Анализ рынка гипотензивных средств

Оглавление

Введение

1.Гипотензивные средства: основные понятия, классификация, действие, маркетинговые аспекты

1.1 Основные понятия и классификация

1.2 Действие гипотензивных препаратов

1.3 Маркетинговые аспекты деятельности аптечного предприятия

2. Маркетинговый анализ гипотензивных препаратов МУЗ Горроддом аптеки №82

2.1 Организационно-экономическая характеристика МУЗ Горроддом аптеки №82

2.2 Анализ структуры ассортиментной номенклатуры гипотензивных препаратов  МУЗ Горроддом аптеки №82

Заключение

Список использованной литературы

Введение

Понятие качества жизни определяется как удовлетворенность человека своим физическим, психическим и социальным благополучием. Оценка этого показателя у больных с различными заболеваниями, в том числе с эссенциальной артериальной гипертензией (АГ), представляет большое научное и практическое значение, так как не всегда подобранная врачами терапия приводит к субъективному улучшению общего состояния пациентов, а иногда даже к снижению их качество жизни.

В последние несколько лет в России и за рубежом проводятся многочисленные научные исследования, посвященные изучению влияния АГ и гипотензивной терапии на качество жизни больных. В некоторых из них установлено, что повышенное АД снижает качество жизни пациентов. Так, А. Соеlho и соавторы установили достоверное снижение качество жизни у больных АГ по сравнению с лицами с нормальным АД. При этом биохимические показатели крови и данные электрокардиографических исследований достоверно не коррелировали с качество жизни пациентов. А. Мuller и соавторы сравнили КЖ у пациентов с АГ и с нормальным АД. До лечения у больных АГ выявлены большая выраженность клинических симптомов, сниженный фон настроения и меньшая удовлетворенность жизнью, что в 70% случаев коррелировало с уровнем АД. В то же время подобная взаимосвязь отмечена лишь у 20% здоровых лиц. После стабилизации АД показатели качество жизни больных АГ достигли значений, сопоставимых с таковыми у лиц контрольной группы.

Применение гипотензивных препаратов для стабилизации АД  стало особо необходимым в России на ряду с увеличением в 1,5 раза за последние 10 лет смертности от сердечнососудистых заболеваний.

Поэтому актуальность проведения маркетингового анализа данной группы препаратов не вызывает сомнения

Целью данной курсовой работы является изучение теории гипотензивных препаратов, а также проведение анализа данной группы препаратов на конкретном предприятии – МУЗ Горроддом аптека №82.

Для достижения поставленной цели, в данной курсовой работе необходимо решить следующие задачи:

      Определить понятие, виды и действие гипотензивных препаратов;

      Определить схему маркетингового анализа данной группы лекарственных средств (ЛС);

      Дать краткую организационно-хозяйственную характеристику МУЗ Горроддом аптеки №82;

      Провести анализ гипотензивных препаратов МУЗ Горроддом аптеки №82.

Предметом исследования является проблема маркетингового анализа гипотензивных лекарственных средств.

Объектом исследования выступает документация данной аптеки по исследуемой теме.

Для написания данной курсовой работы была использована специальная литература по предмету, периодическая и справочная литература, а также ресурсы Интернет.

1.Гипотензивные средства: основные понятия, классификация, действие, маркетинговые аспекты

1.1 Основные понятия и классификация

Антигипертензивные (гипотензивные) средства — лекарственные препараты разных химических групп, снижающие систeмное артериальное давление и применяющиеся для лечения и профилактики артериальных гипертензий, купирования гипертонических кризов и дpyгих патологических состояний, в основе кoтopых лeжит спазм периферических кровеносных сосудов.

Артериальная гипертензия - собирательное понятие. Так называется повышение артериального давления, которое может быть проявлением большой группы заболеваний. В первую очередь - это болезни почек и артерий почек. Кроме того, артериальная гипертония может быть при тиреотоксикозе (болезнь щитовидной железы, при которой усиливается выработка ее гормонов). Некоторое пороки сердца также могут вызывать повышение артериального давления. Разбираться в причинах должен врач, а точное установление причин необходимо с целью назначения соответствующего лечения (при разных болезнях оно разное).

Однако чаще всего нет никаких других заболеваний, которые могли бы привести к повышению давления. Тогда говорят о гипертонической болезни.

Точной причины развития гипертонической болезни не знает никто. Но накоплено очень много сведений о предрасполагающих факторах. К ним относятся:

                   избыточное употребление соли (точнее - натрия, который входит в состав соли),

                   атеросклероз (эти две болезни как бы усиливают друг друга и часто идут в паре)

                   курение,

                   чрезмерное употребление спиртного,

                   повышенная масса тела - ожирение

                   гиподинамия (то есть неподвижный образ жизни).

Лечение гипертонической болезни предусматривает коррекцию всех имеющихся у человека факторов риска. Иногда одного этого бывает достаточно, чтобы значительно снизить давление.

Известно, что, измеряя давление, врачи исследуют два параметра - верхнее (систолическое давление) и нижнее (диастолическое). С некоторой степенью условности можно сказать, что основной вклад в первое имеет сила сердечных сокращений, а второе поддерживается тонусом сосудов. Поэтому при назначении лечения врачи ориентируются на то, какое давление - систолическое или диастолическое - больше повышено. В первом случае надо немножко "тормознуть" сердце, а во втором - расширить сосуды.

Гипертоническая болезнь (особенно в сочетании с атеросклерозом) опасна тем, что сильный или постоянный спазм сосудов вызывает недостаточный приток крови к жизненно важным органам - мозгу, сердцу и почкам. При чрезмерном спазме артерий или при наличии в сосудах атеросклеротических бляшек кровь может совсем перестать по артерии, и тогда может наступить резкое нарушение кровообращения. Так развивается инсульт и инфаркт миокарда.

Механизм действия гипотензивных средств определяется степенью их влияния на регуляцию тонуса сосудов. В результате этого лекарственные средства, снижающие артериальное давление, можно разделить на следующие группы:

1) средства, влияющие на сосудодвигательные (вазомоторные) центры головного мозга (клофелин, метилдофа, гуанфазин);

2) средства, блокирующие проведение нервного возбуждения на ypoвне вегетативных ганглиев (бензогексоний, пентамин и дpугиe ганглиоблокирующие препараты);

3) симпатолитические средства, блокирующие пресинаптические окончания адренергических нейронов (октадин, резертен);

4) средства, угнетающие альфа-, бета- и бета+альфа-адренорецепторы (фентоламин, тропафен, празозин, анаприлин, атенолол, лабеталол, проксодолол и дpугиe альфа- и бета-адреноблокаторы);

5) миотропные препараты гипотензивного действия (папаверин, но-шпа и др.);

6) антагонисты кальциевых каналов;

7) блокаторы ангиотензин-превращающего фермента (каптоприл, рамиприл (тритаце), квинаприл (аккупро), цилазаприл (инхибейс), периндоприл (престариум) и др.);

8) препараты группы простагландинов (простин ВР);

9) антагонисты альдостерона (спиронолактан);

10) диуретические средства;

11) комбинированные препараты.

1.2 Действие гипотензивных препаратов

Как правило, гипотензивные препараты действуют избирательно. Если же в течение 2—3 недель назначенной монотерапии артериальное давление не удается контролировать, то добавляют препарат другой группы (например, b-блокатор + диуретик) или готовое комбинированное лекарственное средство. Стоит отметить, что гипертоническая болезнь редко присутствует у больного в изолированном виде.

Гораздо чаще врачу приходится лечить пациентов с несколькими кардиологическими формами, учитывать сопутствующие заболевания и осложнения, что обусловливает выбор того или иного препарата либо их комбинации.

Возможности фармакотерапии артериальной ги­пертонии (АГ) оценивались в ходе клинических испытаний неоднократно. Сведения, полученные при проведении этих исследований, доказывают эффективность ис­пользуемых препаратов, и как следствие, эти значимые и не­прерывные клинические данные позволили во многом унифицировать лечение АГ во всем мире. Однако дебаты, посвященные этой проблеме, ведутся и по сей день. Один из ключевых вопросов касается возможности существования у некоторых классов лекарственных препаратов эффектов, которые могли бы обеспечить дополнительные преимущества при профилактике сердечно–сосудистых заболеваний (ССЗ) (кроме той очевидной пользы, которую дает непосредственно снижение артериального давления (АД).

Результаты крупномасштабных эпидемиологических исследований и данные мета-ана­лиза исходов клинических испытаний внесли новое в эти споры; они указывают на то, что эффективность гипотензивной терапии определяется преимущественно амплитудой снижения АД и, возможно, теми сроками, в которые оно происходит. Однако продолжительность клинических испытаний относительно невелика, из-за чего возникает заметная разница в конечных исходах (кардиоваскулярных, функциональных, метаболических). Соответственно значимость получаемых результатов приходится интерпретировать в контексте более продолжительного времени. Наконец, хотя снижение АД, несомненно, приносит терапевтическую выгоду, тот факт, что реальной целью гипотензивного лечения является риск ССЗ, заставил пересмотреть концепции единственного фактора риска и пороговых значений АД применительно к назначению гипотензивных препаратов. Очевидно, наиболее эф­фективный путь добиться дополнительных преимуществ, помимо снижения АД – это использовние статинов.
На сегодняшний день целесообразность снижения АД уже никем не оспаривается, и для клинической медицины это подтверждено доказательно.

В последнем докладе Всемирной  Орга­низации Здравоохранения (ВОЗ) особо подчеркивается, что повышенное АД является ключевым фактором риска в ряду предотвратимых кардиоваскулярных нарушений, обусловливающих преждевременную смерть в развитых странах. Соот­ветственно, в международных руководствах большое внимание уделяется пропаганде как можно более детального скрининга и максимально активного лечения.

Несмотря на несомненную терапевтическую эффективность такого подхода, в ходе его реализации выясняются все новые противоречия, и множество разногласий по этому вопросу остается. Характерно ли специфическое для каждого лекарственного препарата действие, которое в итоге окажется даже более полезным, чем снижение АД? И наоборот, не обладают ли эти препараты потенциально «токсическим» влиянием, которое не сможет компенсировать даже такой эффект, как снижение АД? Позволяют ли клинические испытания с фиксированной конечной точкой, проводимые в когортах пациентов более высокого риска, наилучшим образом оценить потенциальную эффективность лекарственных средств, которые пациенту предстоит принимать значительную часть жизни? Предпринимаются ли попытки предвосхитить результаты или воспрепятствовать разрушительному действию болезни?  Какова в этой связи роль суррогатных и промежуточных конечных точек? На­ко­нец, что нам известно к началу XXI века о гипертонии? Акту­ально ли задавать произвольные границы, чтобы определить тот порог, при котором АД у конкретного пациента будет считаться повышенным, или имеет смысл лишь учитывать пользу от снижения АД в зависимости от суммарного риска ССЗ? Вот те основные вопросы, которые во многом возникли после завершения недавних клинических испытаний.

Для всестороннего анализа всей сложности и проблематичности интерпретации результатов клинических испытаний, поучительно совершить небольшой исторический экскурс. Основой для оценки эффективности гипотензивных препаратов служат проспективные рандомизированные клинические испытания. Обычно они длятся не более 5 лет и имеют так называемую фиксированную конечную точку, т.е. принимаются во внимание показатели смертности независимо от причины, и/или показатели структурной заболеваемости и смертности от ССЗ (обычно от коронарной болезни сердца (КБС) и/или инсульта; позднее стали учитывать и такую причину, как сердечная недостаточность (СН)).

Преимущество ранних клинических испытаний заключалось в том, что они сравнивали эффективность активного лекарственного препарата и плацебо, причем для них отбирались пациенты с более выраженной (по сравнению с современными исследованиями) гипертонией. Соответ­ствен­но, в таких испытаниях было больше конечных точек, а их мощность была достаточной для проведения исследований в меньшем масштабе, чем это требуется сейчас. По мере того, как целесообразность использования препаратов для снижения АД стала несомненной, включать в исследование группу плацебо стало неэтичным. В результате был разработан современный дизайн испытаний, ставивших своей целью не доказать преимущества использования гипотензивных препаратов, а выяснить, принесет ли какую–то дополнительную пользу (кроме снижения АД) применение этих лекарственных средств. Такой подход призван минимизировать разницу показателей АД, возникающую при проведении лечения по основным схемам, однако в результате уменьшается мощность исследования. Чтобы максимально увеличить ее, приходится набирать гораздо большую группу пациентов и продлевать сроки испытания. Кроме того, появляется комбинированная первичная конечная точка (т.е. сочетание событий), поскольку, даже несмотря на значительный масштаб таких испытаний, их мощности для анализа ключевых исходов по нозологии обычно не хватает.

Проектирование испытаний осложняется еще и тем, что рамки их проведения сужены, т.е. для достижения целевого уровня АД большинству лиц приходится принимать несколько лекарственных средств. Из–за этого оценивается влияние не конкретного класса препаратов, а целой схемы лечения. Кроме того, многие пациенты с высоким риском ССЗ получают дополнительные лекарства, такие как статины и ацетилсалициловую кислоту, которые также сокращают вероятность развития основных явлений со стороны сердечно–сосудистой системы (ССС), снижая тем самым мощность исследований, что увеличивает их объем и стоимость. Все это крайне важно учитывать в ходе анализа результатов клинических испытаний касательно тех конкретных преимуществ, которые дает использование того или иного препарата.