3.3. Более редкие клинические
проявления пищевой аллергии
К более редким клиническим
проявлениям пищевой аллергии относятся
изменения со стороны системы крови, мочевыделительной,
нейроэндокринной и других систем организма.
Аллергическая гранулоцитопения. Симптомы аллергической гранулоцитопении
чаще наблюдаются у детей и четко связаны
с приемом причиннозначимого пищевого
аллергена.
Клиническая картина аллергической
гранулоцитопении, обусловленной сенсибилизацией
к пищевым аллергенам, характеризуется
быстрым началом, связанным с приемом
пищи, когда появляется озноб, резкая общая
слабость, боль в горле. Позже присоединяется
ангина с некротическими и язвенными поражениями
миндалин, неба, слизистой полости рта
и губ. У больных отмечается бледность
кожных покровов, лимфоаденопатия, увеличение
селезенки. Эти симптомы исчезают на фоне
элиминационной диеты.
Аллергическая тромбоцитопения. Причиной аллергической тромбоцитопении
может служить сенсибилизация к молоку,
яйцам, рыбе и рыбным продуктам, морским
панцирным животным и др. Мы наблюдали
развитие аллергической тромбоцитопении
у детей с сенсибилизацией к молоку и моркови
после употребления в пищу морковного
сока и творога (Т.С. Соколова, Л.В. Лусс,
Н.И. Рошаль, 1974). У взрослых причиной развития
аллергической тромбоцитопении может
служить сенсибилизация к пищевым злакам,
молоку, рыбе и др.
Диагноз аллергической тромбоцитопении
практически никогда не устанавливается
сразу из-за отсутствия специфических
симптомов.
Заболевание начинается
с лихорадки, геморрагических высыпаний
на коже, болей в животе, артралгии.
В анализе мочи отмечается
наличие белка, лейкоцитов, единичных
эритроцитов. Изменения в составе
периферической крови бывают неоднозначными.
В одних случаях наблюдается резкое снижение
содержания тромбоцитов, в других, показатели
содержания тромбоцитов сохраняются нормальными,
но на коже появляются геморрагические
высыпания, а в анализах мочи отмечаются
патологические изменения (белок, лейкоциты,
эритроциты).
Диагноз пищевой аллергии во
всех вышеуказанных случаях устанавливается
не только на основании положительного
аллергологического, пищевого, фармакологического
анамнеза, по результатам специфического
аллергологического обследования с пищевыми
аллергенами, но и на основании полного
исчезновения симптомов после назначения
элиминационной диеты.
Описаны клинические проявления
пищевой аллергии в виде мигрени (Эдда
Ханингтен, 1986 и др.), лихорадки, невритов,
болезни Меньера, нарушения сердечного
ритма, развития депрессии и др. Однако
во многих случаях причиннозначимая роль
пищевых аллергенов в развитии этих симптомов
сомнительна, поскольку диагноз основывался
на наличии анамнестической причинно-следственной
связи между развитием симптомов и приемом
пищи, но не был подтвержден результатами
специфического аллергологического обследования.
4. Лечение пищевой
аллергии
Основными принципами лечения
пищевой аллергии являются комплексный
подход и этапность в проведении терапии,
направленные как на устранение симптомов
аллергии, так и на профилактику обострений.
Важнейшее значение
имеет назначение адекватного
рационального питания, соответствующего
по объему и соотношению пищевых
ингредиентов возрасту больного,
массе его тела, лечения сопутствующей
патологии и коррекции сопутствующих
соматических заболеваний, прежде
всего со стороны ЖКТ (ферменты,
пробиотики, энтеросорбенты и др.).
Особенности терапии
и профилактики пищевой аллергии
зависят от механизмов развития
непереносимости пищевых продуктов,
стадии и степени тяжести клинических
проявлений, возраста больного, сопутствующих
заболеваний и условий проживания
пациента.
Лечебно-профилактические мероприятия
при пищевой аллергии включают следующие
основные приемы:
- Элиминационную диету при
истинной пищевой аллергии.
- Рациональное питание при
ПАР.
- Фармакотерапию (симптоматическую,
базисную профилактическую терапию, лечение
сопутствующих заболеваний).
- Аллерген-специфическую иммунотерапию.
- Иммуномодулирующую терапию
(при сочетании пищевой аллергии с иммунной
недостаточностью).
- Образовательные программы
(обучение медицинских работников, пациентов
и их родственников в аллергошколе).
- Профилактику:
- Первичную;
- Вторичную;
- Третичную.
При истинной пищевой аллергии,
как и при любом другом аллергическом
заболевании, применяются специфические
и неспецифические методы лечения.
Неспецифические методы, или
фармакотерапия, направлены на устранение
симптомов развившегося заболевания и
на профилактику обострений. Фармакотерапия
при пищевой аллергии назначается в острый
период для устранения симптомов развившейся
реакции, а базисная терапия используется
для профилактики возникновения таких
реакций. Как известно, одним из важнейших
медиаторов, ответственных за развитие
клинических симптомов непереносимости
пищевых продуктов, является гистамин.
Поэтому особая роль
в лечении заболевания отводится
антигистаминным препаратам.
Выделяют три основные группы
антигистаминных препаратов, применяемых
при пищевой аллергии.
Препараты, блокирующие гистаминовые
рецепторы (Н1-рецепторы), 1-го поколения,
или классические антигистаминные препараты
: хлоропирамин (супрастин), клемастин
(тавегил), хифенадин (фенкарол), и др. и
нового поколения: цетиризин (зиртек, цетрин,
парлазин), эбастин (кестин), лораталин
(кларитин, эролин), фексофенадин (телфаст),
дезлоратадин (эриус), левоцетиризин (ксизал)
и др.
Препараты, повышающие способность
сыворотки крови связывать гистамин (гистаглобин,
гистаглобулин и др.), которые назначают
с профилактической целью. В настоящее
время они применяются реже, так как для
неспецифической терапии имеются медикаменты
с лучшим профилем безопасности, не содержащие
белка.
Препараты, тормозящие
высвобождение гистамина из тучных
клеток: кетотифен, препараты кромоглициевой
кислоты (налкром) и др. Эта группа
препаратов назначается с профилактической
целью на длительный срок, не
менее 2-4 мес.
Заключение
В данной курсовой работе мною были рассмотрены
пищевые продукты, вызывающие аллергические
реакции.
Аллергические поражения органов пищеварения
бывают пищевого, лекарственного, бактериального
и прочего происхождения. Аллергены могут
передаваться бытовым и пищевым путем.
Какой-либо один вид еды может
содержать множество пищевых аллергенов. Исходя из этого, следует, строго соблюдать
ежедневный рацион питания. При проявлении
ПАР рекомендуется проводить лечебно-профилактические
мероприятия.
Список литературы
1. Клинические реакции
на пищу. Под ред. М.Х. Лессоф. М., Медицина,
1986, 254 с
2. Клиническая аллергология.
Под. ред. Р.М. Хаитова. М., "МЕДпресс-информ",
2002, 623 с.
3. Боровик Т.Э., Ревякина
В.А., Макарова С.М. Современные представления
о лечебном питании при пищевой
аллергии у детей раннего возраста.
Доктор. Ру, 2004, № 2, с. 2.
4. Лусс Л.В. Пищевая аллергия.
Аллергия, астма и клин. иммунол.,
2002, т. 6 , № 12, с. 3-14.