Контрольная работа по "Фармакологии"

 Кашель является защитным  механизмом, который способствует удалению из дыхательных путей избыточного секрета бронхиальных желез, а также инородных тел.

Иногда кашель бывает не продуктивным или не выполняет защитных функций, но изнуряет больного, нарушая его отдых и сон. При этом используются противокашлевые средства, уменьшающие интенсивность и частоту кашля.

Классификация:

• средства центрального действия:

а) опиоидные (наркотические) средства: кодеин, этилморфина гидрохлорид;

б) неопиоидные (ненаркотические) средства: глауцина гидрохлорид (Глаувент), окселадина цитрат (Тусупрекс);

• средства периферического действия: преноксдиазин (Либексин).

 

Центрального действия:

Кодеин и этилморфина  гидрохлорид - угнетают активность нейронов кашлевого центра, вызывают развитие эйфории и лекарственной зависимости.

Кодеин — алкалоид опия, по структуре является метилморфином, обладает выраженным противокашлевым  действием, обусловленным прямым угнетением нейронов кашлевого центра. Слабое анальгетическое действие кодеина связывают с его превращением в организме в морфин.

Кодеин выпускается в виде в виде кодеина фосфата (основание). Входит в состав микстуры Бехтерева (настой травы горицвета, натрия бромид и кодеин), таблеток «Кодтерпин» (кодеин и отхаркивающие средства натрия гидрокарбонат и терпин-гидрат), «Кодтермопсис». В терапевтических дозах кодеин практически не угнетает дыхательный центр (мало выражен). При систематическом применении препарат может вызвать констипацию. При длительном использовании кодеина развивается привыкание и лекарственная зависимость.

Побочные действия: запоры; длительное применение вызывает привыкание (ослабление или отсутствие эффекта при повторном использовании) и пристрастие (лекарственную зависимость - “кодеинизм”).

 

Этилморфина гидрохлорид (Дионин) получают полусинтетическим путем из морфина. Этилморфин действует подобно кодеину, оказывает выраженное угнетающее влияние на кашлевой центр.

Применение: внутрь для успокоения мучительного (непродуктивного) кашля при заболеваниях легких, бронхитах, трахеитах.

Побочные действия: тошнота, рвота, запоры, угнетение дыхания. Для уменьшения побочных явлений одновременно назначают холинолитические средства (атропин и др.).

 

Глауцина гидрохлорид (Глаувент) и окселадина цитрат (Тусупрекс): не активируют опиоидную систему, не вызывающие лекарственной зависимости).

Глауцин - препарат растительного происхождения, избирательно угнетает активность нейронов кашлевого центра. Не угнетает дыхательный центр. Не вызывает привыкание, лекарственную зависимость и констипацию, характерные для препаратов наркотического типа действия.

Побочные действия: при применении разовой дозы 80 мг возможны головокружение, слабость, тошнота, снижение АД, аллергические реакции. Окселадин (Тусупрекс) – синтетик, по свойствам близок глауцину. Применение: внутрь для успокоения мучительного (непродуктивного) кашля при заболеваниях легких, бронхитах, трахеитах.

Побочные действия: возможны диспепсические явления (расстройства пищеварения).

 

Периферического действия:

Преноксдиазин (Либексин) – оказывает местноанестезирующее действие, уменьшает чувствительность рецепторов слизистой дыхательных путей (действует на периферическое звено кашлевого рефлекса). Препарат практически не оказывает влияния на ЦНС.

Побочные действия: аллергические реакции (кожная сыпь, ангионевротический отек); онемение и сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, запоры.

 

Вопрос №4

Нитрофураны. Механизм действия. Фармакокинетика. Спектр антимикробного действия, побочное действие. Индивидуальная характеристика препаратов.

 

Нитрофураны относятся к  синтетическим антибактериальным  средствам.

Препараты: Нитрофуразон (Фурацилин), нитрофурантоин (Фурадонин), фуразолидон, фуразидин (Фурагин).

 

Общие свойства нитрофурана: относятся следующие:

• способность нарушать структуру ДНК. В зависимости от концентрации нитрофураны оказывают бактерицидное или бактериостатическое действие;
• широкий спектр антимикробного действия, который включает бактерии (грамположительные кокки и грамотрицательные палочки), вирусы, простейшие (лямблии, трихомонады). Производные нитрофурана способны действовать на штаммы микроорганизмов, устойчивые к некоторым антибиотикам. На анаэробы и синегнойную палочку нитрофураны не действуют. Устойчивость к нитрофуранам возникает редко;
• высокая частота побочных реакций, возникающих при приеме препаратов.

 

Нитрофуразон (Фурацилин) – чаще в качестве антисептика (для наружного применения) для лечения и предупреждения гнойно-воспалительных процессов.

Показания к применению: Наружно: гнойные раны, пролежни, ожоги II-III ст., блефарит, конъюнктивит, фурункул наружного слухового прохода; остеомиелит, эмпиема околоносовых пазух, плевры (промывание полостей); острый наружный и средний отит, ангина, стоматит, гингивит; мелкие повреждения кожи (в т.ч. ссадины, царапины, трещины, порезы). 
Побочные действия: аллергические реакции. При наружном применении - дерматит.

Нитрофурантоин (Фурадонин) создает высокие концентрации в моче, поэтому применяется при инфекциях мочевыводящих путей.

Показания к применению: бактериальные инфекции мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит, цистит, уретрит), профилактика инфекций при урологических операциях или обследовании (цистоскопия, катетеризация и т.п.). 
Побочные действия: тошнота, рвота, аллергические реакции (волчаночноподобный синдром, артралгия, миалгия, анафилаксия, озноб, эозинофилия, сыпь), головокружение, головная боль, астения, нистагм, сонливость, интерстициальные изменения в легких, бронхообструктивный синдром, лихорадка, кашель, боль в грудной клетке, гепатит, холестатический синдром, периферическая невропатия, панкреатит, псевдомембранозный энтероколит, редко - боль в животе, диарея.

Фуразолидон плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте и создает высокие концентрации в просвете кишечника.

Показания к применению: дизентерия, паратифы, лямблиоз, пищевые токсикоинфекции; трихомонадные кольпит, уретрит; инфицированные раны и ожоги.

Побочные действия: снижение аппетита, вплоть до анорексии, тошнота, рвота, аллергические реакции (кожная сыпь, гиперемия и зуд кожи, ангионевротический отек).

Передозировка:

Симптомы: острый токсический  гепатит, гематотоксичность, нейротоксичность (полиневрит). Лечение: отмена ЛС, прием  большого количества жидкости, симптоматическая терапия, антигистаминные ЛС, витамины группы В.

Фуразидин (фурагин) применяют внутрь при инфекциях мочевыводящих путей и местно для промывания и спринцевания в хирургической практике.

Показания к применению: инфекционно-воспалительные заболевания: гнойные раны, цистит, уретрит, пиелонефрит, артрит гнойный; инфекции женских половых органов; конъюнктивит, кератит; ожоги; профилактика инфекций при урологических операциях, цистоскопии, катетеризации. Для промывания полостей: перитонит, эмпиема плевры. 
Побочные действия: снижение аппетита, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, полиневрит, нарушения функции печени, аллергические реакции (кожная сыпь, в т.ч. папулезная).

Передозировка:

Симптомы: нейротоксические реакции, полиневриты, нарушение функции  печени, острый токсический гепатит. Лечение: отмена ЛС, прием большого количества жидкости, симптоматическая терапия, антигистаминные ЛС, витамины группы В. Специфического антидота нет.

 

Производные нитрофурана  могут вызвать диспептические расстройства, поэтому нитрофураны следует принимать во время или после еды. Для препаратов этой группы характерно гепатотоксическое, гематотоксическое и нейротоксическое действие. При длительном применении производные нитрофурана могут вызвать легочные реакции (отек легких, бронхоспазм, пневмониты).

Противопоказаны при тяжелой  почечной и печеночной недостаточности, беременности.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рецепты

 

Специальный рецептурный  бланк на наркотическое или психотропное вещество

Штамп                                                                     Форма бланка №107-1/у-НП

 

Рецепт

Серия_____________№_____________

13 февраля 2013г

 (взрослый, детский)

ФИО больного Тоом Светлана Александровна

Возраст 20 лет

Серия и номер полиса обязательного  медицинского страхования___________

Номер медицинской карты  амбулаторного больного______________________

ФИО врача Захарова Ирина  Валериевна

Rp.: Codeini phosphatis                                 0,2

        Infusi herbae Adonidis vernalis 6,0-180ml

        Natrii bromidi                                         6,0

        Misce

        Da

        Signa: По 1 столовой ложке 3 раза в день.

 

Подпись и личная печать врача

ФИО и подпись главного руководителя (его заместителя)

Проверил, приготовил, отпустил

Срок действия 5 дней

 

╬

 

Штамп                                                                           Форма бланка № 107-1/у

Рецепт

(взрослый, детский)

13 февраля 2013г

ФИО больного Тоом Светлана Александровна

возраст 20 лет

ФИО врача Захарова Ирина  Валериевна

 

Rp.: Magnii sulfatis                          25,0

        Da

         Signa: Содержимое пакета растворить в ½ стаканы воды. Выпить утром  

                     натощак, запив стаканом воды.                                              

 Подпись и личная печать врача

Проверил, приготовил, отпустил

 

╬

 

Штамп                                                                           Форма бланка № 107-1/у

Рецепт

(взрослый, детский)

13 февраля 2013г

ФИО больного Тоом Светлана Александровна

возраст 20 лет

ФИО врача Захарова Ирина  Валериевна

 

Rp.: Nifedipini                          10,0

        Da tales doses №25 in tabulettis

         Signa: По 1 таблетке 3 раза в день.

 

Подпись и личная печать врача

Проверил, приготовил, отпустил

 

╬

 

Штамп                                                                           Форма бланка № 107-1/у

Рецепт

(взрослый, детский)

13 февраля 2013г

ФИО больного Тоом Светлана Александровна

возраст 20 лет

ФИО врача Захарова Ирина  Валериевна

 

Rp.: Solutionis Magnesii sulfatis                    25%- 10,0

        Da tales doses №10 in ampullis

        Signa: Содержимое ампулы вводить внутримышечно 1 раз в день.

 

Подпись и личная печать врача

Проверил, приготовил, отпустил

 

╬

 

Штамп                                                                           Форма бланка № 107-1/у

Рецепт

(взрослый, детский)

13 февраля 2013г

ФИО больного Тоом Светлана Александровна

возраст 20 лет

ФИО врача Захарова Ирина  Валериевна

 

Rp.:Xefocami             0,08

Da tales doses №5

Signa: Содержимое флакона растворить в 2 мл воды для инъекций. Вводить 

           внутримышечно 2 раза в сутки.                          

Подпись и личная печать врача

Проверил, приготовил, отпустил

 

╬

 

Штамп                                                                           Форма бланка № 107-1/у

Рецепт

(взрослый, детский)

13 февраля 2013г

ФИО больного Тоом Светлана Александровна

возраст 20 лет

ФИО врача Захарова Ирина  Валериевна

 

Rp.: Unguenti Furacilini             0,2%-25,0

        Da

        Signa: Нанести на края век.

 

 

Rp.: Furacilini        0,05

        Vaselini           25,0

        Misce,ut fiat unguentum

        Da

        Signa: Нанести на края век.

Подпись и личная печать врача

Проверил, приготовил, отпустил

 

 

╬

 

Штамп                                                                       Форма бланка №148-1/у-88

Рецепт

(взрослый, детский)

13 февраля 2013г

ФИО больного Тоом Светлана Александровна

возраст 20 лет

Адрес или № медицинской  карты амбулаторного больного____________

ФИО врача Захарова Ирина  Валериевна

 

Rp.: Extracti Belladonnae spissi        0,15

        Anaesthesini                               3,0

        Olei Cacao                                 20,0

        Misce,ut fiant suppositoria rectalia №10

        Da

        Signa: По 1 свече в прямую кишку 2 раза в день.

 

Подпись и личная печать врача

Рецепт действителен в  течение 10 дней, 1 месяца