Автор работы: Пользователь скрыл имя, 17 Апреля 2015 в 12:11, курсовая работа
Цель данной работы заключается в изучении заболевания, причины возникновения, лечение.
В соответствии с указанной целью поставлены следующие задачи:
- Изучить заболевание.
- Изучить этиологию, клинику, диагностику и возможные осложнения при этом заболевании.
- Изучить вопросы, связанные с особенностями медикаментозного и не медикаментозного лечения.
Введение…………………………………………………………………………...3
Глава 1. Болезни органов мочевыделения. Хронический пиелонефрит………………………………………………………………….........4
Этиология хронического пиелонефрита………………………………….4
Клиническая картина хронического пиелонефрита………......................6
Диагностика хронического пиелонефрита……………………………...10
Осложнения хронического пиелонефрита………………………………15
Глава 2. Лечение больных хроническим пиелонефритом…………………….16
2.1. Немедикаментозный вид лечения хронического пиелонефрита………...16
2.2. Медикаментозный вид лечения……………………………………………18
2.3. Показания к госпитализации и тактика фельдшера при хроническом пиелонефрите…………………………………………………………………….40
Заключение……………………………………………………………………….41
Список использованной литературы…………………………………………...42
Хронический пиелонефрит - неспецифическое бактериальное воспалительное заболевание почечной лоханки, ее чашечек, а также почечной паренхимы (одно- или двустороннее). Основные возбудители пиелонефрита - грамотрицательные микробы (энтерококки, стафилококки, протей, синегнойная палочка). Возникновению хронического пиелонефрита способствует нарушение функции мочевыводящих путей, вызванное нефролитиазом, стриктурой, аномалией развития мочеполовой системы, нефроптозом, аденомой предстательной железы. Имеют значение нарушения гормональной деятельности при беременности, применение глюкокортикоидных и контрацептивных гормональных средств. Хронический пиелонефрит может возникнуть и как следствие острого. Следует подчеркнуть, что при хроническом пиелонефрите часто поражаются дистальные канальцы, что приводит к выраженному снижению концентрационной функции почек (удельный вес мочи снижается до 1003-1007).
В заключение можно отметить, что, хотя хронический пиелонефрит и является одной из самых распространенных болезней, но прижизненно диагностируется только у 15 – 30 % населения.
Также стоит отметить, что для предупреждения возникновения пиелонефрита и развития различных осложнений нужно регулярно посещать врача уролога. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем проще будет с ним бороться. Обязательно нужно прислушиваться к советам лечащего врача, выполнять все назначения и принимать лекарственные препараты строго по тому графику, который он определит.
Список использованной литературы.
2. Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Неотложная урология. М., Медицина, 1985г.
3.Карпенко В.С., Переверзев А.С. Лечение гнойного пиелонефрита // Клинич.хир. - 1976.
4.Журавлев В.Н. Гнойный пиелонефрит // Пленум Всероссийского общества урологов. Екатеринбург, 1996г.
5.Тиктинский О.Л., Калинина С.Н. Пиелонефриты. - СПб.: Медиа Пресс, 1996г.
6.Яненко Э.К., Румянцев В.Б., Борисик В.И. // Пленум Всероссийского общества урологов. Екатеринбург, 1996г.
7.Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г. Детская урология: Руководство. - М., 1986г.
8.Авдошин В.П., Андрюхин М.И. // Пленум
Всероссийского общества
9.Айвазян А.В., Войно-Ясенецкий А.М. Острые заболевания почек и мочевых путей. М.: Наука, 1985г.
Приложение.
Таблица 1. Антибиотики для лечения хронического пиелонефрита.
Препарат |
Суточная доза |
Группа пенициллинов | |
Бензилпенициллин |
Внутримышечно по 500,000-1,000,000 ЕД каждые 4 ч |
Метициллин |
Внутримышечно по 1 г каждые 4-6 ч |
Оксациллин |
Внутримышечно по 1 г каждые 6 ч |
Диклоксациллин |
Внутримышечно по 0.5 г каждые 4 ч |
Клоксациллин |
Внутримышечно по 1 г каждые 4-6 ч |
Ампициллин |
Внутримышечно по 1 г каждые 6 ч, внутрь по 0.5-1 г 4 раза в день |
Амоксициллин |
Внутрь по 0.5 г каждые 8 ч |
Аугментин (амоксициллин + клавуланат) |
Внутримышечно по 1.2 г 4 раза в сутки |
Уназин (ампициллин +сульбактам) |
Внутрь по 0.375-0.75 г 2 раза в сутки, внутримышечно по 1.5-3 г 3-4 раза в сутки |
Ампиокс (ампициллин +оксациллин) |
Внутрь по 0.5-1 г 4 раза в сутки, внутримышечно по 0.5-2 г 4 раза в сутки |
Карбенициллин |
Внутримышечно, внутривенно по 1-2 г 4 раза в сутки |
Азлоциллин |
Внутримышечно по 2 г каждые 6 ч или внутривенно капельно |
Цефалоспорины | |
Цефазолин (кефзол) |
Внутримышечно, внутривенно по 1-2 г каждые 8-12 ч |
Цефалотин |
Внутримышечно, внутривенно по 0.5-2 г каждые 4-6 ч |
Цефалексин |
Внутрь по 0.5 г 4 раза в день |
Цефуроксим (кетоцеф) |
Внутримышечно, внутривенно по 0.75-1.5 г 3 раза в сутки |
Цефуроксим-аксетил |
Внутрь по 0.25-0.5 г 2 раза в день |
Цефаклор (цеклор) |
Внутрь по 0.25-0.5 г 3 раза в сутки |
Цефотаксим (клафоран) |
Внутримышечно, внутривенно по 1-2 г 3 раза в сутки |
Цефтизоксим (эпоцелин) |
Внутримышечно, внутривенно по 1-4 г 2-3 раза в сутки |
Цефтазидим (фортум) |
Внутримышечно, внутривенно по 1-2 г 2-3 раза в сутки |
Цефобид (цефоперазон) |
Внутримышечно, внутривенно по 2-4 г 2-3 раза в сутки |
Цефтриаксон (лонгацеф) |
Внутримышечно, внутривенно по 0.5-1 г 1-2 раза в сутки |
Карбапенемы | |
Имипинем + циластатин (1:1) |
Внутривенно капельно по 0.5-1 г на 100 мл 5% раствора глюкозы или внутримышечно по 0.5-0.75 г каждые 12 ч с лидокаином |
Монобактамы | |
Азтреонам (азактам) |
Внутримышечно, внутривенно по 1-2 г каждые 6-8 ч или по 0.5-1 г каждые 8-12 ч |
Аминогликозиды | |
Гентамицин (гарамицин) |
Внутримышечно, внутривенно по 3-5 мг/кг в сутки в 2-3 введения |
Тобрамицин (бруламицин) |
Внутримышечно, внутривенно по 3-5 мг/кг в сутки в 2-3 введения |
Сизомицин |
Внутримышечно, внутривенно капельно на 5% растворе глюкозы |
Амикацин |
Внутримышечно, внутривенно по 15 мг/кг в сутки в 2 введения |
Тетрациклины | |
Метациклин (рондомицин) |
Внутрь по 0.3 г 2 раза в день за 1-1.5 ч до еды |
Доксициклин (вибрамицин) |
Внутрь, внутривенно (капельно) по 0.1 г 2 раза в день |
Линкозамины | |
Линкомицин (линкоцин) |
Внутрь, внутривенно, внутримышечно; внутрь по 0.5 г 4 раза в день; парентерально по 0.6 г 2 раза в день |
Клиндамицин (далацин) |
Внутрь по 0.15-0.45 г каждые 6 ч; внутривенно, внутримышечно по 0.6 г каждые 6-8 ч |
Группа левомицетина | |
Хлорамфеникол (левомицетин) |
Внутрь по 0.5 г 4 раза в день |
Левомицетина сукцинат (хлороцид С) |
Внутримышечно, внутривенно по 0.5-1 г 3 раза в сутки |
Фосфомицин (фосфоцин) |
Внутрь по 0.5 г каждые 6 ч; внутривенно струйно, капельно по 2-4 г каждые 6-8 ч |
Таблица 2. Лекарственные растения, применяемые при хроническом пиелонефрите.
Название растения |
Действие | |||
мочегонное |
бактерицидное |
вяжущее |
кровоостанавливающее | |
Алтей Брусника Бузина черная Девясил Зверобой Кукурузные рыльца Крапива Корень дягиля Листья березы Пырей Почечный чай Хвощ полевой Ромашка Рябина Толокнянка Цветки василька Клюква Лист земляники |
- ++ ++ ++ +
++ -++ ++ ++ +++ +++ - ++ +++ ++ + |
++ ++ + + +++ ++ ++ - - - - + ++ + ++ + + - |
- - + - ++ + + - - - - + - + + - - - |
- - - + + + +++ - - - - ++ - ++ - - - ++ |
Информация о работе Лечение хронического пиелонефрита. Показания к госпитализации. Тактика фельдшера