашение на контрольное обследование, контроль за исполнением назначений врача).

Совместно с врачом анализирую выполнение плана профилактических прививок. Прививочную работу веду при постоянном контроле картотеки. Ежегодно проводится годовое планирование профпрививок. Ежемесячно, согласно Ф-063 составляю прививочный план на месяц, по которому приглашаю детей на прививки, а также на пробу манту. Подготавливаю к вакцинации ослабленных детей и детей с аллергическими реакциями. Осуществляю контроль и наблюдение за привитыми детьми (АКДС на второй день, корь на седьмой день). Отмечаю необычные реакции и поствакцинальные осложнения.

 

Иммунная прослойка

Иммунная прослойка, которая включает вакцинопрофилактику в стадии вакцинации, законченной вакцинации и ревакцинаций неорганизованных детей, выраженная в процентах, представлена в таблице 25.

Иммунная прослойка

	2005 год	2006 год	2007 год
Дифтерия, %	99,1	98,1	98,7
Коклюш, %	99,1	98,1	98,7
Полиомиелит, %	99,4	99,1	99,3
Корь, %
Паротит, %	99,4	99,1	99,2
Туберкулез, %	99,4	99,7	99,7
Краснуха, %	99,9	99,5	98,9
Вирусный гепатит В, %	99,5	99,4	99,7

 

 

Несмотря на определенные трудности с поступлением вакцины, отказа от проведения профпрививок некоторыми родителями, заболеваемость детей до года удается создать иммунную прослойку на высоком уровне, хотя значительно нарушаются графики иммунизации и детей приходится прививать в более позднем возрасте, чем это предусмотрено национальным календарем прививок.

 

5.5. Санитарно - просветительская  работа

 

Санитарно - просветительскую работу провожу постоянно с учётом сезона и эпидобстановки с родителями, подростками, детьми, как дома, так и в поликлинике. Провожу беседы в школе молодой матери. Особое внимание акцентирую на естественном вскармливании, здоровом образе жизни, значение профпрививок и профилактике инфекционных заболеваний.

Основные темы бесед:

Уход за новорожденным.

2. Правила грудного вскармливания.

3.Значение грудного вскармливания.

Профилактика гипогалактии.

О вреде пустышек и кормления через соску.

Принципы рационального вскармливания.

Правила и сроки введения прикормов.

Обучение технике приготовления прикормов.

9. Организация режима  дня ребёнка (в зависимости от  возраста).

10. Профилактика рахита.

11. Массаж, гимнастика согласно  возрасту с обучением.

12. Закаливание ребёнка.

1З. Профилактика простудных  заболеваний.

14. Профилактика желудочно-кишечных  заболеваний.

15. О вреде курения и  наркомании.

16. Профилактика детского  травматизма.

17. Профилактика анемии.

Родителей маленьких детей, детей - инвалидов и тяжелобольных детей обучаю уходу за больными. Формирую потребность у пациентов на отказ от вредных привычек, мотивацию на выздоровление, умение и навыки по самоконтролю состояния здоровья, по оказанию первой помощи в случае обострения.

 

5.6. Этико-деонтологические аспекты деятельности

 

1. Оказываю пациенту качественную  медицинскую помощь, отвечающую  принципам гуманности и профессиональным  стандартам.

2. Сохраняю в тайне  доверенную информацию о состоянии  здоровья пациентов, диагнозе, лечении, прогнозе его заболевания.

3. Уважаю право пациента  или его законного представителя  соглашаться на медицинское вмешательство  или отказаться от него. В рамках  своей компетентности разъясняю  пациенту последствия отказа  от медицинской помощи.

4. При общении с пациентом  и его близкими проявляю выдержку, такт, осторожность в выражениях, не позволяю вовлекать себя в конфликт или усугублять его.

5. Не навязываю свои  моральные и религиозные убеждения.

6. Поддерживаю морально-психологический  климат в медицинской среде.

6. Инновационные  технологии

 

В целях улучшения качества работы участковой медсестры разработана картотека патронажей. В своей работе я использую:

1. КАРТОТЕКУ ПАТРОНАЖЕЙ

1.1. схема первого дородового  патронажа;

1.2. схема второго дородового  патронажа;

1.3. схема патронажа грудного  ребенка;

1.4. схема первичного патронажа  новорожденного ребенка;

1.5. патронаж к ребенку  от 1,5 до 3 мес.;

1.6. патронаж к ребенку  от 3 до 5 мес.;

1.7. патронаж к ребенку  от 5 до 7 мес.;

1.8. патронаж к ребенку  от 7 до 9 мес.;

1.9. патронаж к ребенку  от 9 до 12 мес.;

1.10. схема патронажа заболевшего  ребенка.

В схемах патронажей подробно описаны основные пункты проведения патронажей и подробная информация по рекомендациям.

2. папку нормативных документов

2.1. должностная инструкция;

2.2. приказ № 255 о порядке  оказания первичной медико-санитарной  помощи гражданам, имеющим право  на получение набора социальных  услуг;

2.3. приказ № 490 об организации  деятельности медсестры участковой;

2.4. разработан лист оценки  состояния диспансерных больных:

- с сахарным диабетом;

- бронхиальная астма;

- врожденный порок сердца.

3. ЛИСТ ОЦЕНКИ  СОСТОЯНИЯ РЕБЕНКА ИНВАЛИДА

Данные нормативы помогают мне вести документацию.

В течение последних трех лет старшей медсестрой проводится экспертная оценка деятельности участковой медсестры:

Профессиональная подготовка медсестры.

2. Организация труда участковой  медсестры.

3. Работа с пациентами, лечебно-профилактическая работа.

Оценка показателей ведется по балльной системе (максимальное и минимальное соответствие стандарту).

7. Повышение квалификации

 

Непрерывно совершенствую специальные знания и умения. Занимаюсь самообразованием, читаю специализированную литературу по педиатрии. Каждые пять лет повышаю квалификацию на курсах усовершенствования по профилю с последующим получением сертификата. В установленном в учреждении порядке сдаю зачеты по разделам: инфекционная безопасность, профилактика ВИЧ-инфекций, дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения.

1. В апреле - мае 2003 года  повысила свою квалификацию в  государственном медицинском училище  г. Братска по циклу «первичная медико-санитарная помощь детям» (свидетельство № 1913).

2. Решением аттестационной  комиссии при департаменте здравоохранения  присвоена первая квалификационная  категория по специальности «сестринское  дело в педиатрии» от 27 февраля 2004 года (удостоверение № 127).

Ежемесячно посещаю занятия с участковыми медсестрами, которые проводит главная медсестра МУЗ ДГБ. Помогаю молодым коллегам в освоении специальности, делюсь опытом работы, передаю способы сглаживания конфликтных ситуаций.