Применение вспомогательных репродуктивных технологий в сфере семейного права

Таким образом, в формулировку медицинской услуги необходимо добавить указание на ее договорную основу. Итак, медицинская услуга — это профессиональная деятельность или совокупность профессиональных действий медицинских работников, направленная на устранение психофизиологических негативных проявлений организма пациента, исходя из технических и профессиональных возможностей медицины на современном уровне развития и финансовых возможностей лиц, производящих ее оплату по закону или договору.

В то же время отсутствие четкого законодательного закрепления подробного регулирования договора оказания медицинских услуг может создавать определенные проблемы при толковании того, что является особенностями предмета договора, и требует самостоятельного регулирования.

Предоставление медицинского обслуживания коммерческими организациями осуществляется в рамках публичного договора, заключение которого обязательно для медицинских организаций (статья 426 ГК).

Перечень договоров возмездного оказания услуг законодатель оставил открытым, включив в п. 2 статьи 779 ГК РФ лишь договоры оказания услуг связи, медицинских, ветеринарных, аудиторских, консультационных, информационных услуг, услуг по обучению, туристическому обслуживанию, что позволяет отнести к договорам возмездного оказания услуг и ряд непоименованных (нетипичных) договоров, в том числе договоры по применению вспомогательных репродуктивных технологий.

По действующему законодательству свобода договора возведена в ранг принципов гражданского права. Договор — это генеральный способ взаимодействия субъектов, самостоятельного определения ими условий своего поведения.

“При всей свободе договора последний должен соответствовать обязательным для сторон правилам, установленным законом и иными правовыми актами, действующим в момент его заключения. К договорам применяется такое общее правило, как «закон обратной силы не имеет», что, несомненно, придает устойчивость всей системе права. Формирование условий любого договора определяется во многом юридическим значением условий договора, отнесением этих условий к существенным или обычным, случайным. Условия договора — это элементы соглашения, образующие содержание договора. Законодательство допускает любые договоры, лишь бы их определения не противоречили закону”9.

Договор возмездного оказания услуг относится к числу консенсуальных договоров. Консенсуальньши (от лат. consensus — соглашение) являются договоры, для заключения которых достаточно соглашения сторон. Для совершения консенсуальной сделки достаточно волеизъявления (а применительно к договорам — соглашения сторон). В момент, когда такое волеизъявление выражено (и в необходимых случаяхоблечено в определенную форму), сделка считается совершенной, и у ее сторон возникают соответствующие права и обязанности.

Согласованные в договоре условия являются обязательными для партнеров, поскольку каждый из них добровольно подтвердил другому, что именно их следует считать правильными.

Признаки договорной свободы:

1) свобода в заключении договоров  — договор заключается по воле  сторон. Понуждение к заключению  договора в качестве общего  правила не допускается (за исключением случаев, предусмотренных законом или добровольно принятым обязательством);

2) возможность заключения договоров  как предусмотренных правовыми актами, так и не предусмотренных;

3) установление условий договоров  по общему правилу по свободному  усмотрению сторон (кроме случаев, предписанных императивными нормами);

4) превалирующее место диспозитивных норм в регулировании договоров (они применяются постольку, поскольку соглашением сторон не предусматривается иное). Стороны могут своим соглашением исключить применение диспозитивной нормы или установить условие, отличное от предусмотренного в такой норме. Из этого вытекает приоритет усмотрения сторон (их воли) перед диспозитивными нормами;

5) возможность применения к договорам  с участием предпринимателей  обычаев делового оборота (деловых  обыкновений).

После достижения соглашения и придания ему соответствующей формы, когда договор обретает юридическую силу происходит превращение оговоренных условий в адекватные права и обязанности, которые распределяются на основе закона между сторонами договора согласно достигнутому соглашению.

Рассмотрим существенные условия любого договора. Прежде всего это условие о предмете договора. Предмет договора возмездного оказания услуг составляют действия или деятельность исполнителя по оказанию услуг связи, медицинских, ветеринарных, аудиторских, консультационных, информационных услуг, услуг по обучению, туристическому обслуживанию и иных услуг (перечень является открытым) и действия заказчика по оплате оказанных услуг.

Оказание медицинских услуг, в данном случае при применении вспомогательных репродуктивных технологий, осуществляется на основе договора, в котором указываются условия, сроки, порядок расчетов, права, обязанности и ответственность сторон.

Договор на оказание платных медицинских услуг (при применении репродуктивных технологий) является договором возмездного оказания услуг на определенных условиях.

Документальное оформление отношений с пациентами с юридических позиций является очень важной задачей. Договор с пациентом в этой связи уже не только требование п. 11 Правил предоставления платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 13.01.1996 № 27, а важный документ при рассмотрении конфликтной ситуации. Причем у пациента (потребителя) заключение договора — это право, а у медицинского учреждения (исполнителя) — это обязанность со всеми вытекающими отсюда последствиями. Не предоставление надлежащей информации по существу оказываемой услуги усиливает ответственность исполнителя.

Договор при проведении программы суррогатного материнства. В этом случае необходимо обязательное заключение письменного договора. Договор программы суррогатного материнства имеет многосторонний характер и заключается между:

• будущими генетическими родителями ребенка (лицами старше 21 года, противоположного пола);

• суррогатной матерью (женщиной в возрасте от 21 до 39 лег, имеющей одного и более детей, по возможности не состоящей в родственных отношениях с родителями ребенка);

• медицинским учреждением, имеющим лицензию на подобный вид деятельности.

Если суррогатная мать остается анонимной, то целесообразно заключить договор:

• между суррогатной матерью и медицинским учреждением, где будет проводиться перенос эмбриона и дальнейшее наблюдение за протеканием беременности;

• между этим медицинским учреждением и генетическими родителями.

 Договор обязательно должен  содержать пункт о штрафных  санкциях в случае недобросовестного  исполнения принятых обязательств. 

3.2. Ответственность сторон в сфере применения вспомогательных репродуктивных технологий

 

Рассматривая проблему применения вспомогательных репродуктивных технологий, нельзя обойти стороной вопрос, касающийся наступления ответственности в случае нарушения норм законодательства в сфере медицинской деятельности.

 Гражданско-правовую ответственность  можно определить как обязанность  лица, совершившего правонарушение, нести предусмотренные нормами гражданского права неблагоприятные последствия, выражающиеся в лишениях права имущественного или личного характера либо исполнения дополнительной гражданско-правовой обязанности.

Неотъемлемым условием обязательства по оказанию услуг является невозможность гарантировать достижение полезного эффекта деятельности услугодателя. Такой результат находится вне пределов обязательственного отношения.

 Таким образом, при исполнении  договора услуг на исполнителе не лежит риск недостижения результата, так как в силу самого характера услуги достижение результата не гарантируется. Заключая такой договор, заказчик заранее должен знать, на что он идет, т. е. принимать риск на себя.

 В случае заключения рассматриваемого вида договора применяется общее правило об ответственности за вину. Так, заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг. Если исполнение договора не возможно по вине заказчика, то услуги подлежат оплате в полном объеме, если иное не предусмотрено законом или договором.

 Когда невозможность исполнения  возникла по обстоятельствам, не  зависящим от сторон, заказчик  компенсирует исполнителю только  те расходы, которые последний  фактически имел до момента наступления невозможности исполнения договора. Изложенные общие правила имеют диспозитивный характер и могут быть изменены договором.

 Стороны договора возмездного  оказания услуг имеют право  отказаться от исполнения договора  в одностороннем порядке. Данное право закреплено в ст. 782 ГК. Ее правила применяются, когда отказ от исполнения не связан с нарушением сторонами обязательств по нему.

Ответственность медицинского учреждения наступает при наличии совокупности условий, необходимых для привлечения к данному виду ответственности. Этими условиями являются противоправное поведение, причинная связь между противоправным поведением и возникшим вредом, вина медицинского учреждения.

 Противоправным признается  такое поведение, которое нарушает норму права вне зависимости от того, знал или не знал правонарушитель о неправомерности своего поведения. Противоправность поведения медицинского учреждения проявляется в нарушении его персоналом закона, иных установленных норм и правил, регулирующих деятельность данных учреждений.

 В соответствии с Конституцией  РФ жизнь и здоровье гражданина  являются абсолютными ценностями, поэтому любое повреждение здоровья  человека, а тем более лишение  его жизни считаются противоправными. Исключения специально оговариваются в законе.

 Противоправное поведение может  выражаться в виде противоправного  действия либо противоправного  бездействия. Действия становятся  противоправными в том случае, когда их исполнение находится  в противоречии с законом или  договором.

 Бездействие считается противоправным, если лицо, на которое была возложена обязанность совершить определенные действия, не совершил их.

 Например, в соответствии с  законодательством об охране  здоровья женщина имеет право  на информацию о процедуре  искусственного оплодотворения и имплантации эмбриона, о медицинских и правовых ее последствиях и т. д. Если же врач нарушил свои обязанности по предоставлению таких данных, т. е. не совершил необходимых действий, что привело к угрозе здоровья или жизни реципиентки, то такое бездействие будет считаться противоправным и повлечет за собой юридическую ответственность медицинской организации.

 Гражданская ответственность, по общему правилу, наступает  лишь за виновное причинение  вреда. Ответственность за случай, происшедший не по вине причинителя, предусмотрена законом лишь в исключительных случаях.

В соответствии со ст. 401 Гражданского кодекса РФ вина может выступать в форме умысла или неосторожности.

 В качестве примера могут  служить действия медицинского  работника, который в силу своей невнимательности при проведении операции по искусственному оплодотворению перепутал пробирки с генетическим материалом, что повлекло рождение ребенка другой расы, чем родители. В случае если подобный результат произошел по халатности врача, реципиент должен иметь право на компенсацию морального ущерба.

 В интересах потерпевшего  установлена презумпция виновности  причинителя вреда. Это означает, что потерпевший освобождается  от обязанности доказывать вину  причинителя. В свою очередь, лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.Для того чтобы правильно оценить вред, причиненный здоровью ребенка либо матери, необходимо выяснить, что следует считать таким вредом.

Здоровье человека представляет собой полное физическое и психологическое благополучие. Соответственно, повреждением здоровья должно признаваться действие или бездействие, влекущее утрату человеком такого состояния.

 Так как деятельность медицинского  учреждения обусловлена деятельностью его работников, то вред, причиненный ими при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей, возмещается данным учреждением.

 Под исполнением работниками  таких обязанностей понимается  выполнение работы, обусловленной  как трудовым договором, так и выходящей за его пределы, если она была поручена ему работодателем по производственной необходимости. В этом случае при возникновении спора в суде ответчиком по таким делам будет являться субъект ответственности, а работник, причинивший вред, может быть привлечен в качестве третьего лица.

 “Гражданину может быть причинен не только имущественный, но и моральный вред. Моральный вред, в частности, может выражаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и др”10.

 Моральный вред компенсируется  только при наличии вины причинителя  вреда. По правоотношениям, возникшим после 3 августа 1992 года, компенсация определяется судом в денежной или иной материальной форме, а по правоотношениям, возникшим после 1 января 1995 года, — только в денежной форме. Размер компенсации зависит от характера и объема причиненных истцу нравственных или физических страданий, степени вины ответчика в каждом конкретном случае, других заслуживающих внимания обстоятельств.