Развитие фармации в Средние века. Фармация в странах арабского Востока

 

Особое место в фармакологии арабов занимает учение о ядах и противоядиях. Оно получило широкое распространение, токсикологией занимались даже калифы. По преданиям, Мотавеккиль устраивал во время банкетов своеобразные эксперименты: приказывал своим слугам незаметно пускать к гостям ядовитых змей, кусавших их. Пользуясь знаниями токсикологии, калиф спасал потерпевших.

 

Арабы значительно расширили лекарственный каталог. Они ввели в медицинскую практику сахар вместо меда, лекарственные сиропы, соединения ртути, азотнокислое серебро, серу, поташ, гипс, буру, гляну и др.; с лечебной целью применяли мускус, корицу, мускатный орех, гвоздику, александрийский лист, ревень, камфару. По свидетельству иранского врача Абу Мансура (X в.), арабские фармацевты при составлении лекарств пользовались различными органическими веществами: тростниковым сахаром, кислотами растительного происхождения и др.

 

Рецептура отличалась особой сложностью и требовала специальных знаний в этой области. Число ингредиентов в одном рецепте нередко доходило до нескольких десятков. Особое место среди лекарств занимали териаки (противоядия). Основной частью териака было змеиное мясо. Териак считался средством от всех болезней.

 

Арабские фармацевты ввели в лечебную практику различные корригирующие вещества, первыми начали испытывать действие лекарств на животных.

 

Высокий уровень организации медицинского дела на арабоязычном Востоке тесно связан с развитием гигиены и профилактики заболеваний. Запрет производить вскрытия, с одной стороны, ограничил исследования строения тела, его функций и процесса болезни, а с другой – направил усилия врачей на поиск путей сохранения здоровья и привел к разработке рациональных мероприятий гигиенического характера. Многие из них закреплены в «Коране»: пятикратные омовения и соблюдение чистоты тела, запрет пить вино и есть свинину, нормы поведения в обществе, семье и т.п.

 

Заслуги арабов в медицине весьма значительны. Арабами была, помимо греческой, вавилонской и древнеегипетской, усвоена также персидская и индийская медицина. К концу IX века, переведя практически все труды греческих медиков, арабы в медицине вступили на путь самостоятельного творчества. Первоначально явно подражательный характер арабской медицины не помешал им построить на фундаменте эллинизма оригинальное направление медицинской мысли. В течение девятого и последующих веков появился ряд выдающихся ученых: Ар-Рази, аль-Буказис, Али Ибн Аббас, Ибн аль-Хайсам и конечно же Абу Али ибн-Сина.

 

Выдающимся философом, врачом и химиком раннего средневековья был Абу Бакр Мухаммад ибн Закарийа Ар-Рази (850 – 923 г.г.). Родился он в Рее, недалеко от Тегерана. Медициной начал заниматься относительно поздно – когда. Ему было около 30 лет. Большую часть жизни провел в Багдаде, где основал и возглавил больницу, которая была наполнена его учениками. Дошедшие до нас сочинения Ар-Рази свидетельствуют о многогранности его таланта. Будучи прекрасным химиком, он изучал действие солей ртути на организм обезьяны. С именем Ар-Рази связано применение ваты в медицине и изобретение инструмента для извлечения инородных тел из гортани.

 

Ар-Рази, Абу Бакр Мухаммед бен Закария (865 г. – 925 или 934 г.г.), иранский учёный-энциклопедист, врач и философ; рационалист и вольнодумец. Руководил клиникой в Рее, затем в Багдаде. Рази. был хорошо знаком с античной наукой, медициной и философией; оставил труды по философии, этике, теологии, логике, медицине, астрономии, физике и химии (алхимии) - всего, очевидно, 184 сочинения (до нас дошло 61); труды Рази были переведены на латинский язык в Европе в 10 - 13 вв.

 

Основные работы Рази по медицине - книга «Аль-хави» («Всеобъемлющая книга по медицине») и 10-томная «Медицинская книга, посвященная Мансуру» - своеобразные медицинские энциклопедии на арабском языке; переведённые на латинский язык, они в течение столетий служили руководством для врачей. В труде «Об оспе и кори» Рази дал классическое описание этих болезней, отметив невосприимчивость к повторному заболеванию; применял оспопрививание (вариоляцию). Считают, что Рази впервые ввёл составление истории болезни для каждого больного. Первым описал инструмент для извлечения инородных тел из глотки, одним из первых начал применять вату при перевязках и кетгут при сшивании ран. Составил наставления по сооружению больниц и выбору места для них. Автор работ о значении специализации врачей («Один врач не может лечить все болезни»), о медицинской помощи и самопомощи для неимущего населения («Медицина для тех, у кого нет врача») и др.

 

Первый в арабской литературе энциклопедический труд по медицине «Всеобъемлющая книга по медицине» был в 25 томах. Описывая каждую болезнь, он анализировал ее с позиций греческих, сирийских, индийских, персидских и арабских авторов, после чего излагал свои наблюдения и выводы.

 

В XIII в. другой энциклопедический труд Ар-Рази «Медицинская книга» в 10 томах, посвященная правителю Хорасана Абу Салиху Мансуру ибн Исхаку, обобщила знания того времени в области теории медицины, патологии, лекарственного врачевания, диететики, гигиены и косметики, хирургии, токсикологии и инфекционных заболеваний. В XII в. она была переведена на латинский язык, а в 1497 г. издана в Венеции.

 

Среди многочисленных произведений Ар-Рази особую ценность представляет небольшой трактат «Об оспе и кори», который признается многими учеными самым оригинальным трудом средневековой арабо-язычной медицинской литературы. По существу, это первое обстоятельное изложение клиники и лечения двух опасных инфекционных заболеваний, уносивших в то время немало человеческих жизней.

 

Даже сегодня этот трактат не утратил своей научной ценности. В нем Ар-Рази четко сформулировал идею заразности оспы и кори, описал их дифференциальную диагностику (считая оспу и корь разными формами одной болезни), лечение, питание больного, меры защиты от заражения, уход за кожей заболевшего. Первое печатное издание этой блистательной работы появилось в Венеции в 1498 г., после чего она неоднократно издавалась в Европе на латинском, греческом, французском, английском языках. Широко известно ее лондонское издание на латинском (1766).

 

Ибн аль-Хайсам (965 – 1039 г.г.): в европейской литературе – Альхацен, был родом из Басры (Ирак), жил в Египте. Известен как алхимик, математик, физик, врач. Ибн аль-Хайсам первым изучил строение глаза, изготовил модель хрусталика сначала из хрусталя, а затем из стекла. Он же первым предложил использовать линзы при чтении людям преклонного возраста, таким образом, изобрел очки; объяснил преломление лучей в средах глаза, зрительные восприятия; дал названия отдельным частям глаза (хрусталик, роговица, стекловидное тело и др.). Его труды стали одним из свидетельств влияния медицины на открытия в области техники. Изучение работ Ибн аль-Хайсама впоследствии привело к изобретению подзорной трубы, а позднее и телескопа.

 

^ Абу Али ал-Хусейн ибн Абдаллах ибн ал-Хасан ибн Али ибн Сина (Авиценна) (980 – 1037 г.г.)

 

В 980 г. недалеко от Бухары, в селении Афшана (территория Узбекистана) родился будущий аш-Шейх ар-Раис. Так называли на Востоке Ибн Сину – великого ученого-энциклопедиста средневекового Востока, преуспевшего в 12 науках, о чем свидетельствуют 12 стел над его мавзолеем в г. Хама-дане (территория Ирана).

 

^ Абу Али ал-Хусейн ибн Абдаллах ибн ал-Хасан ибн Али ибн Сина (980 – 1037 г.г.) жил в плодотворный период истории Среднего Востока.

 

К 16 годам Ибн Сина стал признанным врачом. После смерти отца в 1002 г., т.е. в возрасте 22 лет, Ибн Сина покинул Бухару – город, где прошло его становление как ученого-энциклопедиста, город, который во времена правления Саманидов был местом собрания выдающихся людей эпохи, центром литературной, научной и богословской жизни.

 

За свою недолгую жизнь Ибн Сина посетил многие города Средней Азии и Ирана. В течение ряда лет он жил в процветавшем Хорезме и входил в «Академию Мамуна» («Дом мудрости») вместе с такими выдающимися учеными, как энциклопедист Абу Рейхан Ал-Бируни, математик, астроном и врач Абу Сахл Ал-Масихи, которые оказали большое влияние на формирование философских и естественно-научных воззрений Ибн Сины.

 

В Хорезме Ибн Сина начал работу над «Каноном медицины» и писал его около 20 лет. «Канон медицины» явился энциклопедией медицинских знаний того времени. Он состоит из пяти книг. Каждая книга в свою очередь делится на части.

 

Первая книга посвящена теории медицины и состоит из четырех больших разделов: введение, анатомия и физиология; причины болезней; симптомы болезней; диета, профилактика, общие принципы лечения. Одна из ее частей «О сохранении здоровья» является крупнейшим гигиеническим компендиумом древности. «Кто освоил первый том Канона – для того ничто не остается скрытым из общих и основных принципов медицины» – писал Низами Ал-Арузи Самарканди спустя сто лет после смерти Ибн Сины,

 

Вторая книга «Канона» делится на два трактата: первый - о системе простых лекарств; второй - описывает лекарственные растения: анис, полынь, акация, можжевельник, ромашка, лук, тысячелистник, тыква, огурцы и сенна.

 

Авиценна описал много лекарственных средств растительного и животного происхождения, но среди них встречаются и мистически бесполезные снадобья: рога козы, моча собаки и др.

 

В третьей книге описаны отдельные болезни (головы, ушей, носа, глаз, гортани и далее по органам – «от головы до пят», их диагностика и лечение.

 

Четвертая книга посвящена хирургии (лечение вывихов, переломов, опухолей, гнойных воспалений и т.д.) и общим заболеваниям организма (лихорадки, заразные болезни, косметика, учение о ялах).

 

Пятая книга посвящена лекарствоведению. В пятой книге описаны «сложные» лекарства, яды и противоядия. Он описывает различные лекарственные формы, технологии изготовления и применения: приводит прописи лепешек 63 видов, порошков, сиропов, 29 видов пилюль 6 видов отваров, 15 видов мазей, 7 видов пластырей, 32 вида лекарственных масел. Ему были известны наркотические и болеутоляющие свойства лекарств. К обезбаливающим средствам он причисляет белладонну, корицу, мандрагору, опиум, холод, снег. Он применял вино при перевязке ран. Своим учителем он называл алхимика Джабира Джаффара, но он был противником взгляда превращения одного металла в другой, он указывал, что химики могут делать лишь сплавы, но не превращать их друг в друга. Он придавал огромное значение воде, ему знакомы были процессы брожения, свертывания, растворения, возгонки. Известны были лечебные свойства ртути, серебра, сулемы, многие считали, что именно Авиценна подсказал врачам идею о применении ртути при сифилисе. Он требовал предварительно проверять действие лекарств на больных животных.

 

В «Каноне» описано 811 лекарственных средств растительного (526), животного (125) и минерального (85) происхождения с указанием их действия, способов применения, правил сбора и хранения. Многие из них несправедливо забыты, и только около 150 используются в современной медицине.

 

В целом в сочинениях Авиценны упоминается 2600 лекарственных средств, из них которые были 1400 растительного происхождения.

 

Сохранилась легенда, согласно которой в последний свой час он решил победить смерть и остаться в живых навсегда. Он приготовил 40 различных лекарств, которые в определенном порядке должен был применить его ученик. Этот ученик точно исполнял все наставления Авиценны. Его изумление росло по мере того, как безжизненное тело учителя превращалось в гибкий юношеский стан. Вот уже зарозовели щеки и появилось дыхание - надо скорее давать последнее лекарство, оно должно укрепить ту жизнь, которую вдохнули в учителя все предыдущие. Пораженный тем, что учитель действительно оживает, ученик на радостях уронил флакон, лекарство пролилось на землю и ушло в глубину. Авиценна остался бессмертным в благодарной памяти человечества.

 

В XII в. «Канон» был переведен на латинский язык. После изобретения книгопечатания по числу изданий он соперничал с «Библией» и, по мнению ряда исследователей, явился самым изучаемым трудом в истории человечества. В XV в. он издавался 16 раз, в XVI в. – 20, не считая издания отдельных его частей. Тяготение к «Канону» ученых различных эпох объясняется тем, что его автор обобщил весь опыт древности и раннего средневековья и, используя свои многочисленные наблюдения, дал исчерпывающее оригинальное для своего времени изложение медицинской теории и практики. Влияние Ибн Сины сказалось во всех исламских землях и через мусульманскую Испанию достигло Европы, где оно ощущалось в течение многих столетий.

 

Народ средневекового арабо-язычного Востока сохранили, отредактировали, дополнили и возвратили обратно в Европу в усовершенствованном виде все важнейшие знания эпохи раннего средневековья, в области медицины в том числе. Одного этого уже достаточно, чтобы воздать им славу. Однако у них имеются и собственные заслуги в развитии науки; становление и развитие фармации и фармакопеи, учреждение высокоорганизованных больниц, распространение медицинской помощи на все слои населения, высокий уровень организации медицинского дела и контроль за работой врачей и фармацевтов, выделение хирургии как самостоятельной и почетной области медицины. Более того, они пытались отделить науку от религии и значительно ускорили развитие наук в Западной Европе, приблизив эпоху Возрождения.