Земская медицина в России

 

6. ДОСТИЖЕНИЯ И ИТОГИ ЗЕМСКОЙ МЕДИЦИНЫ

Если сравнивать земскую  медицину и предшествующую ей медицину Приказа общественного призрения, то можно совершенно определенно  сказать, что земская медицина сыграла прогрессивную роль в развитии медицинского обеспечения жителей сельской местности. Медицинская помощь посредством земской медицины осуществлялась в 34 губерниях.

Земская медицина – крупный  шаг вперед, новое оригинальное явление  не только в России, но и во всем мире. Такой способ организации здравоохранения  сельского населения был единственным в истории примером организованной медицинской помощи в условиях капитализма  сельским жителям.

Земско-медицинским делом рождены  такие принципы организации здравоохранения, как общедоступность и бесплатность, профилактическое направление, участковость, участие самого населения в охране здоровья. В земской медицине сформировался  врач-универсал, обладавший широким  кругом знаний и практических навыков, врач-ученый, аналитик, статистик, организатор  здравоохранения. Огромную роль в развитии отечественного здравоохранения сыграл и «коллективный разум» — съезды земских врачей, решавшие вопросы, «выдвинутые  жизнью». В лоне земской медицины возникли новые учреждения здравоохранения  — летние детские ясли-приюты, лечебно-продовольственные  пункты для пришлых рабочих, грязелечебницы; были высказаны идеи о создании лечебных учреждений по типу современных хосписов. Земство организовывало фельдшерские и акушерские школы, санитарные бюро, оспенные телятники, бактериологические институты...

Более того, отечественное здравоохранение продолжило начинания земской медицины, улучшив применение этой формы организации здравоохранения. Ряд традиций прогрессивных земских врачей были взяты современными российскими врачами на вооружение.

Помимо оказания медицинской  лечебной и санитарной помощи населению, прогрессивные врачи земской  медицины проводили ряд исследований, давали санитарные описания местностей, а также изучали заболеваемость населения.

Земские врачи обследовали  жизнь крестьян, их быт, труд. Кроме  крестьян, земские врачи изучали  и описывали жизнь, быт, условия  труда кустарей, рабочих на фабриках, которые были расположены в сельской местности, сельскохозяйственных батраков в южных губерниях.

Земская медицина оказала  также влияние на развитие некоторых  клинических дисциплин, например, таких  как акушерство, хирургия. Прогрессивные  ученые врачи неоднократно помогали земским врачам в улучшении знаний и специализации и т. д. Среди передовых врачей, помогавших земским медикам, можно назвать хирургов Н. В. Склифосовского, П. И. Дьяконова, акушера-гинеколога В. Ф. Снегирева и др.

Большую роль в развитии медицинской науки сыграла земская  санитарная статистика. Многочисленные работы земских санитарных статистов  касались демографии, заболеваемости и физического развития населения, вопросов санитарного состояния  отдельных местностей, условий труда  фабрично-заводских и сельскохозяйственных рабочих, кустарей и т. д. Исследования заболеваемости и детской смертности также имели важное значение. Кстати сказать, именно земская санитарная статистика первой начала изучать заболеваемость.

Земской медицине были присущи  черты отечественной медицины –  профилактическая, санитарно-гигиеническая  направленность. Деятельность видных земских врачей характеризовала  общественно-санитарную деятельность. В трудах многих представителей земской  медицины были широко распространены передовые идеи профилактики.

Необходимо обратиться к  статье 3. П. Соловьева (он подробно охарактеризовал  земскую медицину) «Пятидесятилетие земской медицины» (1914 г.). Здесь Соловьев указывал, что путь развития земской медицины был нелегким, сопровождался многочисленными препонами, представлял собой «вечную войну в совершенно мирном деле», где «всюду каждый шаг вперед оплачен ценой долгих усилий, похожих на какую-то осаду», а также, что «зигзагами прокладывала себе дорогу земская медицина». Закончил свою статью 3. П. Соловьев следующими словами: «Здание земской медицины, в каждом камне которого чувствуется затраченная энергия его строителей – земских медицинских работников, стоит недостроенное и ждет настоящего хозяина, который завершит его достойным образом, пользуясь опытом строителя, привлекая все живые творческие силы».

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Опыт управления земской медициной вызывает в настоящее время особый теоретический и практический интерес.

Активное участие земств в решении  вопросов организации врачебной  помощи, проведения противоэпидемических мероприятий, содержания лечебниц, финансирования деятельности земских врачей способствовало улучшению санитарно-гигиенических условий жизни народа, снижению уровня заболеваемости эпидемическими болезнями, распределению бремени несения расходов государства на охрану здоровья населения.

 В ХIХ веке нигде за границей  не было даже попытки к такой  организации народной медицины, каковой стала земская медицина в России. Изучение и осмысление этого опыта, накопленного земской медициной, необходимо для совершенствования организации современного здравоохранения, в руководстве которым должны сочетаться элементы как общегосударственного, так и местного подходов.

Вся история развития земской медицины — это история борьбы передовых врачей с дикими условиями русской действительности, врачей, в основной своей массе не понимавших исторических закономерностей развития общества и потому бессильных. Это история деградации, вырождения общественных идей, и возникновения, внедрения и конечной победы развития медицины человека.

 

 

ЛИТЕРАТУРА И  ДРУГИЕ ИСТОЧНИКИ

 

1. Гармиза  В.В.  Подготовка  земской  реформы  1864г. - М.: Изд-во МГУ, 1957.

 

2. Заблудовский П.Е. Медицина в России в период капитализма. Развитие гигиены. Вопросы общественной медицины. – М.: Медгиз, 1955.

 

3. Лаптева  Л. Е.  Земские учреждения  в России. - М.: Изд-во  ИГиП РАН, 1993. 

 

4. Левит М.М. Становление общественной медицины в России. -  М.: Медицина, 1974.

 

5. Лисицин Ю.П. История медицины. – М.: Геотар-мед, 2004.

 

6. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия, 1991—1996.

 

7. Осипов Е.А., Попов И.В., Куркин П.И. Русская земская медицина.- М.: Товарищество «Печати С.П. Яковлева», 1899.

 

8. Сорокина Т.С. История медицины. – М.: Медицина, 1994.

 

9. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия, 1982—1984.

 

 

10. КиберЛенинка: http://cyberleninka.ru/article/n/organizatsiya-zemskoy-meditsiny-v-rossiyskoy-imperii-v-xix-veke#ixzz2iGmAK3OP

 

11. gramotey.com›?open_file=1269023865