Исследование нарушений сна в рамках науки биоритмологии

2.1. Виды нарушений  сна

Патологическое увеличение продолжительность сна (гиперсомния) может быть при ряде заболеваний, в том числе эндокринных, неврологических, ревматологических. Однако, наиболее часто гиперсомнии встречаются как проявление депрессий. Так называемые, сезонные депрессии характеризуются увеличением продолжительности ночного сна. После пробуждения человек не чувствует себя отдохнувшим, а в течение дня беспокоит сонливость, повышенный аппетит к сладкому. Гиперсомнии могут сочетаться с раздражительностью, беспричинной тревогой, болями в мышцах, что так же характерно для депрессий.

Укорочение сна, или инсомнии, встречаются чаще гиперсомний. Они могут быть нескольких видов, в зависимости от того, какой отрезок сна нарушен:

• засыпание (пресомническая бессонница)
• пробуждение (постсомническая)
• период сна между ними (интрасомническая).

Субъективно симптомы инсомнии складываются из жалоб на трудности засыпания, беспокойный сон и частые пробуждения, раннее пробуждение, отсутствие удовлетворенности глубиной сна, резкое сокращение сна, отсутствие чувства отдыха после сна. Обычно отмечаются плохое субъективное состояние днем, сниженная работоспособность, головные боли, вегетативные нарушения. Отдельные больные утверждают, что не спят вообще. Полиграфические исследования ночного сна у лиц с его нарушениями обнаруживают умеренное, как правило, сокращение длительности, нарушение правильной циклической организации сна, дефицит наиболее глубоких стадий медленного сна, увеличение за ночь числа движений и пробуждений. Показано снижение сновиденческой активности.

• Пресомнические расстройства (засыпания) как правило связаны с тревожными явлениями и повышенной эмоциональной возбудимостью. Возникающее желание спать улетучивается. Как только больные оказываются в постели, возникают тягостные мысли и воспоминания, усиливается двигательная активность и стремление найти удобную позу. Возможно усиление имевшегося днем кожного зуда или боли. Нередко формируется страх, связанный с наступлением сна, приобретающий навязчивый характер. Если засыпания у здорового человека происходит в течение нескольких минут (3-10 мин), то у больных оно затягивается до 30-40 мин, а иногда и более.
• Интрасомнические расстройства проявляются ощущением недостаточной глубины сна, частыми пробуждениями и трудностями засыпания после них. Утром сон кажется недостаточным, или даже может возникать ощущение полной бессонницы ночью, хотя объективно количество времени во сне может быть 6-7 часов. Пробуждения посреди ночи обусловлены как внешними (прежде всего звуки, при поверхностном и тревожном сне), так и внутренними факторами (ночные страхи, вегетативные сдвиги в виде нарушения дыхания, тахикардии или позывов к мочеиспусканию во время сна). Все эти факторы могут пробуждать и здоровых людей. Однако у больных интрасомнией пробуждение происходит намного проще, а процесс засыпания после такого эпизода пробуждения затруднен.
• Постсомнические бессонницы проявляются в раннем пробуждении. Как правило, они связаны с появляющейся в ранние утренние часы тревогой, и встречаются при неврозах и депрессиях. Сон не приносит чувства отдыха, а пробуждение, не смотря на немотивированную тревогу, "сонное" - т.е. характеризуется невозможностью быстро включиться в активную деятельность, апатией и сниженным настроением.

К другим нарушениям сна относятся:

Бессонница. Около 30% людей испытывают бессонницу хотя бы один раз в году. Иногда это следствие проблем с сознанием. Практически все, у кого глубокая депрессия, жалуются, что засыпают с трудом или вовсе не могут уснуть. Люди, возбуждённые чем-либо, тоже засыпают с трудом. В таких случаях средство борьбы с бессонницей - улучшение эмоционального состояния.

Храп. Каждый восьмой человек храпит во сне, большинство храпящих - мужчины. 
Остановка дыхания. С этой проблемой сталкиваются один из 200 мужчин среднего возраста и приблизительно 20% мужчин старше 50 лет. Прерывание нормального дыхания во время сна заставляет человека просыпаться много раз в течение ночи. Следствием этого бывают головные боли, хроническая усталость и даже смерть. Иногда причина этого нарушения - избыточный вес. Если не привести в порядок сон, то склонность к остановке дыхания может потребовать операции или вызвать проблемы со здоровьем, такие, как повышенное давление, инфаркт или инсульт. 
Подергивание ногами. От 15 до 20% всех нарушений сна проявляются, начиная с ног. 
Хождение во сне (лунатизм). Миллионы - примерно 2,5% всех людей на Земле встают с кровати и бродят во сне регулярно. Ещё чаще это происходит с детьми. 
Разговоры во сне. Не менее 20% всех людей издают звуки во время сна. 
Скрежетание зубами. Более 20% мужчин, женщин и детей скрипят зубами во сне. 
Нарколепсия. Независимо от продолжительности ночного сна, нарколептики не в состоянии бодрствовать весь день. Они могут заснуть не только перед телевизором или во время чтения, но и во время еды или даже за рулем. 
Лёгкие нарушения фаз сна. Большинство молодых людей не совсем хорошо просыпаются (нарушен активный сон), а большинство пожилых - засыпают (нарушен спокойный сон). В итоге 90..96% мужчин и женщин считают, что им необходимо проводить в постели по 7...9 часов.

 
          2.2 Причины нарушений режима сна

Среди основных причин нарушений режима сна выделяют образ жизни, прием лекарственных препаратов, заболевания и расстройства сна (нарколепсия, парасомнии (расстройства, характеризующиеся аномальными явлениями во время сна) и апноэ (остановка дыхания во сне)). Часто непосредственной причиной усталости и недостатка отдыха становится образ жизни. Всем известно, что вечером лучше воздержаться от употребления кофеин-содержащих напитков и спиртного. Для людей, работающих посменно, недосыпание может быть очень опасным, т.к. приводит к нарушению околосуточного (циркадианного ритма). Внутренний водитель циркадианного ритма постоянно выравнивает разницу между собственным периодом и 24-часовыми сутками - иногда эта способность нарушается. Водитель ритма - пейсмейкер, англ. pasemaker - группа клеток, способных генерировать ритмичные импульсы возбуждения, распространяющиеся на другие клетки.

Структура, выполняющая функцию внутреннего водителя циркадианных ритмов - супрахиазмальное ядро гипоталамуса. Внутренний водитель циркадианного ритма имеет собственный период, подстраивающуюся фазу, амплитуду, обладает способностью к перенастройке.

В норме циркадианные ритмы синхронизированы с 24-часовым циклом день-ночь: подстройку внутренних водителей ритма обеспечивает ретиногипоталамический путь - моносинаптический путь от сетчатки к супрахиазмальному ядру гипоталамуса

Причиной увеличения продолжительности цикла сон-бодрствование могут стать и внешние условия - например, яркое освещение ночью. Расхождение цикла сон-бодрствование с 24-часовыми сутками прогрессирует. Когда циркадианные ритмы попадают в противофазу с местным временем, у больного появляются бессонница по ночам и дневная сонливость. Когда циркадианные ритмы вновь совпадают с местным временем, сон нормализуется. Периоды улучшения и ухудшения чередуются с интервалами от нескольких недель до нескольких месяцев. Слепые, поскольку они не воспринимают свет, особенно подвержены этому расстройству

Кроме того, нарушение сна является проявлением многих заболеваний, прежде всего:

• неврозов;
• психических нарушений, особенно проявляющихся депрессией;
• органических поражений мозга, локализующихся в гипоталамомезэнцефальной области (в этих случаях имеется нарушение взаимоотношений между сном и бодрствованием, инверсия их в течение суток, смешанные агрипнически-гиперсомнические синдромы);
• поражений внутренних органов и хронических болевых синдромов.

Таким образом, все виды инсомний могут встречаться при психических (неврозы, депрессии, наркомании, алкоголизм) и/или телесных заболеваниях (эндокринные, хронические заболевания печени и почек, хронические болевые синдромы, кожные заболевания, остеохондроз позвоночника). Гиперсомнии могут встречаться также при наличии расстройств в работе систем внутренних органов, но гораздо чаще они являются следствием депрессии.

2.2. Психофизиологическое  состояние и околосуточные биоритмы

2.2.1 Эмоциональное состояние 

Эмоциональный ритм имеет продолжительность 28 дней. Он влияет на силу наших чувств, на внутреннее и внешнее восприятие, на интуицию и способность творить. Особенно важным этот биоритм является для тех людей, чьи профессии связаны с общением. В фазе подъема человек более динамичен, склонен видеть в жизни только приятные стороны. Он превращается в оптимиста. Работая в контакте с другими людьми он добивается хороших результатов, способен сделать много полезного.

Нарушение режима сна и эмоциональное здоровье

Нарушение режима сна вызывает резкое ухудшение настроения. Раздражимость и вспыльчивость - вот два самых распространенных признака нарушений режима сна. Как следствие, эмоциональные срывы и даже проявления жестокости - далеко не редкость среди тех, кто хронически не высыпается, так как они теряют контроль над своими эмоциями. Сонливость приводит к увеличению уровня стресс и тревожности. Стресс и тревожность, в свою очередь, могут привести к бессоннице. При отсутствии своевременной медицинской помощи этот замкнутый круг может привести к развитию тревожных расстройств и депрессии.

У многих детей, страдающих нарушением режима сна, проявляется синдром дефицита внимания с гиперактивностью(СДВГ). Хотя симптомы бессонницы и СДВГ похожи (раздражительность, неспособность сконцентрировать внимание и управлять нервными импульсами), резкое ухудшение признаков СДВГ указывает на нервное расстройство, вызванное нарушениями сна.

2.2.2 Физический биоритм

Знание собственного физического биоритма (продолжительность 23 дня) должно быть особенно интересно тем, кто занимается физическим трудом в любой форме - профессионально (массажист, танцор, строитель и т. д.) или, например, в спорте. Такие люди лучше ощущают влияние физического биоритма. Как правило, в высшей фазе человек чувствует себя полным сил, выносливым, физическая работа не требует больших затрат энергии, все удается.

Нарушение режима сна и физическое здоровье

Вследствие недостаточного отдыха и отсутствия нормального сна мы не можем сфокусировать зрение. Отсюда вытекают такие последствия недосыпания как  неспособность сосредоточиться, сложности с учебой и усвоением новой информации, ухудшение навыков восприятия и воспроизведения, и как итог, неспособность нормально выполнять работу, что может привести к несчастным случаям на дороге и производстве. Также затрудняется выполнение мелких двигательных функций. Резко уменьшается мышечная сила и выносливость, что объясняется низким обменом глюкозы. Недостаток сна увеличивает аппетит, что приводит к прибавлению в весе. Между нормальным отдыхом и работой иммунной системы существует прямая связь. Нарушения режима сна увеличивают чувствительность организма к инфекциям, поскольку в этом случае снижается уровень содержания в крови некоторых важных иммунных клеток.

2.2.3 Интеллектуальный  биоритм

Интеллектуальный ритм имеет продолжительность 33 дня. Прежде всего он затрагивает способность работать по плану, используя умственные способности. Это касается логики, ума, обучаемости, способности предвидеть то или иное событие, комбинаторики, внутренней и внешней ориентации - в буквальном смысле "присутствия духа". Учителя, политики, референты, журналисты и писатели хорошо чувствуют "маятник" этого биоритма. Легко себе представить, какой эффект он имеет на стадии подъема: поддержка любой интеллектуальной деятельности, хорошее усваивание учебного материала и информации. Человек способен сконцентрироваться. Если вы посещаете семинар повышения квалификации, то на фазе подъема он принесет гораздо больше пользы, чем на фазе спада.

Нарушение режима сна и умственная деятельность

Чтобы предотвратить негативные последствия нарушения режима сна, мозгу приходится работать в несколько раз сильнее, но эффективность этой работы остается низкой. Наблюдается снижение концентрации внимания и ухудшение памяти. Кроме того, нарушение режима сна может вызвать расстройство связности речи и замедление скорости реакций. Также ухудшается способность к решению задач и принятию решений, а новые мысли и оригинальные идеи не появляются. Также среди людей, страдающих нарушениями режима сна, распространены галлюцинации.

2.3 Ход биологических  ритмов и сон

Австрийский психолог Герман Свобода, немецкий врач Вильгельм Фисс и австрийский инженер Альфред Тельчер в конце XIX и начале XX века создали известную концепцию о трех ритмах, согласие которой человеку присущи особые ритмы: 23 - суточный (физический), 28 - суточный (эмоциональный) и 33 - суточный (интеллектуальный). Отношение к ней спорное.

Краткая суть этой концепции:

1. Все  три ритма возникают одновременно в момент рождения, или же в момент самого зачатия — образования зиготы.

2. Все  три ритма имеют строго синусоидальную  форму, не изменяющуюся на протяжении  всей жизни человека, и, следовательно, неизменную частоту, т.е.  длительность  периода.

3. Положительная часть каждой синусоиды (полуволна, расположенная выше так называемой нулевой линии, горизонтали, проведенной по середине между максимумами и минимумами) соответствует периодам подъема физической, эмоциональной и умственной активности, а отрицательная её часть (полуволна, расположенная ниже указанной горизонтали) характеризуется периодом упадка, снижения этих видов активности. В дни подъема физических сил спортсмены достигают максимальных результатов, в дни спада результаты минимальные. Аналогичное волнообразное течение претерпевает эмоциональный и интеллектуальный потенциал человека. В положительной полуволне эмоционального ритма господствуют оптимистические настроения, чувство уверенности в себе, мир представляется прекрасным; в отрицательной полуволне эмоциональная жизнь смещается в минорную фазу.

Интеллектуальные подъемы и спады колеблются в пределах 33-суточного ритма. Дни перехода положительной части каждой синусоиды трех типов в отрицательную, т.е. точки пересечения синусоиды с нулевой волной, отмечены резким снижением "надежности" организма и его устойчивости к любым негативным воздействиям. Такие дни называются критическими или нулевыми. Кстати, критические точки эмоционального ритма обычно приходятся на тот день недели, когда вы родились. Считают, что именно в эти дни чаще всего допускаются разнообразные ошибки в производственных и бытовых ситуациях, причем опасность появления ошибок возрастает в двойные критические дни, когда в одной точке на уровне нулевой линии пересекаются одновременно две синусоиды.