Медици́нская
сестра́ (медици́нский брат, медбра́т) — специалист со средним
медицинским образованием в области сестринского дела. Медицинская сестра
относится к среднему медицинскому персоналу,
является младшим специалистом (это указано
в дипломе медсестры) по отношению к специалисту —
врачу. Начальное медицинское образование
получают младшие медицинские сестры
и санитарки, окончившие специальные курсы
или получившие неполное среднее медицинское
образование.
Медицинская сестра
выступает помощником врача в лечебно-профилактических
учреждениях, выполняет врачебные назначения
и осуществляет сестринский процесс.
Медицинские сёстры разделяются
по профилю работы:
Главная медицинская сестра — специалист с высшим медицинским
образованием, оканчивающий факультет
высшего сестринского образования медицинского
университета. Она занимается вопросами
рациональной организации труда, повышением
квалификации среднего и младшего медицинского
персонала больницы и осуществляет контроль за его работой.
Василий Верещагин, «Письмо на родину»
Старшая медицинская сестра — оказывает помощь заведующему
отделением больницы (поликлиники) в административно-хозяйственных
вопросах, организует и контролирует работу
палатных медицинских сестёр и младшего
медицинского персонала.
Палатная (постовая) медицинская
сестра — выполняет врачебные
назначения больным в закреплённых за
ней палатах, наблюдает за состоянием
пациентов, осуществляет уход за ними
и организует их питание.
Процедурная медицинская сестра — выполняет врачебные назначения
(внутривенные инъекции и вливания), помогает
при проведении манипуляций, которые
имеет право выполнять только врач, проводит
взятие крови из вены для исследований.
Операционная медицинская сестра — помогает хирургу при хирургических
вмешательствах, подготавливает к операции
хирургический инструментарий, шовный
и перевязочный материал, бельё.
Участковая медицинская сестра — помогает участковому врачу
на приёме больных, проживающих на закреплённом
за ним участке, выполняет по назначению
врача лечебные процедуры на дому и участвует
в проведении профилактических мероприятий.
Диетическая медицинская сестра
(диетсестра) под руководством врача-диетолога
отвечает за организацию и качество лечебного
питания, составляет меню, контролирует
кулинарную обработку и раздачу пищи,
а также санитарное состояние кухни и
столовой для больных.
Медицинские сестры, работающие
на приёме больных с врачами узких специальностей
(окулистом, оториноларингологом, невропатологом и др.).
Медицинская сестра даёт распоряжения
младшему персоналу (санитарке, младшей
медсестре, сестре-хозяйке, буфетчице
и т. д.) и контролирует их выполнение.
В медицинских организациях
наименование должностей: «акушерка»,
«медицинская сестра», «санитарка», «фасовщица»,
замещаемые лицами мужского пола, именуются
соответственно: «акушер», «медицинский
брат (медбрат)», «санитар», «фасовщик»
История!
В XI веке во многих городах Западной
Европы (Нидерланды, Германия и другие)
были созданы общины женщин и девиц для
ухода за больными. В XIII веке графиняЕлизавета Тюрингенская на свои средства построила
госпиталь, организовала приют для подкидышей
и сирот, в которых сама много работала.
В 1235 г. она была причислена к лику святых
и в её честь была основана католическая община «елизаветинок». В мирное время сёстры
общины ухаживали только за больными женщинами,
а в военное — и за мужчинами, нуждающимися
в медицинской помощи. Много сделала эта
община и для больных проказой. Подобной деятельностью
занималась и община «иоаниток», члены которой проявили
особую самоотверженность в Париже во время эпидемии чумы 1348 г. В ведении сестёр-«госпитальерок» находились крупные
госпитали — Святого Людовика в Париже,
а также в других городах Франции.
Сестры милосердия
— Великая Княжна Татьяна Николаевна иИмператрица Александра Фёдоровна — сидят, Великая Княжна Ольга Николаевна — стоит.
В 1617 году во Франции священник Викентий Поль организовал первую
общину сестёр милосердия и поставил во
главе её Луизу де Мариллак, которая организовала
семинары для сестёр милосердия и сиделок,
а в 1641 г. создала специальную школу по
их обучению. Викентий Поль впервые предложил
словосочетания «сестра милосердия»,
«старшая сестра» и указал, что община
должна состоять из вдов и девиц, которые
не должны быть монахинями и не должны
давать никаких постоянных обетов. Подобные
институты сестёр милосердия стали создаваться
во Франции, Нидерландах, Польше и других
странах. К середние XIX века в Западной
Европе уже насчитывалось около 16 тыс.
сестёр милосердия.
Служба профессиональных медсестёр
была организована во время Крымской войны англичанкой Флоренс Найтингейл. Ф. Найтингейл вместе со своими
помощницами, среди которых были монахини
и сёстры милосердия, отправилась в полевые
госпитали сначала в Турцию, а затем в
Крым. Другой известной медсестрой того
времени была Мэри Сикол. Тогда и сформировался
устойчивый стереотип: медсестра — это
санитарка, которая выносит с поля боя
раненых или стоит у операционного стола.
Среди первых медсестёр, отправившихся
на фронт, были и сёстры милосердия московской Никольской обители. Добровольно и организованно
они отправились на фронт Крымской войны для оказания помощи
раненым воинам.
В годы этой войны впервые в
истории к уходу за ранеными в ходе боевых
действий были привлечены сёстры милосердия
(изКрестовоздвиженской общины, учреждённой великой княгиней Еленой Павловной). Эти женщины проходили
специализированную подготовку для работы
непосредственно в рядах действующей
армии. Николай Иванович Пирогов, знаменитый врач, осуществлял
руководство и организационную деятельность
в формировании нового социального института.
Сестры Крестовоздвиженской
общины, Севастополь, 1855 год.
Лев Толстой в «Севастопольских рассказах» описал прибывших в действующую
армию сестёр милосердия, которые позднее
были награждены медалью «За оборону Севастополя»,
среди них — Бакунина, Карцева, Стахович, Хитрово и др. Из 120 сестёр Крестовоздвиженской
обители, которые работали в осаждённом
Севастополе, 17 погибли при исполнении
служебных обязанностей.
В 1863 году был издан приказ военного министра Российской
империи о введении по договоренности
с Крестовоздвиженской общиной постоянного
сестринского ухода за больными в военных
госпиталях. Этот год можно считать годом
рождения профессии медицинской сестры
в России.[3]
В 1877—1878 годах во время русско-турецкой войны при Российском обществе Красного Креста был образован Комитет
«Христианская помощь». В 1882 году этот
Комитет создал первую во всей всемирной
системе Красного Креста общину сестёр
милосердия, а через два года — курсы для
их подготовки[4].
Княгиня Наталья Шаховская с дочерьми Надеждой,
Натальей и Верой, Екатерина Новосильцева,
Прасковья Розен, княгиня Надежда Трубецкая
и др. — вот неполный список представительниц
известных российских династий, ставших
сёстрами милосердия.
В 1912 году была учреждена особая
медаль — высшая награда Международного Красного Креста медицинским сёстрам.
Всего к началу 1913 г. в России в 109 общинах работали
3442 сестры милосердия, а уже через год,
к началу Первой мировой войны, только в госпиталях их насчитывалось
около 20 тыс. В лазаретах Царского Села
сестрами милосердия, после прохождения
специального курса обучения и сдачи экзаменов,
работали наряду со всеми и августейшие особы, супруга и две старшие
дочери русского Государя : Императрица Александра Фёдоровна, Великая Княжна Ольга Николаевна, Великая Княжна Татьяна Николаевна. Государыня вместе с дочерьми
сама ассистировала на операциях при извлечении
пуль и ампутации конечностей, делала
перевязки, организовывала госпитали,
передвижные лазареты, санитарные поезда,
комитеты для помощи беженцам и семьям
воинов[5].
Марк Антокольский
«Сестра милосердия»
12 мая, в день рождения Флоренс
Найтингейл отмечается Международный день медицинской
сестры. Хотя фактически празднику
уже более ста лет, официально он был учреждён
только в 1971 году. Всемирный день медицинских
сестёр в России отмечается с 1981 года.
В нескольких городах мира установлен памятник медицинской сестре.
Н. И. Пирогов первый в мире организовал
и применил женский уход за ранеными в
районе боевых действий. Он участвовал
в становлении «Крестовоздвиженской общины
сестёр попечения о раненых и больных». Интересно отметить, что иностранцы,
в частности, немцы, пытались приписать
инициативу в этом деле, то есть организацию
женского ухода за ранеными в районе боевых
действий, англичанке Нейтингель, против
чего, Пирогов протестует в самой решительной
форме, доказывая (в письме к баронессе
Раден), что «Крестовоздвиженская община
сестёр попечения о раненых и больных»
была учреждена в октябре 1854 года, а в ноябре
того же года она уже находилась на фронте.
«О мисс же Нейтингель» и «о ее высокой
души дамах» — мы в первый раз услыхали., —
пишет Пирогов, — только в начале 1855 года" —
и далее продолжает: «Мы, русские, не должны
дозволять никому переделывать до такой
степени историческую истину. Мы имеем
долг истребовать пальму первенства в
деле столь благословенном и благотворном
и ныне всеми принятом»
Сестринский
процесс – системный, хорошо
продуманный, целенаправленный план действий
медсестры, учитывающий потребности пациента.
После реализации плана необходимо обязательно
провести оценку результатов.
Стандартная
модель сестринского процесса состоит
из пяти этапов:
1) медсестринского
обследования пациента, определения состояния
его здоровья;
2) постановки медсестринского
диагноза;
3) планирования действий
медицинской сестры (медсестринских манипуляций);
4) реализации (осуществления)
сестринского плана;
5) оценки качества и
эффективности действий медсестры.
Преимущества
сестринского процесса:
1) универсальность
метода;
2) обеспечение системного
и индивидуального похода к проведению
сестринского ухода;
3) широкое применение
стандартов профессиональной деятельности;
4) обеспечение высокого
качества оказания медицинской помощи,
высокого профессионализма медицинской
сестры, безопасность и надежность медицинского
обслуживания;
5) в уходе за больным,
кроме медицинских работников, принимают
участие сам больной и члены его семьи.
Обследование
пациента
Целью этого метода
является сбор информации о больном. Ее
получают путем субъективного, объективного
и дополнительных способов обследования.
Субъективное обследование заключается
в опросе пациента, его родственников,
ознакомлении с его медицинской документацией
(выписками, справками, медицинской картой
амбулаторного больного).
Для получения полной
информации при общении с пациентом медсестра
должна придерживаться следующих принципов:
1) вопросы должны быть
подготовлены заранее, что облегчает общение
медсестры и пациента, позволяет не пропустить
важные детали;
2) необходимо внимательно
выслушивать пациента, доброжелательно
относиться к нему;
3) больной должен чувствовать
интерес медсестры к своим проблемам,
жалобам, переживаниям;
4) полезно кратковременное
молчаливое наблюдение за пациентом перед
началом опроса, что дает возможность
больному собраться с мыслями, привыкнуть
к окружающей обстановке. Медработник
в это время может составить общее представление
о состоянии больного;
5) во время беседы рекомендуется
вести короткие записи, чтобы не забыть
в последующем важную информацию.
Во время опроса медсестра
выясняет жалобы больного, анамнез заболевания
(когда началось, с каких симптомов, как
изменялось состояние больного по мере
развития заболевания, какие лекарственные
препараты принимались), анамнез жизни
(перенесенные болезни, особенности быта,
питания, наличие вредных привычек, аллергических
или хронических заболеваний).
При объективном обследовании проводят
оценку внешнего вида больного (выражение
лица, положение в кровати или на стуле
и др.), исследование органов и систем,
определяют функциональные показатели
(температуру тела, артериальное давление
(АД), частоту сердечных сокращений (ЧСС),
частота дыхательных движений (ЧДД), рост,
массу тела, жизненную емкость легких
(ЖЕЛ) и т. д.).
Законодательством
Российской Федерации запрещено проведение
абортов вне лечебного учреждения. Если
искусственное прерывание беременности
произведено вне специализированного
медицинского учреждения или лицом со
средним медицинским образованием, то
на основании ч. 2 ст. 116 Уголовного кодекса
РФ выполнивший аборт привлекается к уголовной
ответственности.
План объективного
обследования пациента:
1) внешний осмотр (охарактеризовать
общее состояние больного, внешний вид,
выражение лица, сознание, положение больного
в постели (активное, пассивное, вынужденное),
подвижность пациента, состояние кожи
и слизистых оболочек (сухость, влажность,
цвет), наличие отеков (общих, местных));
2) измерить рост и массу
тела больного;
3) подсчитать частоту
дыхательных движений, определить ритм
и глубину дыхания, выявить наличие патологического
дыхания;
4) подсчитать частоту
пульса, определить его качество;
5) измерить АД на обеих
руках;
6) при наличии отеков
определить суточный диурез и водный баланс;