ЛФК при коарктации аорты

ЛФК показана при большинстве  заболеваний детского возраста как  одной из эффективных средств  общестимулирующей и патогенетической терапии. Ее широко используют в комплексной  терапии заболеваний раннего  детского возраста (рахит, гипотрофия и др.) для обеспечения улучшения  и нормализации нарушенных обменных процессов, предупреждения деформации опорно-двигательного аппарата, отставания в психомоторном развитии и др.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы

 

1.         Сердечно-сосудистая хирургия,М: «Медицина», 2002г.

2.         Физическая реабилитация , Ростов-на-Дону: «Феникс», 1999.

3.         Маколкин В.М., Приобретенные пороки сердца, М.: «Медицина», 1986г.

4.         Новиков В.И. Методика эхокардиографии, СПб: «СПбМАМО», 1994г.

5.       М.И. Фонарев, Т.А. Фонарева. Лечебная физкультура при детских заболеваниях, Л.: «Медицина», 1981

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложения

Приложение 1

Распределение больных  с врожденными пороками сердца по группам

Показатель	Группа А	Группа Б	Группа В
Двигательный  режим	Свободный	Свободный  (с ограничением)	Полупостельный
Метод проведения занятий	Групповой	Малогрупповой	Индивидуальный
Игровые элементы	Игры малоподвижные	Игры малоподвижные	Игры на внимание
Место проведения занятий	Зал ЛФК	Зал ЛФК, холл	Палата
Исходное положение	Сидя, стоя	Сидя	Лежа
Степень нагрузки	Средняя	Средняя	Малая
Число упражнений в занятии	18-20	14-16	10-12
Длительность  занятия (в мин)	18-20	14-18	8-12
Предметы	Палки, большие и малые  мячи, гантели	Палки и большие  мячи	Без снарядов
Темп	Средний	Медленный  и средний	Медленный

 

 

 

 

Приложение 2 

 

Примерный комплекс упражнений лечебной гимнастики после операций на сердце и легких (по В. К. Добровольскому):  
 
Упражнения, применяемые на 4-5-й день после операции на сердце. Все упражнения выполняются лежа на спине.  
 
1. ИП - руки вдоль туловища. Спокойное дыхание без форсирования; вдох через нос. Повторить 3-4 раза.  
 
2. ИП - кисти рук к плечам. Круговые движения рук в плечевых суставах. Повторить 3-4 раза. Темп медленный. Следить, чтобы не задерживалось дыхание.  
 
3. ИП - захватить руками края кровати. Последовательно и медленно подтягивать правую, а затем левую ногу пятками к тазу, не отрывая ног от кровати; последующее одновременное их вытягивание. Темп медленный. Дыхание произвольное. Повторить 3-4 раза.  
 
4. ИП - руки вдоль туловища. Спокойное дыхание. Стремиться к удлинению выдоха. Повторить- 2-3 раза.  
   
5. ИП - руки согнуты в локтях. Сжимание пальцев в кулаки и разжимание. Темп средний. Дыхание произвольное. Повторить 10- 15 раз.  
 
6. ИП - руки вдоль туловища. Тыльное и подошвенное сгибание стоп. Темп медленный и средний. Дыхание произвольное. Повторить 8-10 раз.  
 
7. ИП - правая рука на груди, левая на животе. Углубленное полное дыхание с некоторым удлинением выдоха; вдох через нос. Повторить 4-5 раз.  
 
8. ИП - руки вдоль туловища. Поворот на правый бок, придерживаясь правой рукой за край кровати и опираясь левой ногой о кровать - выдох; в положении на боку - вдох; возвратиться в ИП - выдох. Темп медленный. Повторить 2-3 раза.  
 
9. ИП - правая рука на груди, левая - на животе. Углубленное полное дыхание. Повторить 2-3 раза.  
 

 

Упражнения, применяемые на 4 - 5-й день после  резекции легкого. Все упражнения выполняют лежа на спине.  
 
1. ИП - руки вдоль туловища. Спокойное дыхание; вдох через нос; выдох удлинен, через рот. Темп медленный. Повторить 2-3 раза.  
 
2. ИП - то же. Повороты рук ладонями вверх и вниз со сжиманием и разжиманием пальцев. Темп медленный. Повторить 5-6 раз.  
 
3. ИП - то же. Небольшое откидывание головы назад - вдох с последующим небольшим наклоном головы вперед - выдох. Темп медленный. Повторить 2-3 раза.  
 
4. ИП - то же. Попеременное сгибание и разгибание стоп. Темп медленный и средний. Дыхание произвольное. Повторить 10-12 раз.  
 
5. ИП - руки вдоль туловища, ладони вверх. Попеременное и одновременное сгибание и разгибание рук в локтевых суставах. Темп средний. Дыхание произвольное. Повторить 8-10 раз.  
 
6. ИП - правая рука на животе. Глубокое брюшное дыхание; при выдохе больной слегка нажимает правой рукой на переднюю брюшную стенку. Темп медленный. Повторить 3-4 раза.  
 
7. ИП - захватить руками края кровати. Попеременное поднимание вытянутых ног до угла 45-60°. Темп медленный. Дыхание произвольное. Повторить 3-4 раза каждой ногой.  
 
8. ИП - руки вдоль туловища. Поднимание рук вперед и вверх - вдох, возвращение в ИП - выдох. Темп медленный. Повторить 3-4 раза.  
 
9. ИП - захват руками за край кровати. «Ходьба» лежа. Темп медленный. Дыхание произвольное. Сделать 10-12 шагов.  
 
10. ИП - руки вдоль туловища. Разведение рук в стороны - вдох, возвращение в ИП - выдох. Темп медленный. Повторить 3-4 раза.  
 
11. ИП - то же. Переход в положение сидя с помощью методиста - выдох, в положении сидя - вдох; переход в положение лежа - выдох, в положении лежа - вдох. Темп медленный. Повторить 3-4 раза.  
 
12. ИП - то же. Спокойное дыхание с несколько удлиненным выдохом. Темп медленный. Повторить 3-4 раза.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 3

ПАМЯТКА

 
Рекомендации по лечебной гимнастике при выписке из Института сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева АМН СССР после операций по поводу врождённых пороков сердца у детей.  
Методические_указания 
Занятия гимнастикой следует проводить 2 раза в день: утром, после сна и во второй половине дня, в 5-6 часов вечера. Следует избегать упражнений, сопровождающихся задержкой дыхания, натуживанием и чрезмерным напряжением мышц : не разрешаются резкие движения конечностей и низкие наклоны туловища. Необходимо следить за правильной осанкой на протяжении всего занятия, как во время упражнений, так и в покое. Одежда должна быть легкой, не стесняющей движений. Помещение для занятий необходимо проветрить в течение 5-10 минут. После утренней гимнастики полезно проделать обтирание водой комнатной температуры, слегка подогревая на первой неделе воду на 5-6 градусов. После водной процедуры хорошо отдохнуть, сидя или лёжа.  
Для контроля за правильной реакцией организма на нагрузку, следует раза 2 в неделю проводить подсчет пульса до и после занятия. Если пульс увеличивается больше, чем на 10-12 ударов, то следует уменьшить количество повторений упражнений и перейти на более медленный темп выполнения.  
Занятия можно разнообразить упражнениями с палкой, мячом, резиновой скакалкой др. для корригирования осанки.  
 
Комплекс лечебной гимнастики после операции по поводу врождённых пороков сердца(после выписки до 3-хмесяцев)  
 
1. Сидя на стуле, руки сплетены в замок. Потягивание всем корпусом вверх(поднимая руки-вдох, опуская-выдох и расслабление).4-6 раз. медл. Следить за осанкой.  
2. Сидя на стуле, руки внизу. Сжимание и разжимание пальцев кистей.8-10 раз. средн. Дыхание свободное.  
3. Сидя на стуле. Расслабление рук.30-60 секунд. Отдых.  
4. Сидя на стуле, руки на поясе. Разведение ног в стороны ътанцевальными шагамиъ.4-6 раз. средн. Сидеть прямо.  
5. То же, ноги разведены. Полунаклоны корпуса к правому и левому колену.4-6 раз. средн. Наклонясь выдох.  
6. -||-, руки к плечам. Вращение рук в плечеых суставах.6-8 раз. средн. В обе стороны.  
7. -||-, в руках палка. ъПерелезатьъ через палку поочерёдно одной, а затем и другой ногой.4-6 раз. средн. Руки от палки не отрывать.  
8. -||-, палка на лопатках. Повороты корпуса в одну и другую сторону.4-6 раз. средн. Держаться прямо.  
9. -||-, палка на животе. Диафрагмальное дыхание.8-10 раз. медл. Надавливая на живот палкой во время выдоха.  
10. Руки на палке. Вставание со стула.4-6 раз. средн. Опора на палку.  
11. -||- руки на поясе. Поочерёдное отведение руки вправо и влево.4-6 раз. средн. Держаться прямо.  
12. -||-. Отвести ногу вправо и влево(поочерёдно).3-4 раз. средн. Держаться прямо.  
13. -||-, руки на груди. Грудное дыхание.8-10 раз. медл. Акцент на выдохе.  
14. -||-, -||-. Откашливание.4-6 раз. средн. Отрывисто.  
15. Сидя на стуле, руки опущены. Повороты головы вправо и влево.3-4 раза. средн. Держаться прямо.  
16. Сидя, руки на поясе. ъХодьбаъ на месте.30-40 секунд. средн. Дыхание свободное.  
17. Сидя, руки опущены. Спокойное глубокое дыхание.6-8 раз. средн. После выдоха расслабляться.  
Продолжительность занятия 12-15 минут.  
 
 
Комплекс лечебной гимнастики, после операции по поводу врождённых пороков сердца(после выписки 3-6 месяцев).  
 
1. Сидя на стуле, руки на груди. Грудное дыхание.5- раз. медл. Акцент на выдохе.  
2. -||, руки к плечам. Разгибая руки, в локтевых суставах, вытягивать их и ноги вперёд.4-6 раз. средн. Держаться прямо.  
3. -||-, руки опущены. Расслабление рук.30-40 секунд. Отдых.  
4. -||-, -||-, руки на поясе. Повороты корпуса вправо и влево.3-5 раз. средн. Дыхание свободное.  
5. -||- руки к плечам. Поднимание рук вверх с прогибанием спины.4-6 раз. средн. Держаться прямо.  
6. -||-, ноги на ширине плеч. Полунаклоны корпуса к правой и левой ноге поочрёдно.5-8 раз. медл. При наклонах-выдох.  
7. -||-, руки на поясе, ноги вместе. Развести ноги на ширину плеч.6-8 раз. средн. Не наклоняться.  
8. -||-, держась руками об стул. Полуприсед перед стулом.3-4 раза. средн. Держаться прямо.  
9. -||-, руки на поясе. Повороты головы вправо и влево, наклоны её вперёд и назад.4-8 раз. средн. -||- 
10. -||-, руки на груди. Глубокое грудное дыхание.4-6 раз. медл. Удлинённый вдох.  
11. Стоя, держась за спинку стула. Потягивание на носках вверх.3-4 раза. средн. Следить за осанкой.  
12. Стоя, держась за спинку стула. Повороты корпуса в стороны с поочерёдным отведением руки.4-6 раз. средн. Поворачиваясь вдох.  
13. Стоя, держась за спинку стула. Полуприседания, держась руками за спинку стула.3-4 раза. средн. При приседании - вдох.  
14. Стоя, ноги на ширине плеч. ъНасосъ.4-8 раз. средн. Но наклоняться вперёд, дыхание свободное.  
15. Стоя, руки опущены. Ходьба по комнате.1-1,5 минуты. средн. Следить за осанкой.  
16. Сидя на стуле. Глубокое грудное дыхание.4-6 раза. медл. Удлинённый выдох.  
Продолжительность занятия 15-20 минут.  
 
 
 
Комплекс лечебной гимнастики после операций по поводу врождённых пороков сердца(после выписки от 6 месяцев до 1 года).  
 
1. Сидя на стуле, руки на груди. Грудное дыхание.5-6 раз. медл. Акцент на вдохе.  
2. -||-, руки внизу. Сжимание и разжимание пальцев стоп и кистей.8-10 раз. средн. Дыхание свободное.  
3. -||-. Сгибание рук в локтевых суставах с последующим вытягиванием рук и ног вперёд.406 раз. средн. Держаться прямо.  
4. -||-Расслабление рук.30-40 секунд. средн. Отдых.  
5. -||-, руки на поясе. Повороты корпуса в стороны с поочерёдлным отведением рук.4-6. средн. Держаться прямо.  
6. -||-, руки к плечам. Отведение локтей назад с выпрямлением ног вперёд.4-6 раз. средн. Держаться прямо.  
7. -||-, ноги шире плеч. Наклоны корпуса к правой и левой ноге поочерёдно. по 6 раз. медл. При наклонах - выдох.  
8. -||-, упор руками о стул. Полуприседание перед стулом.4-6 раз. средн. Держать корпус прямо.  
9. -||-, руки на поясе. Повороты и наклоны головы.6-8 раз. средн. Не наклонять корпус.  
10. -||-, руки сжаты в кулаки. Вращение кистей.6-8 раз. средн. Дыхание свободное.  
11. -||-, руки перед грудью, кулаки сжаты. ъБоксъ.6-8 раз. средн. Не задерживать дыхание.  
12. -||-, руки опущены. Встать, отводя руки назад.4-6 раз. медл. Вставая, делать вдох.  
13. Стоя у стены лицом к ней. Потягивание вверх на носках.6-8 раз. медл. Следить за осанкой.  
14. Стоя спиной к стене. Полуприседание.4-6 раз. сред. При приседании - вдох.  
15. Стоя у стены лицом к ней. Перебирание пальцами вверх по стене ло положения рук вверх.4-6 раз. медл. Тянуться вверх.  
16. Стоя лицом к стене на вытянутых руках. Прилегание к стене на согнутых руках.4-6 раз. сред. Локти в стороны.  
17. Стоя, руки опущены. Ходьба по комнате.1-1,5 минуты. сред. Следить за осанкой.  
18. Сидя на стуле. Глубокое грудное дыхание.4-6 раз. медл. Удлинённый выдох.  
Продолжительность занятий 18-20 минут.