СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1.Барсуков А.В., Шустов
С.Б. Артериальная гипертензия. Клиническое
профилирование и выбор терапии, СПб.
Издательство «Элби – СПб», 2004. Пожилой
пациент. М. : Издательский дои «Русский
врач» . – 2003 . Приложение к журналу
«Медицинская сестра» .
2. Bulbitt T. et al. The hypertension in the very
elderly trial (HYVET). Rationale, methodology and comparison with previous
trials. Drug d. Aging. 1994;5 : 171-83.
3. Dahlot B., et al. Morbility and mortality
in the Swedish Trial in old patients with hypertension (STOP-Hypertention).
Lancet, 1991; 338: 1181-5.
4. Григорьев П.Я., Яковенко
А.В. Справочное руководство руководство
по гастроэнтеторогии. М.: ООО «МИА»
. 2003 .
5. Ивашкина,- М.: ГЭОТАР
– Медиа, 2005.
6. Кишкун А.А. Биологический
возраст и старение: возможности определения
и пути коррекции. – М.: ГЭОТАР – Медиа.
2008.
7. Кешав С.Наглядная
настроэнтерология/ Пер с англ. : Под ред.
В.Т.
Гастроэнтерология.
С.П.Л. Трэвикс, Р.Х. Тэйлор, Дж Мисевич,
перевод с анг. под ред. Проф. С.И. Пиманова
М. : Медицинская литература, 2002
8. Сестринское дело.
Профессиональные дисциплины/ Под
ред. Г.П.
9. Котельникова. –
Ростов н/д : Феникс, 2007.
10. Lever A.F., Rumsay L.E. Treatment of hypertension
in the elderly. J Hypertension, 1995, 13 : 571-9.
11.Mulrow CD, et al. Hypertension in the elderly. Implications and generalizability
of randomized trials. JAMA, 1994 ; 272 : 1932-8.
12. Mattila K., et al. Blood pressure and five year survival in the
very old. BMJ. 1989; 298:1356-8.
13. Отвагина Т.В. Терапия
. Ростов н/д : Феникс , 2008.
14.Свищенко Е.П., Коваленко В.Н.
Артериальная гипертензия. — Киев: Морион.
— 527 с. (2001).
15. SHEP Cooperative Research Group. Prevention
of stroke by antihypertensive drug treatment in elder persons with isolated
systolic hypertension. Final results of the systolic hypertension in
the elderly. Programm (SHEP). JAMA, 1991; 296: 887-9.
16. Simons LA, et al. Risk factors for coronary heart disease in the
prospective Dubbo-Study of Australian elderly. Atherosclerosis, 1995;
117: 107-18.
17. S.-M. Hakala, et al. Blood pressure and mortality in an older population.
A 5-year follow-up of the Helsinki Aging Study. Europ Hear J, 1997;
18: 1019-23
18. Токарь А.В., Ена Л.М. Артериальная
гипертензия в пожилом и старческом возрасте.
— Киев: Здоровье. — 220 с. (2011г.).
19.Филатова С.А.Геронтология/
С.А. Филатова , Л.П. Безденежная, Л.С. Андреева.
– Ростов н/д : Феникс, 2005.
20.Чаяло П.П. Патофизиология сосудистой
стенки при артериальной гипертензии:
роль гемодинамических факторов и апоптоза
(возрастные особенности) // Проблемы старения
и долголетия. — №3. — С. 221−233 (2002).
21.Byington R.P., Miller M.E., Herrington D. Et al. For the PREVENT Investigators
Rationale, design and baseline characteristics of the Prospective Randomized
Evaluation of the Vascular Effects of Norvasc Trial // An. J. Cardiol.
— 80. — P. 1087−1090 (1997).
22. Pitt B., Byington R.P., Furberg C.D. et al. Effect of Amlodipine on the Progression
of Atherosclerosis and the Occuraence of Clinical Events // Circulation.
— 102. — P. 1503−1510 (2000).
23. Staessen J.A., Gasowski J., Wang J.G. et al. Risks of untreated and treated
isolated systolic hypertension in the eldery: meta-analysis of outcome
trials // The Lancet. — Vol. 355. — P. 865−872 (2000).
24.S.-M. Hakala, et al. Blood pressure and mortality
in an older population. A 5-year follow-up of the Helsinki Aging Study.
Europ Hear J, 1997; 18: 1019-23
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение А
Симптомы, провоцирующие падение
Информация с целью выявления
пациентов с высоким риском падения
Симптомы, провоцирующие падение
- Сведения о предшествующих падениях
- Нарушение ориентации
- Режим активности
- Время реакции (реагирование пациента на
опасность)
Высокими факторами риска
являются следующие факторы:
- Возраст старше 65 лет
- Сведения о том, что
ранее у пациента уже были падения
- Нарушение зрения и равновесия
Приложение Б
Рекомендации для больных
гипертонической болезнью
“Курение не в моде, если в моде
здоровье”. Воздействие никотина на систему
кровообращения по проявлениям близко
к воздействию катехоламинов: после выкуренной
сигареты увеличивается частота и сила
сердечных сокращений, суживаются сосуды,
повышается АД. Курение у больных АГ ухудшает
прогноз: чаще отмечается злокачественное
течение, снижается положительный эффект
антигипертензивного лечения, почти вдвое
увеличивается смертность. Ухудшение
прогноза обусловлено неблагоприятным
влиянием на липидный обмен (повышается
уровень холестерина, снижается содержание
ЛПВП), курение повышает уровень фибриногена
в крови и агрегационную активность тромбоцитов.
“Расслабление!” Во время отдыха
АД снижается самопроизвольно. Необходимо
следить за спокойным сном, находить возможность
устраивать себе небольшие перерывы и
днем. Хорошим подспорьем могут стать
и целенаправленные упражнения на расслабление.
“Лишняя масса тела мешает
работе сердца”. Питание, в меру насыщенное
калориями и богатое витаминами, отказ
от животных жиров, сладостей, “перехвата”
между едой помогут приблизиться к идеальной
массе тела и снизить уровень АД.
“Движение сохраняет форму
и является наилучшим тренером кровообращения”. Для людей пожилого и старческого возраста рекомендуются регулярные занятия физическими упражнениями (умеренная физическая нагрузка по 30 – 45 мин 3 – 5 раз в неделю).
“Избегайте стрессовых ситуаций”.
Стресс и волнения способствуют стремительному
скачку АД.
“Не соль, а приправы”. Ограничение
потребления поваренной соли (менее 6 г
в день), использование приправ, свежей
зелени, красного и черного перца, диетической
соли.
“Спиртные напитки таят в себе
опасность”. Ограничение употребления
алкоголя до 1 унции (около 30 г) чистого
спирта в день.
“ Не допускайте сердцебиения
из-за чашечки кофе”. Не рекомендуется
выпивать в день более 3 – 4 чашек.
Приложение В
Методика измерения артериального
давления у пожилых людей
ВОЗ рекомендует использовать
следующую методику измерения АД:
- В течение 30 мин до измерения
АД надо воздержаться от курения, приема
пищи, кофе и крепкого чая, лекарственных
препаратов, способных повысить АД;
- Использовать стандартную манжету
(длина – 12-13 см, ширина – 35 см), но иметь
большую и маленькую манжеты соответственно
для толстой и тонкой руки;
- Измерять А/Д надо измерять
в положении сидя, после 5-минутного отдыха,
не напрягая мышц ног и рук, без задержки
дыхания во время процедуры, не разговаривая
с окружающими; рука, на которой измеряется
АД, должна находиться на уровне сердца;
- 1- е измерение АД следует проводить на обеих руках; при обнаружении разницы, равной или превышающей 10 мм рт.ст., последующее снижение давления в манжетке надо осуществлять медленно;
- для регистрации тонов, по которым
оценивается уровень АД ,капсулу стетоскопа
следует зафиксировать в локтевой ямке;
появление тонов соответствует уровню
САД , их исчезновение – уровню ДАД ( в
автоматических устройствах для измерения
АД цифры высвечиваются на экране );
- измерять АД 2-3 раза с интервалом
в 1-2 мин; при большой разнице первых 2 показателей
выполнить дополнительные измерения;
- измерять АД на 1-й и 5-й минуте
в положении стоя у пациентов пожилого
возраста, больных сахарным диабетом, а также при подозрении на постуральную
артериальную гипотензию;
Приложение Г
Должностные инструкции и функциональные
обязанности
медицинской сестры отделения врача
общей практики (семейного врача)
Согласовано :
Утверждаю:
Председатель профсоюзного
Главный врач ГАУЗ Альметьевской
Комитета ГАУЗ «АЦРБ»
центральной районной больницы
_______________Н.П. Бодрягина
_______________А.К. Муртазин
«_____»_______________2013 г.
«______»______________2013 г.
1.1. Медицинская сестра
общей практики является специалистом
в области сестринского дела
осуществляет свою деятельность
в общей врачебной практике. Основной
задачей медицинской сестры является
организация и проведение комплекса
лечебных, профилактических и реабилитационных
мероприятий прикрепленному населению.
1.2.К профессиональной
деятельности в качестве медицинской
сестры общей практики допускаются
лица, получившие медицинское образование
по специальности «Сестринское
дело» или «Медицинская сестра
общей практики» .
1.3. Специалист общей практики
со средним медицинским образованием
работает под руководством врача общей
практики (семейного врача) или самостоятельно,
согласно условиям договора ( контракта).
1.4.Специалист общей практики
используется на должность медицинской
сестры, назначается и увольняется
с должности в соответствии
с действующим законодательством.
1.5. В своей работе руководствуется
законодательными, нормативными актами
в области здравоохранения, приказами,
указаниями, распоряжениями вышестоящих
должностных лиц.
2. Обязанности.
2.1. Ведение персонального
учета обслуживаемого населения.
Создание компьютерной базы данных
здоровья населения с формирование
групп диспансерного наблюдения
и с использованием ее в
целях динамического контроля.
2.2. Организация амбулаторного
приема врача общей практики,
регулирование потока больных
на прием к врачу в соответствие
с предварительной записью. Подготовка
рабочих мест врача и медицинской сестры,
приборов, инструментов, индивидуальных
карт амбулаторного больного, бланков,
рецептов, направлений.
2.3. Обеспечение кабинета
врача общей практики необходимыми
медикаментами, стерильными инструментариями,
перевязочными средствами, спец. одеждой.
Учет расходов медикаментов, перевязочного
материала, инструментария, бланков специального
учета, контроль за сохранностью и исправностью
медицинской аппаратуры и оборудования,
своевременным их ремонтом и списанием.
2.4. Соблюдение санитарно-гигиенического
режима , правил асептики и антисептики,
условий стерилизации инструментария
и материалов, мер предупреждения
постинъекционных осложнений, сывороточного
гепатита, СПИДа согласно действующим
инструкциям и приказам.
2.5. Проведение в поликлинике
и на дому доврачебных осмотров,
в том числе профилактических, с записью
в амбулаторную карту.
2.6. Выявление и решение
медицинских, психологических, духовных,
социальных в том числе бытовых
проблем пациента при различных
заболеваниях в рамках профессиональной
компетенции. Проведение сестринских
обследований и вмешательств, планирование
сестринской деятельности , анализ сложившихся
ситуаций и их профессиональное решение.
2.7. Организация диспансерных
дней:
- вызов больных, состоявших на
диспансерном учете, прием к
врачу;
- оформление контрольных
карт и другой документации;
- проведение диспансеризации взрослого населения;
2.8. Обеспечение и проведение
сестринских услуг на основе
сестринского процесса пациента
с наиболее распространенными
заболеваниями (на дому ив отделении),
включая диагностические мероприятия
и манипуляции (самостоятельно и
совместно с врачом):
- запись электрокардиографии;
- измерение артериального
давления;
- исследование пульса, определение
его дефицита;
- определение ЧДД, сердечных
сокращений;
- определение слухового
аппарата;
- определение остроты
зрения, внутриглазного давления ;
- подбор простых очков;
- пальпация периферических
лимфатических узлов;
- взятие мазков из зева
и носа и др. органов, соскобов
на кандиды из ротовой полости,
глотки, уха;
- онкоосмотр больных на
предмет выявления опухолей наружной
локализации
( в рамках профессиональной
компетенции);
- подготовка больных к
инструментальным и лабораторным
методам исследования;
- забор крови и других
биологических материалов на
клинические, иммунологические, бактериологические
исследования;
- экспресс-диагностика (определение
глюкозы крови, белка, ацетона, глюкозы
в моче, беременности и др. скрининговых
методов);
- инъекции, капельные инфузии;
- удаление не осложненных
серных пробок;
- промывание лакун;
- снятие швов, наложение
повязок;
- катетеризация мочевого
пузыря мягким катетером;
- постановка лечебных
и очистительных клизм;
- осуществление ухода за гастрстомой
и колостомой , трахеостомой и т.д.;
- проведение методик лечебной
физкультуры при различных заболеваниях;
- контроль выполнения
назначений врача.
2.9. Самостоятельный прием пациентов,
обратившихся:
- за справками в бассейн,
для санаторно-курортного лечения;