Лечение и профилактика гангрены и некроза конечностей

Надо также помнить, что  гангрена является заболеванием с серьезными последствиями. Особенно внимательно  нужно относиться к своему здоровья во время беременности. Не важно, какая  патология развивается — простая простуда, гангрена или гематома — при беременности любое нарушение в организме является опасным не только для женщины, но и для плода.

5 ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ГАНГРЕНЫ

   В основе патогенеза гангренозного процесса лежит выраженная гипоксия ткани, которая развивается при остром нарушении кровообращения и нервной регуляции. Зачастую данные процессы развиваются при различных травмах, когда повреждаются кровеносные сосуды и нервные отростки. В основе гангрены также может быть закупорка крупных артерий тромбами или атеросклеротическими бляшками.

  Причиной данного заболевания также могут стать обменные нарушения, ожоги, облитерирующий тромбангиит, а также воздействие химических веществ, электрического тока или слишком высоких температур, которые обусловливают одномоментную гибель тканей или выраженные нарушения кровообращения и иннервации. Доказано, что при выявлении гангрены лечение этого заболевания следует проводить на начальных этапах, когда еще нет выраженной интоксикации и некроза больших площадей тканей, что позволяет в большинстве случаев предотвратить ампутацию конечности и инвалидность больных.

  Главной причиной гангрены является заболевание артерий, которое называется «облитерирующий атеросклероз». Это болезнь, в основе которой лежит утолщение стенок артериальных сосудов в результате отложения в них холестерина. В результате в просвете артерии формируются атеросклеротические бляшки, вызывающие постепенное сужение сосуда вплоть до абсолютного его перекрытия. Это препятствует нормальному поступлению крови к тканям. Ткани при этом недополучают необходимые для их жизнедеятельности питательные вещества и кислород.

  Вначале возникает состояние, которое называется ишемией. Это уже важный сигнал, указывающий на то, что ткани страдают от нехватки питания и, если его не устранить, то ткань может погибнуть – возникнет гангрена (некроз). К факторам риска раннего и более тяжелого течения заболевания относятся: сахарный диабет, курение и употребление жирной пищи.

Болезнь имеет тенденцию  к стабильному прогрессированию, вплоть до развития гангрены ноги, что  вынуждает хирургов для спасения жизней пациентов осуществлять высокую  ампутацию нижней конечности. Предотвратить  развитие гангрены позволяют только своевременное лечение и операции по восстановлению кровотока.

  Также  причины гангрены нижних конечностей весьма разнообразны:

• Нарушение крово- и лимфообращения. При недостаточном поступлении артериальной крови в конечности развивается ишемическая гангрена. Она сухая. Причинами ишемии могут быть атеросклероз (атеросклеротическая гангрена), тромбоз артерий и др. В случае венозного застоя или лимфостаза может возникнуть влажная гангрена.
• Инфекционное поражение конечности (инфекционная гангрена). Чаще возникает при занесении микробного агента после огнестрельного или ножевого ранения. Иногда вследствие незначительных ссадин у больных сахарным диабетом. Развитию в этом случае влажной гангрены способствуют различные бактерии (например, клостридии, вызывающие газовую гангрену).
• Химическое или физическое воздействие. Например, при отморожениях (низкая температура способствует образованию тромбов в артериях), сильных ожогах (термической или химической природы).
• Специфическими причинами развития гангрен пальцев нижних конечностей являются болезнь Рейно и вибрационная болезнь. При этих заболеваниях поражаются концевые артериолы, что вызывает ишемию.
• Сахарный диабет, одним из проявлений которого является диабетическая ангиопатия. Гангрена при данной патологии получила собственное название – диабетическая стопа. Это очень опасное осложнение диабета и не столь редкое: около 10% диабетиков подвергаются ампутации, а около 50% могут быть отнесены в группу риска.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

Основным моментов в лечении  гангрены является ампутация, так как  данное состояние подразумевает  полное омертвение тканей, а воскресить их, конечно, невозможно. При лечении  сухой гангрены ампутацию следует  отложить до появления полностью  сформировавшейся демаркационной линии. С помощью нее организм четко  показывает границу между здоровыми  и мертвыми тканями. При сухой  гангрене возможна самоампутация гангренозной конечности. Влажная гангрена требует более серьезных мероприятий: обязательная борьба с интоксикацией и инфекцией. Кроме того, действия врачей включают попытку перевода влажной гангрены в сухую. Это достигается с помощью специальных повязок, например, со спиртом. Далее производится обязательная ампутация пораженного сегмента конечности.

  Сейчас появились методики, которые способны сохранить максимальное количество ткани при гангрене. В этом случае ограничиваются иссечением наиболее дистальных отделов: пальцев или даже их частей, а ткани с крайней ишемией, но еще жизнеспособные сохраняют путем новейших методов. В этом помогают сосудистые хирурги. Диаметр артерий на голени и, особенно, стопе достаточно мал. Для проведения успешной операции по восстановлению кровотока хирурги, пользуясь новейшими оптическими приборами, восстанавливают проходимость мельчайших сосудов, что способствует сохранению максимального количества ткани, которую еще недавно пришлось бы удалять. Также используются стентирующие операции, в ходе которых восстанавливается кровоток, и шунтирующие, благодаря которым кровь обходит проблемные места и кровоснабжает ткани после препятствия.

  Таким образом, современная медицина в отношении ампутации при гангрене придерживается нескольких принципов:

• кровообращение в ноге восстанавливают в максимально возможном объеме;
• проведение ампутации на максимально низком уровне;
• отказ от сосудистых реконструкций только у тяжелобольных и пожилых пациентов.

  И последнее, что стоит сказать по поводу гангрены: лечение народными средствами невозможно, появление первых признаков данной патологии требует немедленного обращения к квалифицированному специалисту.

7. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:

1.    Частная хирургия,  учебник под редакцией профессора М.И. Лыткина. Ленинград, ВМА имени Кирова, 2013.

2.    Хирургия, руководство для врачей и студентов. Геоэтар Медицина, 2007г. перевод с английского под редакцией Ю.М. Лопухина и В.С. Савельева;

3.    Барбара Бэйтс, Линн Бикли, Роберт Хекельман и др. Энциклопедия клинического обследования больного,  перевод с английского. Москва, Геотар медицина 2007г.

4.    Привес М.Г. “Анатомия человека”, М. “Медицина”, 2005 г.

5.     Патофизиология легких, Майкл А. Гриппи. Бином паблишерс, 2007.

6.     И.С. Колесников, Б.С. Вихриев. Абсцессы легких. Ленинград, издательство Медицина, 2011 г.

7.    Б.П. Александровский, А.М. Барнебойм. Дифференциальная диагностика в пульмонологии. "Здоровье", Киев. 2010 г.

8.    Д.П. Чухриенко, М.В. Даниленко, В.А. Бондаренко, И.С. Белый. Спонтанный (патологический) пневмоторакс. Москва, Медицина, 2006г.

9.    А. Мейер, Ж.П. Нико, Ж. Карро. Спонтанный нетуберкулезный пневмоторакс у взрослых и его лечение.

Приложение 1.  

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение 2.

 

 

 

 

 

Пртложение 3. Некроз ноги.