Аллергические заболевания

В зависимости от ведущего показания, гомеопатические ЛС для лечения аллергии выпускаются в различных формах:

- назальные спреи для терапии аллергических ринитов и риноконъюнктивитов (Люффель, Эуфорбиум композитум), показанные для местной терапии полости носа;

- гомеопатические гранулы, капли  для внутреннего применения и  таблетки (как правило, сублингвальные) для системной терапии аллергических состояний и большинства проявлений аллергии;

- мази (Ирикар, Уртика-Плюс) для лечения  кожных аллергических проявлений.

Именно из этих основных противоаллергических гомеопатических лекарственных средств и будет формироваться ассортимент аптеки.

При выборе препаратов стоит учитывать их популярность у потенциальных потребителей. Одним из решающих факторов является предпочтение врачей, назначающих эти препараты (как гомеопатов, так и аллергологов и ЛОР-специалистов). С этой точки зрения, чаще назначаются импортные гомеопатические ЛС (в первую очередь, Эуфорбиум композитум, Ринитал и Люффель), а также препараты российских компаний, активно работающих с врачами - «Эдас», «Материя медика».

Факторами, определяющими спрос на препараты среди населения, являются: проведение массированной рекламной кампании, наличие рекламных и информационных материалов в аптеках, репутация препаратов, связанная с их эффективностью и известностью и, разумеется, цена (о ней мы уже говорили выше). Причем если для малообеспеченных граждан ключевым условием покупки является цена, то более богатые покупатели смотрят в большей степени на эффективность и качество препарата.

С учетом того, что в различных городах России популярность препаратов и рекламно-информационная поддержка со стороны производителя могут существенно различаться, мы предлагаем работникам аптек, отвечающим за формирование ассортимента, самим решить, на какие препараты стоит обратить особое внимание.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Практическая часть.

 

2.1. Анализ номенклатуры лекарственных средств, используемых для лечения аллергических заболеваний

Проведенный контент-анализ справочной литературы показал, что в Российской Федерации зарегистрировано 29 лекарственных веществ и 128 торговых наименований антигистаминных ЛС, которые выпускаются в различных видах лекарственных форм. Наиболее востребованными и доказавшими свою эффективность среди больных аллергией являются 16 международных непатентованных наименований, которые выпускаются как отечественными (27%), так и зарубежными (73%) производителями. Систематизация ассортимента показала, что Россия выпускает 56 (44%) торговых наименований, Индия – 15 (12%), Швейцария – 7 (5%) и другие страны – 50 (39%) (рисунок 2).

Современная классификация антигистаминных ЛС использует деление лекарственных препаратов на три поколения. В настоящее время на Российском фармацевтическом рынке широко представлены антигистаминные препараты второго поколения - 37%. Наиболее эффективное третье поколение составляет 33% наименований. Среди лекарственных препаратов первого поколения, имеющих значительное число побочных эффектов, насчитывается до 30% наименований ЛС.

Рисунок 2 – Результаты контент-анализа антигистаминных лекарственных средств, используемых при лечении аллергических заболеваний.

Далее был проведен мониторинг розничного рынка антигистаминных ЛС. Объектами исследования являлись аптечная сеть «Бинтик» ООО «Фармакон» г. Сыктывкара.

Анализ качественных характеристик ассортимента показал, что фактически в аптечной сети представлено 25 наименований антигистаминных ЛС. Ассортимент указанной группы лекарственных средств весьма разнообразен по формам выпуска. Наибольшую часть (67,7%) ассортимента составляют твердые лекарственные формы (таблетки, драже, капсулы), далее следуют растворы для инъекций (11,8%). Другие формы выпуска (гели, капли, сиропы, спреи, суспензии) суммарно составляют 20,5% от общего объема номенклатуры лекарственных форм. Интервьюирование фармацевтических работников показало, что большое разнообразие лекарственных форм антигистаминных препаратов в полной мере удовлетворяет предпочтения различных возрастных и социальных групп населения. Для выявления общей характеристики потребителей антигистаминных ЛС на базе аптечной сети «Бинтик» был проведён социологический опрос 109 респондентов, страдающих аллергией.

Проведенный анализ возрастной структуры больных аллергическим ринитом показал, что наибольшее число респондентов приходится на группы: от 26 до 50 лет (44,8%); от 19 до 25 лет (41,3%), то есть активного трудоспособного возраста. Развитие аллергии способствует снижению качества жизни пациентов и производительности их труда.

Проведенные исследования выявили, что среднемесячный доход у 35,5% респондентов составляет до 4000 руб.; 31,5% - имеют доход от 6001 руб. до 10000 руб.; от 4001 руб. до 6000 руб.- 28,6%; свыше 10000 руб. имеют доход только 4,4%, принявших участие в социологическом исследовании.

Среди больных летне-осенним поллинозом на лекарственные средства в месяц готовы затратить до 200 руб. 39% опрошенных; от 201 руб. до 500 руб. могут израсходовать 31% больных, а 24% пациентов в среднем могут приобрести противоаллергических препаратов на сумму от 501 руб. до 1000 руб. в месяц.

Результаты социологического опроса позволили выявить, что болеющие аллергией наиболее часто имеют сенсибилизацию на следующие растения: амброзия – 91,4%, полынь – 22,9%, подсолнечник – 64,7%, лебеда – 21,1%. Следует отметить, что в большинстве заполненных анкет отмечалось 3 и более аллергенов (60,6%). Большинство опрошенных (80%) проходят медикаментозное лечение.

Анализ предпочтений респондентов позволил установить лидера продаж 2013 года, которым явился «Супрастин» табл. 10мг №20, что связано со снижением популярности лекарственных препаратов группы лоратадина. В первую очередь, это обусловлено появлением на рынке антигистаминных ЛС третьего поколения, имеющих минимум побочных эффектов. Достаточно стабильно сохраняется спрос на группы лекарственных препаратов фексофенадина и левоцетиризина.

Полученные результаты позволили выделить наиболее эффективные и востребованные лекарственные средства, такие как: супрастин, тавегил, кларитин, аллергодил, ксилал, телфаст, летизен и др., которые, в первую очередь, следует закупать предприятиям розничного звена.

Для выявления объемов реализации ЛС в розничных аптечных предприятиях был использован АВС-анализ. Так как в аптеках широко используются программные продукты фирмы «1С», нами был предложен алгоритм программы «1С: Предприятие», конфигурация «ФармСклад 3.5», который позволил модифицировать существующую методику проведения анализа (рисунок 3).

Рисунок 3 – Алгоритм АВС-анализа на основе программы «1С: Предприятие», конфигурация «ФармСклад 3.5»

На первоначальном этапе был задан интервал дат, за который осуществлялась выборка реализованных ЛС, с учетом фармакологических групп. Далее с помощью программы на основании внутренних расходных накладных и чеков продаж формируется массив данных реализованных лекарственных препаратов по итогам выручки за анализируемый период.

Необходимо отметить, что расходные накладные формируются ежедневно в конце каждой кассовой смены (один раз в сутки). В массив данных входят: наименование ЛС, форма выпуска и дозировка, оптовая и розничная стоимость с НДС, количество реализованных упаковок, а также рассчитываются сумма торговых наложений, их уровень и прибыль от реализации. Затем происходит сортировка каждой номенклатурной позиции по полученной прибыли. На следующем этапе использование программы позволяет комплектовать группы А, В и С. Группа А формируется пока не наберется 70-80% товарооборота, Группа В – не менее 70%, но не более 95%, все остальные лекарственные средства входят в группу С. Полученные данные можно использовать в экранном формате либо распечатать на бумаге.

Предложенная методика позволила установить, что к классу А отнесено 17 наименований ЛС: ксизал табл., супрастин табл., зодак табл., цетрин табл., кларитин табл., телфаст табл., зиртек табл. п/о, ломилан табл., эриус табл., аллергодил спрей, фенистил кап., кестин табл., тавегил табл., диазолин др., лекролин гл. кап., кромоглин спрей назал., которые обеспечивают аптекам 78,9% объема продаж. В класс В вошли 13 антигистаминных препаратов, при реализации которых было получено 15,7% денежных средств. В класс С были включены 19 наименований лекарственных средств, а доля их реализации составила 5,4%.

Детализация данных АВС-анализа способствует углублённому изучению ассортимента ЛС с учётом потребительских предпочтений, объёма реализации, форм выпуска, дозировок и фасовок. Такие сведения необходимы провизорам-менеджерам при выборе наиболее оптимального поставщика и составлении обоснованной заявки дистрибьюторам.

В связи с тем, что аллергические заболевания распространены среди всех возрастных групп и для повышения доступности лекарственной помощи населению, на следующем этапе исследования посчитали целесообразным обосновать возможность предоставления ценовых скидок на ЛС сезонного спроса.

 

2.2. Методические подходы к совершенствованию лекарственного обеспечения больных аллергией

На базе аптечной сети «Бинтик» г. Сыктывкара изучена используемая ценовая политика на лекарственные средства безрецептурного отпуска. Проведённый анализ динамики продаж антигистаминных препаратов за период сезонной распространенности аллергии в 2013 г., позволил установить, что в среднем за месяц было реализовано 1352 упаковки антигистаминных препаратов на сумму более 129 тыс. рублей. Средняя цена 1 упаковки при этом составила 95,5 руб., то есть была доступна всем слоям населения.

Для обеспечения стабильного дохода аптеки, покрывающего коммерческие расходы по реализации, был апробирован разный уровень торговой скидки от 5% до 10%. Исходя из финансовых показателей работы аптечной сети «Бинтик», обосновано, что на товары сезонного спроса оптимальным является уровень 6%, так как снижение уровня скидки уменьшает ее привлекательность, а более высокий - значительно увеличивает сумму издержек обращения. Поэтому на группы антигистаминных препаратов аптечной сетью «Бинтик» была установлена 6% скидка в период с 20012 года. Это способствовало наиболее полному удовлетворению потребности посетителей в таких лекарственных препаратах и укреплению делового имиджа аптечной сети.

Анализ динамики продаж 63 наименований антигистаминных лекарственных средств показал, что в среднем за месяц было реализовано 1484 упаковки препаратов на сумму около 174 тыс. рублей. Рост продаж позволил увеличить общий доход, полученный при реализации антигистаминных лекарственных средств, на 35% по сравнению с аналогичным периодом 2006 г. При этом, было установлено, что увеличение продаж связано, в основном, с ростом реализации таких лекарственных средств, как: эриус 5 мг № 10, фексадин 120 мг № 10, фексадин 180 мг № 10, семпрекс 8 мг № 12. Спрос на указанные лекарственные средства является, таким образом, эластичным по цене, что позволяет рекомендовать особые сезонные скидки для этих товаров. Поэтому далее было проанализировано увеличение потребительского спроса в разрезе номенклатуры лекарственных средств при снижении цены. Для этого была использована методика расчета коэффициента ценовой эластичности, результаты приведены в таблице 1.

Анализ показал, что эластичность спроса больше 1 была установлена у 45 наименований ЛС (80%), у 7 наименований ЛС (12,5%) спрос оказался неэластичным (меньше 1). Коэффициент эластичности равный 1 был установлен среди 4 наименований (7%).

 

Таблица 1 - Влияние снижения цены на уровень товарооборота при реализации антигистаминных лекарственных средств

снижение цены	Товарооборот уменьшается	Товарооборот остается неизменным	Товарооборот увеличивается
	7 наименований, (12,5%)	4 наименования, (7,1%)	45 наименований, (80,4%)
	кларитин таб. 10мг №30; ломилан таб. 10мг №10; пипольфен драже 25мг №20; супрастин д/ин, 20мг/мл №5 супрастин таб. 25мг №20; фенистил гель 30г; цетрин таб. 10мг №20	кларидол сироп 100мл; лорагексал таб. 10мг №10; лоратадин сироп 100мл; парлазин таб. п.о. 10мг №5	аллергодил гл.капли 0,05% 6мл; аллергодил наз.спрей 10мл; диазолин др, 50мг. №10; диазолин таб. 100мг №10; зинцет таб. п.о,10мг. №10; зиртек капли 1% 10мл; зиртек таб. 10мг. №7; кестин таб. 10мг. №10; кестин таб. 10мг. №5; кларидол таб. 10мг №7; кларисенс таб. 10мг №10; кларитин сироп 120мл; кларитин сироп 60мл; кларитин таб. 10мг №10; кларитин таб. 10мг №7; кларотадин таб. 10мг №10; кларотадин таб. 10мг №7; кромогексал гл.капли 2% 10мл; кромогексал гл.капли 2% 15мл; кромоглин гл.капли 10мл; кромоглин спрей 15мл; ксизал таб. 5мг №14; ксизал таб. 5мг №10; ксизал таб. 5мг №7; лекролин; гл.капли. 2% 10мл; летизен таб. 10мг №10; лоратадин таб. 10мг №10; парлазин капли 10 мг/мл 20мл; парлазин таб. п.о. 10мг №10; парлазин таб. п.о. 10мг №30; пипольфен таб. 25мг №50; семпрекс капс. 8мг №12; тавегил таб. 1мг №20; телфаст таб. 120мг №10; телфаст таб. 180мг №10; телфаст таб. 30мг №10; фексадин таб. 120мг №10; фексадин таб. 180мг №10; фенистил капли 20мл; фенкарол таб. 0,01г №20; фенкарол таб. 0,025г №20; эриус сироп 120мл; эриус сироп 60мл; эриус таб. 5мг №10; эриус таб. 5мг №7
	| ED | < 1	| ED | = 1	| ED | > 1
	Ценовая эластичность

На лекарственные препараты неэластичного спроса применение ценовых скидок нецелесообразно, так как снижение цены для этих ЛС практически не увеличивает объём их продаж.

В результате проведённого исследования на примере сети аптек «Бинтик» было обосновано использование инновационных технологий, способствующих повышению качества лекарственного обеспечения населения и конкурентоспособности предприятия на фармацевтическом рынке. Предложенные инновационные технологии включают 3 основных направления: оборудование торгового зала, качество обслуживания населения, стандарты работы аптечного предприятия, которые позволяют создать благоприятные условия и повысить производительность труда фармацевтических работников, за счет использования мини-АТС, автоматизированных рабочих мест, с применением фискальных регистраторов, внутренней системы управления качеством, стандартов обслуживания потребителей и др. В конечном итоге совокупность этих мероприятий формирует положительный имидж аптеки и позволяет добиться высоких финансовых результатов.