Контрольная работа по "Медицине"

Вариант 3.

Вопрос 1. Медицинская этика и деонтология в работе медицинской сестры.  Мастерство общения в сестринском деле.

Медицинская этика (лат. ethica, от греч. ethice – изучение нравственности, морали), или медицинская деонтология (греч. deon – долг; термин «деонтология» широко использовался в отечественной литературе последних лет), – совокупность этических норм и принципов поведения медицинских работников при выполнении ими своих профессиональных обязанностей.

По современным представлениям, медицинская этика включает в  себя следующие аспекты:

• научный – раздел медицинской науки, изучающий этические и нравственные аспекты деятельности медицинских работников;
• практический – область медицинской практики, задачами которой являются формирование и применение этических норм и правил в профессиональной медицинской деятельности.

Медицинская этика изучает  и определяет решение различных  проблем межличностных взаимоотношений  по трём основным направлениям:

• медицинский работник – пациент,
• медицинский работник – родственники пациента,
• медицинский работник – медицинский работник.

Четыре универсальных  этических принципа включают в себя: милосердие, автономию, справедливость и полноту медицинской помощи. Прежде чем приступать к обсуждению применения принципов на практике, дадим краткую характеристику каждому из них.

Принцип милосердия гласит: “Я принесу добро пациенту, или, по крайней мере, не причиню ему вреда”. Милосердие подразумевает чуткое и внимательное отношение к пациенту, выбор методов лечения пропорциональных тяжести состояния, готовность и способность пациента справиться с предписанным медицинским вмешательством. Главное, чтобы любое действие медицинского работника было направлено во благо конкретного пациента!

Принцип автономии требует уважения к личности каждого пациента и его решениям. Каждый человек может рассматриваться только как цель, но не как средство ее достижения. С принципом автономии связаны такие аспекты оказания медицинской помощи, как конфиденциальность, уважение к культуре, религии, политическим и иным убеждениям пациента, информированное согласие на медицинское вмешательство и совместное планирование и осуществление плана ухода, а также самостоятельное принятие пациентом решений, либо принятие решений законным представителем данного пациента.

Принцип справедливости/не причинения вреда требует равного отношения медицинских работников и оказания равноценной помощи всем пациентам вне зависимости от их статуса, положения, профессии или оных внешних обстоятельств. Этот принцип также определяет, что какую бы помощь не оказывал медицинский работник пациенту, его действия не должны нанести вреда ни самому пациенту, ни другим лицам. Сталкиваясь с ситуацией конфликта между пациентом и его близкими или другими медицинскими работниками, руководствуясь данным принципом, мы должны быть на стороне пациента.

Принцип полноты оказания медицинской помощи подразумевает профессиональное оказание медицинской помощи и профессиональное отношение к пациенту, применение всего имеющегося арсенала здравоохранения для проведения качественной диагностики и лечения, реализации профилактических мер и оказания паллиативной помощи. Данный принцип требует абсолютного соблюдения всех норм законодательства, связанных со здравоохранением, а также всех положений этического кодекса.

Моральная ответственность  медицинского работника подразумевает  соблюдение им всех принципов медицинской  этики.

Отношения "медсестра - пациент"

• Медицинская сестра обязана быть выдержанной и приветливой в общении с пациентом. Недопустимыми как фамильярность и панибратство так и чрезмерная сухость и официальность. Обращаться к больным следует на «Вы» и по имени и отчеству.
• Нельзя в присутствии больных обсуждать поставленный диагноз, план лечения, говорить о заболеваниях соседей по палате. Запрещается подвергать сомнению правильность проводимого лечения в присутствии больного.
• Перед тяжелыми и болезненными процедурами медсестра должна разъяснить в доступной форме значение, смысл и необходимость их для успешного лечения и снять психоэмоциональное напряжение.

Отношения "медсестра - родственники (и близкие) пациента:

• Необходимо сохранять сдержанность, спокойствие и тактичность;
• Лицам, ухаживающим за тяжелобольными разъяснять правильность выполнения процедур и манипуляций;
• Беседовать только в пределах своей компетенции (не имеет право рассказывать о симптомах, о прогнозе заболевания, а должна направить к лечащему врачу);
• Отвечать на вопросы спокойно, неторопливо, обучать правильному уходу за тяжелобольными.

Отношения "медсестрa - врач":

• Недопустимы грубость, неуважительное отношение в общении;
• Исполнять врачебные назначения своевременно, четко и профессионально;
• Срочно информировать врача о внезапных изменениях в состоянии больного;
• При возникновении сомнений в процессе выполнения врачебных назначений в тактичной форме выяснить все нюансы с врачом в отсутствии больного.

Отношения "медсестрa - медсестрa":

• Недопустима грубость и неуважительное отношение к коллегам;
• Замечания должны делаться тактично и в отсутствии больного;
• Опытные медсестры должны делиться с молодыми своим опытом;
• В сложных ситуациях должны помогать друг другу.

Отношения "медсестрa - младший медперсонал":

• Соблюдать взаимоуважение;
• Контролировать тактично, ненавязчиво деятельность младшего медперсонала;
• Недопустимы грубость, фамильярность, высокомерие;
• Недопустимо делать замечания в присутствии больных и посетителей.

 

Вопрос 2. Организация  безопасной среды. Безопасная среда.

 

Безопасная больничная среда - самая актуальная и самая сложная  проблема для медицинских работников. Так как только она «гарантирует»  врачам и медсестрам снижение или  отсутствие профессиональных заболеваний, т.е. сохранение здоровья. Именно поэтому  студенческий исследовательский кружок «Поиск» в рамках цикловой методической комиссии выбрала направление научного исследования – безопасность медицинской  сестры на рабочем месте.

Медицинские сестры подвергаются воздействию многих вредных факторов: химических, биологических, физических, психологических.

Таким образом, медицинские  сестры, акушерки постоянно подвергают себя риску профессионального заражения. Но такой риск можно значительно  уменьшить, если быть осторожным в профессиональной деятельности.

До настоящего времени  труд медицинских работников в России мало механизирован. «Боль в спине» у медсестер сегодня носит  массовый характер, а состояние их здоровья приобретает все большую  биологическую и социальную значимость, определяет качество их труда и качество жизни.

Между тем, проблему перегрузки и травматизма медицинских работников можно решить с помощью обучения персонала здоровьесберегающей технологии – медицинской эргономике. В 2008 году предмет «Эргономика в сестринском деле» в колледже введен в профессиональную подготовку медицинских кадров.

Задача этого курса -  формирование у студентов, будущих медицинских работников-специалистов – организаторов сестринского дела практических навыков безопасной работы при уходе за пациентами, обучение современным технологиям перемещения тяжестей, а также методам снятия напряжения мышц в вынужденных рабочих позах, методикам отдыха и восстановления здоровья в процессе профессиональной деятельности.

В 2009 году преподавателями  совместно со студентами был проведен мастер-класс «Эргономика при  перемещении пациентов».

Цель мастер-класса:

- привлечь внимание к  важности проблемы по сохранению  здоровья средних медицинских  работников;

- рассмотреть профессиональные  факторы риска медицинского персонала;

- продемонстрировать эргономические  технологии, применяемые в профессиональной  деятельности медицинских работников;

- познакомить с современным  эргономическим оборудованием, применяемым  при перемещении пациента.

По итогам анкетирования, проведенного в ЛПУ г. Белгорода  и области среди специалистов сестринского дела, были получены следующие  результаты:

- 74% медицинских сестер  испытывают постоянные боли в  спине к концу рабочего дня  независимо от их возраста  и стажа работы;

- 17% - периодические боли  в спине к концу рабочего  дня при стаже работы до 5 лет;

- 9% - не беспокоят никогда.

На вопрос, что приводит к возникновению травм позвоночника

- 54% медицинских сестер  отметили отсутствие или недостаток  эргономического оборудования;

-29% - отношение к своему  здоровью;

- 17% - отсутствие знаний  эргономики.

Используют вспомогательные  приспособления при их наличии –  постоянно – 42%, иногда – 58% медперсонала.

Поддерживают правильное положение тела на рабочем месте 36% медицинских сестер; 40% стараются  соблюдать; 24% не придают значения правильному  положению тела.

Таким образом, 91% опрошенных медицинских сестер имели проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Согласно результатам  исследования можно сделать вывод, что специалисты сестринского дела должны быть обучены принципам медицинской  эргономики, снизить риск травматизма, получать удовольствие от работы, продлить активное профессиональное долголетие.

 

Вопрос 3.Подготовка больных к инструментальным методам  исследования: рентгенологическому, эндоскопическому, ультразвуковому.

Рентгенологические методы исследования

Рентгенологическое (рентгеновское) исследование основано на свойстве рентгеновских  лучей в различной степени  проникать через ткани организма. Степень поглощения рентгеновского излучения зависит от толщины, плотности и физико-химического состава органов и тканей человека, поэтому более плотные органы и ткани (кости, сердце, печень, крупные сосуды) визуализируются на экране (рентгеновском флюоресцирующем или телевизионном) как тени, а лёгочная ткань вследствие большого количества воздуха представлена областью яркого свечения.

Различают следующие основные рентгенологические методы исследования.

1.     Рентгеноскопия (греч. skopeo - рассматривать, наблюдать) - рентгенологическое исследование в режиме реального времени. На экране появляется динамическое изображение, позволяющее изучать двигательную функцию органов (например, пульсацию сосудов, моторику ЖКТ); также видна структура органов.

2.     Рентгенография (греч. grapho - писать) - рентгенологическое исследование с регистрацией неподвижного изображения на специальной рентгеновской плёнке или фотобумаге. При цифровой рентгенографии изображение фиксируется в памяти компьютера. Применяют пять видов рентгенографии.

•      Полноформатная рентгенография.

•      Флюорография (малоформатная рентгенография) - рентгенография с уменьшенным размером изображения, получаемого на флюоресцирующем экране (лат. fluor - течение, поток); её применяют при профилактических исследованиях органов дыхания.

•      Обзорная рентгенография - изображение целой анатомической области.

•      Прицельная рентгенография - изображение ограниченного участка исследуемого органа.

•   Вильгельм Конрад Рентген (1845-1923) - немецкий физик-экспериментатор, основоположник рентгенологии, в 1895 г. открыл Х-лучи (рентгеновские лучи).

• Серийная рентгенография - последовательное получение нескольких рентгенограмм для изучения динамики изучаемого процесса.

3.     Томография (греч. tomos - отрезок, пласт, слой) - метод послойной визуализации, обеспечивающий изображение слоя тканей заданной толщины с использованием рентгеновской трубки и кассеты с плёнкой (рентгеновская томография) или же с подключением специальных счётных камер, от которых электрические сигналы подаются на компьютер (компьютерная томография).

4.     Контрастная рентгеноскопия (или рентгенография) - рентгенологический метод исследования, основанный на введении в полые органы (бронхи, желудок, почечные лоханки и мочеточники и др.) или сосуды (ангиография) специальных (рентгеноконтрастных) веществ, задержи-вающих рентгеновское излучение, в результате чего на экране (фотоплёнке) получают чёткое изо-бражение изучаемых органов.

Перед проведением рентгенологического  исследования следует освободить область  планируемого исследования от одежды, мазевых повязок, наклеек из лейкопластыря, электродов для мониторирования ЭКГ и пр., попросить снять часы, металлические украшения и подвески.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки - важный метод обследования пациентов с  заболеваниями органов дыхания  и ССС.