Пособия по временной нетрудоспособности в РФ

День увольнения считается последним днем работы сотрудника. Например, если работник уволен с 18 января и в этот же день не вышел на работу по причине болезни, организация в любом случае должна заплатить ему пособие на общих основаниях за весь период нетрудоспособности. Разумеется, если работник заболел до начала работы либо уже после увольнения, то пособие ему не полагается.

Если временная нетрудоспособность пришлась на испытательный срок сотрудника, то пособие ему начисляется на общих основаниях независимо от того, будет он в дальнейшем работать в  организации или не пройдет испытание. Сотрудники, проходящие испытательный срок, имеют те же права, что и другие работники.^**.

Если работник заболел в течение 30 календарных дней после того, как  был уволен с работы или прекратил  иную деятельность, то он может рассчитывать на пособие (п. 2 ст. 5 Федерального закона N 255-ФЗ). В данном случае пособие начислит и выдаст за счет средств ФСС России организация, из которой он был уволен.

 

2 Период выплаты и размер пособия по временной нетрудоспособности

2.1 Период, за который выплачивается пособие

 

 

Пособие по временной нетрудоспособности, по беременности и родам выплачивается  за календарные дни, пропущенные  из-за болезни или травмы или приходящиеся на отпуск по беременности и родам.

Листок нетрудоспособности выписывают за все время болезни в календарных  днях, включая выходные и праздники. Тем самым законодатель упростил систему расчета, чтобы не было недоразумений – когда по рабочим дням, а когда по календарным, и одновременно улучшил положение работающего. Теперь не нужно высчитывать, сколько рабочих дней приходится на календарные дни болезни.^*

Период, в течение которого выплачивается  пособие при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, отсчитывается с первого дня  болезни и до выздоровления работника  или же до того момента, когда медико-социальная экспертная комиссия назначит ему группу инвалидности. Однако существуют исключения.

Первое. При долечивании в российских санаториях непосредственно после стационарного лечения пособие выплачивается за весь период нахождения в санатории, но не более чем за 24 календарных дня.

Второе. Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом, пособие по временной нетрудоспособности (кроме заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до восстановления трудоспособности или до установления инвалидности^**.

Третье. Застрахованному лицу, заключившему срочный трудовой договор (срочный служебный контракт) на срок до шести месяцев или заболевшему (получившему травму) в период со дня заключения трудового договора и до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности (кроме заболевания туберкулезом) выплачивается до восстановления трудоспособности, но не более чем за 75 календарных дней по этому договору. При заболевании туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до восстановления трудоспособности или до установления инвалидности. При этом застрахованному лицу, у которого заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается со дня, с которого работник должен был приступить к работе.^*

Четвертое. Если больничный взят для ухода за заболевшим членом семьи, то пособие по временной нетрудоспособности выплачивается по следующим правилам.

1. При уходе за больным ребенком  в возрасте до 7 лет пособие  по временной нетрудоспособности  положено с первого дня за  все время амбулаторного лечения  или совместного пребывания с  ребенком в стационарном лечебно-профилактическом  учреждении. Но не более чем  за 60 календарных дней в календарном  году по всем случаям ухода  за этим ребенком. Правда, тут  стоит оговориться. Если болезнь  ребенка включена в перечень, который определяет Минздравсоцразвития, то пособие выплачивается не более чем за 90 календарных дней в календарном году. Но также по всем случаям ухода за этим ребенком, в связи с указанным в перечне заболеванием.

2. В случае ухода за больным  ребенком в возрасте от 7 до 15 лет  больничные положены за период  до 15 календарных дней за весь  период амбулаторного лечения  или совместного пребывания с  ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении. Но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.

3. Если больничный берется для  ухода за ребенком-инвалидом в  возрасте до 15 лет, то пособие  начисляют за весь период амбулаторного  лечения или совместного пребывания  с ребенком в стационарном  лечебно-профилактическом учреждении. Но не более чем за 120 календарных  дней в календарном году по  всем случаям ухода за этим  ребенком.

4. В случае ухода за ребенком  в возрасте до 15 лет, являющимся  ВИЧ-инфицированным, пособие начисляют  за весь период совместного  пребывания с ребенком в стационарном  лечебно-профилактическом учреждении.

5. В случае болезни ребенка  в возрасте до 15 лет при его  болезни, связанной с поствакциональным осложнением, - за все время болезни при амбулаторном или стационарном лечении ребенка.

6. Пособие по уходу за заболевшим  членом семьи выдается не более  чем за семь календарных дней  по каждому конкретному случаю. Однако в общей сложности пособие  может быть выдано не более  чем за 30 календарных дней в  календарном году.

Пятое. Если при карантине работника, который контактировал с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, отстраняют от работы органы санитарно-эпидемиологической службы, пособие ему выдается за все время, пока он не работал.

В таком же порядке выплачивается  пособие по временной нетрудоспособности застрахованному лицу (одному из родителей  либо лицу, их заменяющему), если на карантине  находятся дети в возрасте до 7 лет, посещающие детские дошкольные учреждения, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными.

Шестое. Пособие по временной нетрудоспособности за время протезирования по медицинским показателям, которое проводилось в специализированном стационаре, выплачивается застрахованному лицу за все время отсутствия на работе, включая и дни проезда к месту протезирования и обратно.

Седьмое. Пособие по временной нетрудоспособности в случае операции по искусственному прерыванию беременности выплачивается застрахованному лицу с первого дня за весь период освобождения от работы по этой причине.

Пособие выплачивают на основании  больничного листа, который сотрудница обязана представить в организацию. Отпуск по беременности и родам составляет 140 календарных дней - 70 дней до родов  и 70 дней после. Однако в исключительных случаях отпуск может быть продлен. Так, если женщина ожидает двоих  или более детей, то до родов ей полагается 84 дня. После сложных  родов предоставляется 86 календарных  дней. А работнице, которая родила двоих и более детей, оплачивают 110 календарных дней после родов. Следует заметить, что отпуск исчисляется суммарно (ст. 255 Трудового кодекса Российской Федерации). То есть неважно, сколько дней до родов, а сколько после них сотрудница фактически не работала.

При усыновлении ребенка в возрасте до трех месяцев пособие выплачивается  со дня усыновления и до того момента, как истекут 70 дней со дня рождения ребенка. В случае если усыновляют двух и более детей, то оплачивают 110 дней.

Декретные можно получить как перед  отпуском по беременности и родам, так  и после него. Обратиться за пособием по месту основной работы необходимо не позднее шести месяцев после окончания отпуска. Деньги нужно выплатить в течение десяти дней после того, как работница представит в бухгалтерию больничный лист, который ей оформят в женской консультации по месту ее учета. В случае пропуска шестимесячного срока решение о назначении и выплате пособия принимает территориальный орган Фонда Социального Страхования России. Однако положительно вопрос решается только при условии уважительных причин.

 

 

2.2 Размер пособия

С 1 января 2010 года максимальные размеры пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам не устанавливаются. Вместо этого вводится порядок исчисления указанных пособий исходя из среднего заработка застрахованного лица.

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы, за исключением  случаев, указанных в части 2 настоящей  статьи, при карантине, протезировании по медицинским показаниям и долечивании  в санаторно-курортных учреждениях  непосредственно после стационарного  лечения выплачивается в следующем  размере: 

1) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж 8 и более  лет, - 100 процентов среднего заработка;  

2) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж от 5 до 8 лет, - 80 процентов среднего заработка;  

3) застрахованному лицу, имеющему страховой стаж до 5 лет, - 60 процентов среднего заработка.  

Пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается  застрахованным лицам в размере 60 процентов среднего заработка  в случае заболевания или травмы, наступивших в течение 30 календарных  дней после прекращения работы по трудовому договору, служебной или  иной деятельности, в течение которой  они подлежат обязательному социальному  страхованию на случай временной  нетрудоспособности и в связи  с материнством.^*

Однако есть случаи, когда пособие  по временной нетрудоспособности начисляется  другим способом.

Если человек заболел в течение 30 календарных дней после увольнения (прекращения работы по трудовому  договору, служебной или иной деятельности), то пособие по временной нетрудоспособности при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается в размере 60 процентов среднего заработка.

Если работник сидит на больничном с ребенком, то пособие по временной нетрудоспособности ему положено в следующих размерах:

- при амбулаторном лечении ребенка  - за первые 10 календарных дней  в размере, определяемом в зависимости  от продолжительности страхового  стажа застрахованного лица. А  за последующие дни - в размере  50 процентов среднего заработка; 

- при стационарном лечении ребенка  - в размере, определяемом в  зависимости от продолжительности  страхового стажа застрахованного  лица за весь период нетрудоспособности.

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости ухода за больным  членом семьи при его амбулаторном лечении, кроме случаев ухода  за больным ребенком в возрасте до 15 лет, выплачивается в размере, определяемом в зависимости от страхового стажа  застрахованного лица.

Пособие по временной нетрудоспособности при необходимости осуществления  ухода за больным несовершеннолетним ребенком при его болезни, связанной  с поствакцинальным осложнением, выплачивается в размере 100 процентов среднего заработка независимо от продолжительности страхового стажа застрахованного лица. ^*

Больничные за период простоя выплачиваются  в том же размере, в каком сохраняется  за это время заработная плата, но не выше размера пособия, которое застрахованное лицо получало бы по общим правилам.

Людям, чей страховой стаж составляет менее 6 месяцев, пособие по временной  нетрудоспособности выплачивается  в размере, который не превышает  минимальный размер оплаты труда за полный месяц.

В настоящее время в соответствии с Федеральным законом «О минимальном размере оплаты труда» с 1 января 2013 года минимальный размер оплаты труда составляет 5205 рублей в месяц.^*

В районах и местностях, где применяются  районные коэффициенты к заработной плате, минимальный размер оплаты труда корректируется на сумму этих коэффициентов.

Добавим, что 100 процентов среднего заработка независимо от продолжительности  страхового стажа положено:

- гражданам, занятым на работах  с химическим оружием; 

- гражданам, у которых временная  нетрудоспособность связана с  поствакцинальным осложнением;

- гражданам, получившим суммарную  (накопленную) эффективную дозу  облучения, превышающую 25 сЗв (бэр);

- работающим инвалидам войны; 

- донорам, сдавшим в течение  года кровь и (или) ее компоненты  в суммарном количестве, равном  двум максимально допустимым  дозам, - в течение года;

- гражданам, получившим или перенесшим  лучевую болезнь, другие заболевания,  и инвалидам вследствие чернобыльской  катастрофы.

Размер пособия может быть снижен в случаях:

а) если в период получения пособия по временной нетрудоспособности пациент был замечен в нарушении режима, предписанного врачом;

б) если застрахованное лицо без уважительных причин не являлось в назначенный срок на врачебный осмотр или на проведение медико-социальной экспертизы;

в) если заболевание или травма явились результатом алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением.

При наличии одного из оснований  для снижения пособия по временной  нетрудоспособности, указанных выше, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному  лицу в размере, не превышающем за полный месяц минимальный размер оплаты труда, установленный федеральным законом (п. 22 Положения об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности), при наличии оснований, указанных в: