Контрольная работа по "Медицине"

4.    Необходимо предупредить пациента, что исследование проводят натощак. Непосредст-венно в рентгенологическом кабинете больной получает желчегонный завтрак (100 г сметаны или 20 г сливочного масла на тонком кусочке белого хлеба).

При внутривенной холеграфии этапы подготовки больного к исследованию включают обя-зательное проведение пробы на индивидуальную переносимость препарата (за несколько дней до исследования), назначение диеты с исключением продуктов, способствующих повышенному газо-образованию, постановку очистительных клизм накануне вечером и утром в день исследования. Внутривенную холеграфию также проводят натощак. Перед исследованием внутривенно медленно (в течение 4-5 мин) вводят рентгеноконтрастное вещество, подогретое до температуры тела че-ловека.

Рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей

Обзорная рентгенография почек и мочевыводящих путей даёт возможность определить форму и положение почечных лоханок и мочеточников, в ряде случаев - оценить наличие камней (конкрементов).

Контрастная рентгенография. В зависимости от способа введения рентгеноконтрастного

вещества различают два  вида контрастной рентгенографии почек  и мочевыводящих путей.

•     Ретроградная урография - метод исследования, когда рентгеноконтрастное вещество вводят через мочевой катетер под контролем цистоскопа в нужный мочеточник. Специальной подготовки пациента при этом не требуется.

•    При экскреторной урографии рентгеноконтрастное вещество вводят внутривенно. Этот метод исследования позволяет выявить наличие в почках и мочевыводящих путях конкрементов, аномалий, Рубцовых сужений, опухолевых образований. Скорость выделения рентгеноконтрастного вещества характеризует функциональную способность почек.

Этапы подготовки больного к рентгенологическому исследованию почек и мочевыводя-щих путей следующие.

1.   Назначение за 2-3 дня до исследования диеты, исключающей пищу, богатую раститель-ной клетчаткой и содержащей другие вещества, способствующие повышенному образованию га-зов. Необходимо исключить из питания свежий ржаной хлеб, картофель, бобовые, свежее молоко, свежие овощи и фрукты, фруктовые соки. При метеоризме по назначению врача больному дают активированный уголь.

2.   Проведение пробы на индивидуальную переносимость рентгеноконтрастного вещества за 12-24 ч до исследования.

3.   Ограничение приёма больным жидкости за 12-18 ч до исследования.

4.   Постановка очистительной клизмы (до получения «чистых» промывных вод) накануне вечером и утром за 2 ч до исследования. Исследование проводят строго натощак.

Рентгеноконтрастное вещество вводят пациенту непосредственно в рентгенологическом кабинете.

Эндоскопические методы исследования

Эндоскопия (греч. endon - внутри, skopeo - рассматривать, наблюдать) - метод визуального исследования внутренних органов путём осмотра их внутренней поверхности с помощью оптиче-ских приборов (эндоскопов), снабжённых осветительным устройством.

Эндоскопический метод исследования внутренних органов даёт возможность  осмотреть слизистую оболочку, выявить  деформации, язвы и источник кровотечения, обнаружить опухоле-вые образования и полипы. С помощью специального оборудования эндоскопия позволяет фото-графировать определённые участки внутренней поверхности исследуемого органа, проводить биопсию (слизистой оболочки, опухолевого образования) для последующего микроскопического исследования, вводить при необходимости лекарственные препараты.

Различают следующие основные эндоскопические методы исследования.

•       Бронхоскопия (исследование трахеи и бронхов).

•       Эзофагоскопия (исследование пищевода).

•     Фиброэзофагогастродуоденоскопия, ФЭГДС (исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью фиброгастроскопа) .

•        Интестиноскопия (исследование тонкой кишки).

•        Колоноскопия (исследование толстой кишки).

•        Ректороманоскопия (лат. rectum - прямая кишка; устаревший анатомический термин «S-romanum» -- сигмовидная ободочная кишка: исследование прямой и сигмовидной кишки).

•     Цистоскопия (исследование мочевого пузыря). Эндоскопическое исследование проводят натощак. При проведении ФЭГДС пациент должен поужинать не позднее 8 ч вечера, а утром не принимать пищу, воду и не курить. Для проведения интестиноскопии, колоноскопии и ректороманоскопии подготовку больного осуществляют по алгоритму подготовки к ирригоскопии (см. выше раздел «Рентгенологическое исследование органов пищеварения. Исследование толстой 
кишки»). Перед цистоскопией больной должен опорожнить мочевой пузырь.

Ультразвуковые методы исследования

Ультразвуковое исследование (УЗИ) - метод диагностики, основанный на принципе отра-жения ультразвуковых волн (эхолокации), передаваемых тканям от специального датчика - источника ультразвука - в мегагерцевом (МГц) диапазоне частоты ультразвука, от поверхностей, обла-дающих различной проницаемостью для ультразвуковых волн. Степень проницаемости зависит от плотности и эластичности тканей.

УЗИ (сонографию) применяют для диагностики заболеваний сердца (эхокардиография) и сосудов (допплерография), щитовидной и паращитовидной желёз, органов брюшной полости, по-чек и органов малого таза (мочевого пузыря, матки, яичников, предстательной железы), глаз, моз-га.

Эхокардиография. Для её проведения подготовки больного не требуется.

УЗИ органов брюшной  полости и почек. Этапы подготовки больного следующие.

1.    За 3 дня до исследования больному назначают диету, исключающую пищу, богатую растительной клетчаткой и содержащую другие вещества, способствующие повышенному образованию газов. Необходимо исключить из питания свежий ржаной хлеб, картофель, бобовые, свежее молоко, свежие овощи и фрукты, фруктовые соки. При метеоризме по назначению врача больному дают активированный уголь.

2.    Накануне исследования не позже 8 ч вечера больному дают лёгкий ужин. Исследование проводят натощак; больному также запрещают пить и курить перед исследованием (курение может вызвать сокращение жёлчного пузыря).

УЗИ органов малого таза. Этапы подготовки больного следующие.

1.   Диетическая подготовка пациента аналогична таковой при УЗИ органов брюшной по-лости и почек.

За 2-3 ч до исследования больной  должен выпить 1-1,5 л кипячёной воды. Возможен другой вариант наполнения мочевого пузыря - использование по назначению врача мочегонных препаратов.

Эндоскопические методы исследования позволяют с помощью специального оптического прибора (эндоскопа) осмотреть  слизистую оболочку пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, прямой и  сигмовидной кишки (ректороманоскопия) толстой кишки (колоноскопия), органы брюшной полости (лапараскопия).

При эзофагогастродуоденоскопии специальной подготовки больных не требуется. Плановую гастроскопию проводят утром натощак, экстренную - в любое время суток. За 30 мин до исследования больному вводят подкожно в 1 мл 1 %-ого раствора атропина; непосредственно перед исследованием проводят местную анестезию слизистой оболочки глотки раствором дикаина. Подготовка к ректороманоскопии включает в себя постановку очистительных клизм вечером и утром. Подготовка к колоноскопии аналогична таковой при ирригоскопии.

Для диагностики заболеваний  органов пищеварения широко используют ультразвуковое исследование (эхография). Подготовка к ней сводится обычно к борьбе с метеоризмом (диета, прием активированного угля за 2-3 дня перед исследованием, прием ферментных препаратов, например, фестала).

1	г
2	а
3	б
4	г
5	г