В случаях когда врач не может
поставить точный диагноз при первом посещении
больного, на странице текущих наблюдений
записывается предполагаемый диагноз,
в лист для записи уточненных диагнозов
вносится только дата первого посещения.
Диагноз вписывается после его уточнения.
В случае когда поставленный
и записанный на “лист” диагноз заменяется
другим, “неправильный” диагноз зачеркивается
и вписывается новый диагноз без изменения
даты первого обращения.
Если у больного одновременно
или последовательно обнаружено несколько
заболеваний, этиологически не
связанных друг с другом, то все они выносятся
на “лист”. В случае перехода болезни
из одной стадии в другую (при гипертонической
болезни и др.) записанный диагноз вновь
повторяется с указанием новой стадии.
Если при обращении больного
обнаруживается заболевание, по поводу
которого больной раньше ни в какое лечебное
учреждение не обращался, то такое заболевание
считается впервые выявленным и отмечается
на “листе” знаком “+” (плюс).
Заболевания, которые могут
возникнуть у одного человека заново несколько
раз (ангина, острое воспаление верхних
дыхательных путей, абсцессы, травмы и
т. д.), всякий раз при новом возникновении
считаются впервые выявленными и отмечаются
на “листе” знаком “+” (плюс).
Все остальные записи в медицинской
карте производятся лечащими врачами
в установленном порядке, в порядке текущих
наблюдений.
Медицинская карта также содержит
записи результатов консультаций специалистов,
врачебных комиссий и т. д. Медицинские
карты амбулаторного больного, истории
развития ребенка хранятся в регистратуре:
в поликлиниках – по участкам и в пределах
участков по улицам, домам, квартирам;
в центральных районных больницах и сельских
амбулаториях – по населенным пунктам
и алфавиту.
ДЛЯ ЮЛИ ВЫСТУПЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Увеличение продолжительности
жизни населения во многих индустриально
развитых странах способствует тому, что
доля возрастной категории людей пожилого
возраста постоянно растет. Согласно статистическим
прогнозам, на планете к 2035 году каждый четвертый
человек будет в возрасте 65 лет и старше.
Старение характеризуется постепенным
развитием функциональных и структурных
изменений многих органов, что также сочетается
со снижением приспособительных механизмов
регуляции.
Спутниками стареющего организма
наиболее часто выступают артериальная
гипертензия (АГ) и атеросклероз.
Артериальная гипертония (АГ)
– одно из самых распространенных заболеваний.
В нашей стране, по результатам эпидемиологических
исследований, АГ страдают около 30 млн.
человек (25 – 30%). Установлено, что развитие
АГ начинается в детском и подростковом
возрастах. Так, у лиц, имевших повышенное
артериальное давление (А/Д) в 11 – 12-летнем
возрасте, через 10 лет гипертония сохраняется
в 25% случаев. АГ является одним из основных
факторов риска возникновения сердечно
-сосудистых заболеваний.
Повышение величин диастолического и/или
систолического А/Д влечет, независимо
от возраста, риск возникновения кардиоваскулярных
последствий, таких как инсульт, инфаркт
миокарда, сердечная и почечная недостаточность.
У лиц с высоким А/Д в 3 – 4 раза чаще развивается
ишемическая болезнь сердца и в 7 раз чаще
– нарушение мозгового кровообращения.
АГ встречается у 30 – 50% людей старше 60
лет. Повышение АД по мере старения человека
является хорошо известным феноменом
и многими воспринимается как закономерное
явление.
В Российских национальных
рекомендациях под термином АГ понимается
синдром повышения артериального давления
(А/Д) при гипертонической болезни (ГБ)
и симптоматической АГ.
Термин “гипертоническая болезнь”,
предложенный Г.Ф. Лангом, соответствует
употребляемому в других странах понятию
“эссенциальная гипертония”. При этом
под ГБ принято понимать хронически протекающее
заболевание, основным проявлением которого
является АГ, не связанная с наличием патологических
процессов, при которых повышение А/Д обусловлено
известными, в современных условиях часто
устраняемыми причинами (симптоматическая
АГ).
У взрослых людей с возрастом
постоянно повышаются систолическое и
диастолическое А/Д (САД и ДАД). В дальнейшем
у мужчин и женщин соответственно в возрасте
60 и 70 лет ДАД постепенно снижается. У пожилых
людей высокое пульсовое А/Д (разница между
САД и ДАД) – важный показатель опасных
сердечно-сосудистых исходов. Однако сравнительный
анализ у более 1 млн. больных с АГ, показал,
что как САД, так и ДАД являются более значимыми
и независимыми прогностическими факторами
смерти от инсульта и коронарных событий,
чем пульсовое А/Д.
Цель: оценить роль медицинской
сестры в профилактике осложнений
артериальной гипертензии у
пожилых людей.
Предмет - деятельность медсестры
в организации профилактики осложнений.
Объект – медицинские сестры отделения
врача общей практики (семейного
врача) поликлиники АЦРБ.
Задачи:
- Изучить теоретический материал
по заболеванию артериальная
гипертензия у пожилых людей.
- Изучить должностные инструкции
и функциональные обязанности
медицинской сестры отделения
врача общей практики (семейного
врача).
- Изучить инструкции по ведению медицинской карты амбулаторного больного – форма № 025/у-87; № 1338 “О ведении новой формы медицинской карты амбулаторного больного” (с изм. и доп.), и форма № 025/у-04.
ВЫВОДЫ ПО I ГЛАВЕ.
Анализ литературы по данной
тематике позволяет нам сформулировать
теоретическую позицию, согласно которой:
В пожилом и старческом возрасте
наблюдаются 2 вида АГ:
- Первичная (ГБ) и вторичная
(заболевания почек, желез внутренней
секреции и др.)
- Изолированная систолическая
гипертензия (ИСГ).
К наиболее характерным в клиническом
плане особенностям АГ у пожилых и старых
пациентов относят значительную давность,
нередко скрытое (латентное) течение болезни
со скудной субъективной симптоматикой.
К наиболее частым причинам
возникновения ГК у пожилых и старых пациентов
являются психоэмоциональное напряжение,
стресс, повышенная метеочувствительность,
неадекватное лечение АГ и прекращение
приема антигипертензивных препаратов.
Для пожилых нехарактерно внезапное
начало криза, нередко он развивается
постепенно в течение нескольких часов,
и его появлению предшествуют усиление
головных болей, возбуждение или подавленное
настроение.
Диагностика.
Методы, используемые для установления
диагноза ИСГ, различаются. Одни исследователи
производили 5-кратное измерение А/Д во
время каждого из двух осмотров, другие
– 6 измерений А/Д с интервалами 25 мин при
посещении. Если систолическое А/Д превышает
160 мм рт.ст. при диастолическом АД ниже
90 мм рт.ст., ставится диагноз ИСГ.
В перечень обязательных исследований
входят клинический анализ крови определение
концентрации холестерина, сахара, электролитов,
креатинина крови, общий анализ мочи, регистрация
ЭГК. По показаниям проводят УЗИ почек,
внутривенную урографию, ренографию с
каптоприлом (при подозрении на стеноз
почечной артерии) ангиографию почек,
эхо кардиографию (ЭхоКГ), суточное мониторирование
АД [7].
2. Медицинская
сестра общей практики является специалистом
в области сестринского дела осуществляет
свою деятельность в общей врачебной
практике. Основной задачей медицинской
сестры является организация и проведение
комплекса лечебных, профилактических
и реабилитационных мероприятий прикрепленному
населению.
Роль медицинской сестры в профилактике
осложнений гипертонической болезни лиц
пожилого возраста заключается
в следующем:
- Выявление нарушенных потребностей
и проблем пациента;
- Разработка плана мероприятий
по решению проблем пациента,
включая различные
методы информирования пациентов;
- Реализация объема сестринских
вмешательств;
- Обучение пациентов и родственников
элемента ухода за пациентом,
используя формальные
и неформальные формы обучения;
- Использование методики
воздействия на пациентов и родственников
( индивидуально, так и
в группе);
- Выполнение врачебных назначений.
3. Медицинская документация –
это документы установленной формы, предназначенные
для регистрации результатов лечебных,
диагностических, профилактических, реабилитационных,
санитарно-гигиенических и других мероприятий.
Она позволяет обобщать и анализировать
данную информацию. Медицинские документы
являются важнейшей составной частью
лечебно-диагностического процесса, обеспечивая
при оказании медицинской помощи больным
в амбулаторно-поликлинических условиях
взаимодействие медицинских работников
и мониторинг за состоянием здоровья пациентов.
Моя черновая
.Предмет исследования – причины, способствующие
развития гипертонического криза
у лиц пожилого возраста.
Объект исследования: пациенты пожилого возраста,
имеющие в анамнезе диагноз гипертоническая
болезнь
Цель исследования : изучить причинно-следственную
связь гипертонического криза с факторами
риска
Задачи исследования:
1. Изучить научную
литературу по проблемам гипертоническая
болезнь
2. Изучить распространенность
гипертонической болезни у пожилых на
участке поликлиник АЦРБ по отдельным
терапевтическим участкам в период с 2010
по 2013 год.
3. Провести сравнительное
социально-гигиеническое исследование
условий жизни, характера питания
в различных терапевтических
участках города
4. Выявить связь между
уровнем заболеваемости язвенной
болезнью желудка характером
питания и образом жизни населения
города.
5. Разработать гигиенические
рекомендации по профилактике
язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки.
Гипотеза: Соблюдение здорового образа
жизни населением снижает риск возникновения
язвенной болезни желудка.
Наша 2014 Курсовая
Тема : «Особенности
артериальной гипертензии у лиц
пожилого возраста»
Предмет - деятельность медсестры
в организации профилактики осложнений
Объект– медицинские сестры поликлиники
АЦРБ
Задачи:
- Изучить теоретический материал
по заболеванию артериальная гипертензия
- Изучить трудовые функции медицинской сестры отделения врача общей практики
(семейного врача)
- Изучить инструкции по ведению медицинской карты амбулаторного больного – форма № 025/у-87; № 1338 “О ведении новой формы медицинской карты амбулаторного больного” (с изм. и доп.), и форма № 025/у-04
Гипотеза:
Черновик4.Анализ
медицинских карт амбулаторных больных
лиц пожилого возраста
форма
№ 025/у-87 и форма № 025/у-04
Как было сказано
выше в трудовые функции медицинской
сестры отделения врача общей практики
(семейного врача) входит:
- Проведение в поликлинике
и на дому доврачебных осмотров,
в том
числе профилактических;
- Обеспечение и проведение
сестринских услуг на основе сестринского
процесса;
- Самостоятельный
прием пациентов (например: контроль артериального
давления и т.д.).
Данные осмотров медицинская
сестра регистрирует в амбулаторной
карте.
Сердечно - сосудистые заболевания
(ССЗ) – наиболее распространенный среди
населения земного шара вид патологии.
Они неблагоприятно влияют на состояние
здоровья, ухудшают качество и уменьшают
продолжительность жизни, нередко сопровождаются
тяжелыми осложнениями (острое нарушение
мозгового кровообращения, инфаркт миокарда
и др.), являются основными причинами инвалидности
и смертности. Частота возникновения этих
заболеваний увеличивается у пожилых
и старых людей, чему в определенной степени
способствуют возрастные изменения (старение)
сердечно - сосудистой системы.
Должностные инструкции
и функциональные обязанности медицинской
сестры отделения врача общей практики
(семейного врача) поликлиники №1 Альметьевской
центральной больницы утверждены главным
врачом ГАУЗ АЦБ А.К. Муртазиным и согласованы
с председателем профсоюзного комитета
Н.П. Бодрягиной (приложение №4).