Определение потребности в лекарственных средствах

После окончательного формирования заявки она рассматривается:

• в первую очередь, в фарморганизации, осуществляющей поставки ЛС на основании государственного контракта. На данном этапе могут быть произведены замены ЛС в рамках МНН;
• в Росздравнадзоре, где проверят принадлежность препаратов к утвержденному Перечню ЛС, соответствие утвержденному уровню цен, а также сделают заключение о том, обеспечит ли представленная заявка в полной мере проведение качественного лечебного процесса, т.е. установят, учтены ли в заявке все представленные в Перечне фармакотерапевтические группы; проанализируют уровень цен, заданный в заявке (максимальный, средний, минимальный) и т.д.

После согласования заявка поступает на утверждение в Фонд обязательного медицинского страхования, организацию, отвечающую за финансирование лекарственного обеспечения, где происходит ее окончательное утверждение.

Далее заявка передается для  исполнения в фарморганизацию. Параллельно  с передачей заявки в фарморганизацию  врачи и аптечные работники должны быть информированы о том, какой  вариант заявки утвержден. Врач должен владеть этой информацией, чтобы  делать соответствующие назначения пациентам, а аптека - чтобы знать  о предстоящих поставках и  своевременно информировать и обеспечивать пациентов.

Для решения проблем лекарственного обеспечения в субъектах РФ необходимо формирование единого информационного  пространства, т.к. эффективность обеспечения  населения ЛС находится в прямой зависимости от прозрачности фармрынка. В единое информационное пространство должны быть вовлечены все участники  программы ОНЛС: от врачей ЛПУ, осуществляющих выписку рецептов, и работников аптечных учреждений, осуществляющих отпуск ЛС, до администрации и органов управления здравоохранением субъектов РФ, территориальных  фондов обязательного медицинского страхования, территориальных управлений здравоохранением.

Таким образом, совершенствование программы  обеспечения необходимыми ЛС напрямую связано с качеством определения  потребности (составления заявки). Условием успешного решения проблем лекарственного обеспечения является формирование единого информационного пространства в сфере лекарственного обращения  в субъектах РФ

 

 

Расчет оптимальной величины заказа

Эффективное решение проблем обеспечения  ЛС конкретного пациента ускоряется при наличии точных данных о запасах  ЛС в субъектах Российской Федерации, способностью управлять запасами ЛС, что обеспечивает наличие нужных ЛС в нужное время и в нужном месте.

Основной целью большинства  моделей управления запасами является минимизация суммарных затрат. С  учетом этого к существенным затратам относятся затраты на заказы и  на их хранение. Остальные затраты, такие как затраты, связанные  непосредственно с организацией запасов, являются постоянными.

Следовательно, если минимизируется сумма затрат на заказы и хранение, то минимизируются и суммарные затраты.

Для обоснования оптимальной величины товарных запасов применяется экономико-математический метод, основанный на использовании  классической модели (EOQ) Уилсона, позволяющей  обосновать оптимальный объем и  сроки поставок, а также минимизировать совокупные издержки на формирование и хранение товарного запаса.

Оптимальным размером заказа является тот, который обеспечивает минимальную  величину суммарных затрат. С ростом величины заказа количество заказов, размещаемых  в течение года, уменьшается.

Таким образом, рост величины заказа сопровождает понижение годовых  затрат на заказ и самих затрат, связанных с заказом. Поскольку  величина заказа растет, увеличиваются  и затраты на хранение, так как  возрастает средняя величина запаса, который необходимо сохранять.

На основе модели EOQ оптимальная  величина заказа достигается в той  точке, где суммарная величина затрат на заказ равна суммарной величине затрат на хранение.

Для расчета оптимальной величины заказа используется формула Уилсона:

/ 2DS

Q = \/ ------,

H

где: D - годовой спрос в натуральных  единицах ЛС (объем реализации);

S - затраты на каждый заказ  (издержки, руб.);

H - затраты на хранение или  текущие затраты (на единицу  на год).

Необходимое число заказов, размещаемых  в течение года (N), и точное время  между заказами (T) можно определить по формулам:

D число рабочих дней в году

N = --- (5), Т = -------------------------,

Q N

где: N - точное число заказов,

D - спрос,

Q - заказываемое количество,

T - точное время между заказами  равно числу рабочих дней в  год, деленному на N.

Работа по планированию запаса должна проводиться совместно с дистрибьютором, аптекой и органом управления здравоохранения.

Для создания эффективной системы  управления товарными запасами, в  данном случае запасами ЛС, в субъектах  Российской Федерации необходимо:

· выделить ответственных за организацию  работы по управлению запасами ЛС в  конкретном регионе, скоординировать  действия, связанные с принятием  конкретного управленческого решения  по товару;

· определить обязанности каждого  участника в системе управления товарными запасами по прогнозу потребности, накоплению данных по истории реализации, проведению инвентаризации, созданию условий хранения товара;

· определить сроки и периодичность  проведения инвентаризаций.

Концепция модели формирования лекарственного бюджета  отделения ЛПУ

Согласно  концепции на первом этапе изучается  госпитализационная заболеваемость в  отделении ЛПУ, в частности, проводится анализ структуры, динамики, выявляются тенденции, в результате прогнозируется количество больных на планируемый  период. Структура госпитализационной заболеваемости позволяет выделить основные нозологии, на которые необходимо ориентироваться оперативным руководителям  при расчете потребности в  ЛС; количество больных является необходимым  показателем для расчета суммы  закупок ЛС.

На  втором этапе предполагается изучить  ассортимент ЛС, используемых в отделении, путем анализа стандартов медицинской  помощи больным и фактического потребления, что позволяет рассчитать норматив потребления ЛС на 1 больного, а также  обосновать необходимость включения  в ассортимент ЛС для лечения  сопутствующей патологии.

На  третьем этапе прогнозируется потребность  отделения в ЛС в натуральных  показателях (количество упаковок, флаконов и др.), которая корректируется с  учетом переходящих запасов.

Заключительный, четвертый этап концепции - определение  суммы закупок с учетом цен  на ЛС, что в итоге и формирует  ЛБ^* отделения ЛПУ.

Каждый  из приведенных этапов является завершенным  разделом деятельности оперативных  руководителей отделений ЛПУ.

Лекарственный бюджет - проектируемые медицинским  учреждением в целом или его  отдельными структурными подразделениями  оптимальные поступления и расход денежных средств на лекарственное  обеспечение на некоторый период времени в будущем.

 

 

 

 

Метод группировки (АВС/VEN) анализа

Метод группировки, предложенный для  разработки формулярных списков  лекарственных препаратов проектом «Рациональный фармацевтический менеджмент», предполагает для изучения основных потребительских и стоимостных  характеристик ЛСМ проведение АВС- анализа и VEN - анализа.

АВС - анализом называется метод распределения лекарственных препаратов по трем группам в соответствии с их годовым потреблением (стоимость единицы отпуска, умноженная на годовое использование). Класс А: 10-20% препаратов, на которые расходуется 70-80% бюджета больницы на лекарственные препараты; Класс В: средний уровень потребления; Класс С: большинство препаратов с низкой частотой использования, на которые в сумме расходуется не более 25% лекарственного бюджета. АВС - анализ позволяет получить точную объективную картину расходования средств лекарственного бюджета лечебного учреждения.

VEN- анализ проводится параллельно  с АВС- анализом и позволяет  устанавливать приоритеты отбора  и закупок лекарственных препаратов  в соответствии с их классификацией  на:

· жизненно важные (Vital) - лекарственные  препараты, важные для спасения жизни; имеющие опасный для жизни  синдром отмены, постоянно необходимые  для поддержания жизни.

· Необходимые (Essential) - лекарственные  препараты, эффективные при лечении  менее опасных, но серьезных заболеваний.

· Второстепенные (Non - essential) - лекарственные  препараты для лечения легких заболеваний, лекарства сомнительной эффективности, дорогостоящие лекарства  с симптоматическими показаниями.

Преимуществами последних двух методов анализа являются:

· Возможность группировки ЛП в  соответствии с их годовым потреблением, что позволяет выявить картину  расходования средств лекарственного бюджета ЛПУ;

· Метод позволяет установить приоритеты отбора и закупок лекарственных  препаратов в соответствии с их классификацией на Vital, Essential, Non - essential.

Вместе с тем метод группировки  не предполагает проведение качественной характеристики ЛП по таким параметрам, как эффективность, безопасность, перспективность  применения, доступность, наличие в  ассортименте, рациональность лекарственной  формы, что является очень существенным недостатком метода.

 

 

 

Вывод

В целях предотвращения негативных явлений региональной политики по системе  управления запасами ЛС, желательно предусмотреть  создание соответствующей службы менеджмента (на уровне регионального склада или  фармуправления, или управления здравоохранения), владеющей исчерпывающей информацией  о запасах ЛС внутри данного субъекта Российской Федерации, способной вести  автоматизированный учет запасов, отслеживать  движение товаров и обеспечивать в случае необходимости их перераспределение.

Для эффективного управления запасами ЛС, необходимых для реализации программы  ДЛО - ОНЛС, должна быть установлена  величина гарантированного (неснижаемого) запаса, как на региональном складе, так и в аптеках (равная, например, 10-20% от общего объема потребности) с  целью обеспечения снабжения  ими на случай непредвиденных обстоятельств.

Определен оптимальный интервал для  выполнения заказа (как планового, так  и срочного).

Определены сроки для проведения инвентаризаций для учета запасов  ЛС (например, ежеквартально перед  подачей заявки).

 

 

Список  литературы:

1. http://www.remedium.ru
2. http://www.provisor.com.ua
3. http://avinpharma.ru
4. http://knowledge.allbest.ru
5. Алексеев Н.А. Оптимизация лекарственного обеспечения в многопрофильной больнице на основе фармакоэкономического анализа. Экономика здравоохранения, 2007. стр. 250.
6. Васнецова О.А. Медицинское и фармацевтическое товароведение.- М.: ГЭОТАР - Медиа, 2005. стр. 607.
7. Воробьев П.А., Клинико-экономический анализ в медицинской организации. Проблемы стандартизации в здравоохранении, 2004, N 7. стр.5-8
8. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учебник/ Под. ред. Ю.П. Лисицына. М.:,ВУНМЦ МЗ РФ,1998.- 698 стр.
9. Тельнова Е.А. Качественное определение потребности как основное условие доступности лекарственных средств. Менеджер здравоохранения, 2007, N 10. стр. 10-15.

 

 

Казанский государственный медицинский университет

Кафедра управления и экономики фармации

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Курсовая  работа на тему:

«Определение потребности в  лекарственных средствах»

 

 

 

 

 

 

 

Работу выполнила: студентка гр.5501

Шайхутдинова Р.В

Работу проверил: Жаворонков Д.Е.

 

 

 

 

 

                                          Казань,2012