Принудительные меры безопасности и лечения

Принудительное лечение  в психиатрической больнице (отделении) со строгим наблюдением может  быть назначено судом психически больному, который в силу своего психического состояния и характера  совершенного общественно опасного деяния представляет особую опасность для общества и нуждается в больничном содержании и лечении в условиях строгого надзора. Это лица с психическими заболеваниями (шизофрения и другие расстройства), которым свойственно агрессивное поведение, внезапная злоба и тому подобные состояния и которые в силу этого могут совершить новые общественно опасные деяния. [14, с.243-244]

Указаные виды принудительных мер безопасности и лечения применяются  в зависимости от нуждаемости  больного в больничном содержании и  лечении. Виды же психиатрических больниц определяются с учётом степени опасности, которую представляет больной для общества. [16, с.527]

Применение мер безопасности и  лечения производится в четко  определенной уголовно-процессуальным законом процедуре. Она установлена Уголовно-процессуальным кодексом. [14, с.244]

Согласно части 1 статьи 448 Уголовно-процессуального кодекса Республики Беларусь, суд, признав доказанным, что общественно опасное деяние, предусмотренное уголовным законом, совершено данным лицом в состоянии невменяемости, или что это лицо после совершения преступления заболело психическим расстройством (заболеванием), делающим невозможным назначение или исполнение наказания, суд выносит определение (постановление) в соответствии со статьями 101 - 107 Уголовного кодекса Республики Беларусь о применении к нему принудительной меры безопасности и лечения с указанием какой именно.

Определяя конкретный вид  принудительных мер безопасности и  лечения, суд руководствуется положениями  статьи 102 Уголовного кодекса Республики Беларусь.

Основания назначения принудительных мер безопасности и  лечения предусмотрены статьей 102 Уголовного кодекса Республики Беларусь.

Любая из принудительных мер может быть применена только в том случае, если:

• установлено, что лицо совершило общественно  опасное деяние, предусмотренное  Уголовным кодексом, либо преступление;

• деяние не утратило своего правового значения;

• лицо является психически больным;

• лицо по своему психическому состоянию и с учётом характера  совершённого деяния представляет опасность  для общества.

В случаях, когда психически больной не нуждается в применении принудительных мер безопасности и лечения, суд может передать необходимые материалы органам здравоохранения для решения вопроса об обязательном врачебном наблюдении за этим лицом по месту жительства.  [10, с.269-270]

Данный порядок устанавливается  частью 4 статьи 448 Уголовно-процессуального Кодекса Республики Беларусь: «копия определения (постановления) суда в пятидневный срок направляется в организацию здравоохранения по месту жительства данного лица или управление здравоохранения областного исполнительного комитета (комитет по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета) для решения вопросов об оказании медицинской помощи или о направлении в психиатрическое (психоневрологическое) учреждение, в следующих случаях:

- если лицо не представляет опасности по своему психическому состоянию либо им совершено деяние, не представляющее большой общественной опасности, и судом вынесено определение (постановление) о прекращении производства по уголовному делу и неприменении принудительных мер безопасности и лечения;

- когда суд признает, что участие лица в совершении  общественно опасного деяния  не доказано, и судом вынесено  определение (постановление) о  прекращении производства по  уголовному делу по установленному  им основанию вне зависимости  от наличия и характера заболевания лица».

 Изменение и прекращение применения принудительных мер безопасности и лечения является исключительной прерогативой суда. Данное обстоятельство усиливает гарантии защиты прав и свобод лица, страдающего психическим расстройством (заболеванием).

Суд, назначив принудительные меры безопасности и лечения, не устанавливает их продолжительность, так как не в состоянии определить срок, необходимый для излечения  и улучшения здоровья больного.

В случае исчезновения оснований для  дальнейшего применения принудительных мер безопасности и лечения суд на основании заключения комиссии врачей психиатров принимает решение об изменении или прекращении указанных мер.

Лицо, которому назначено принудительная мера безопасности и лечения, подлежит освидетельствованию комиссией врачей-психиатров не реже одного раза в шесть месяцев для решения вопроса о наличии оснований для внесения представления в суд о прекращении применения или об изменении меры.

Комиссия врачей-психиатров, которая  проводит осмотры пациентов, находящихся на принудительном лечении, состоит из врачей лечебного учреждения, осуществляющего принудительные меры. Обычно в неё входят, наряду с иными врачами, лечащий врач, а также заведующий отделением. Персональный состав комиссии утверждается главным психиатром Министерства здравоохранения Республики Беларусь по представлению администрации психиатрического учреждения.

Между освидетельствованиями комиссии больного регулярно осматривает  лечащий врач, а в случае необходимости  – заведующим отделением. При возникновении существенных изменений в состоянии больного, лечащий врач может поставить вопрос о комиссионном осмотре на предмет прекращения или изменения вида принудительного лечения, не дожидаясь установленного законом срока, так как Закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» в статье 37 определяет «не реже одного раза в шесть месяцев».

Процессуальный порядок  прекращения или изменения принудительных мер безопасности и лечения урегулирован статьей 450 Уголовно-процессуального кодекса Республики Беларусь, в соответствии с которой вопросы о прекращении или изменении данных мер рассматриваются судом, вынесшим определение (постановление) об их применении на основании представления администрации учреждения, оказывающего психиатрическую помощь, и заключения комиссии врачей-психиатров. Участие в судебном заседании защитника и прокурора обязательно.

Принимая решение о прекращении или изменении принудительных мер безопасности и лечения, суд должен тщательно изучить представление медицинского учреждения и заключение комиссии врачей-психиатров, а также условия, в которых будет находиться лицо в случае прекращения в отношении него принудительного лечения.

Если заключение комиссии врачей-психиатров вызывает сомнение, суд по ходатайству учавствующих в заседании лиц  или по своей  инициативе может назначить судебно-психиатрическую  экспертизу, истребовать дополнительные документы. [2, ч.4 ст.4]

Система принудительных мер позволяет не только выбрать  оптимальную форму лечения, которая  наиболее адекватна состоянию больного при её назначении, но изменять её вид в процессе применения принудительного лечения. Состояние больного во время применения принудительных мер безопасности и лечения, несмотря на проводимую терапию, может либо улучшаться, либо ухудшаться. В последнем случае может возрасти общественная опасность лица, в связи с чем возникнет необходимость изменения одной принудительной меры на другую – более строгую. В случае же улучшения психического состояния пациента на фоне проводимого лечения суд может назначить более мягкую принудительную меру или вообще отказаться от принудительного лечения.

Для прекращения принудительного лечения необходимо, чтобы исчезла угроза возможности причинения лицом существенного вреда или опасности для себя или окружающих. Речь может идти о полном излечении или о таком положительном изменении психического состояния, при котором отпадает необходимость в применении принудительных мер лечения.

В случае прекращения  принудительного лечения суд  может передать материалы дела в  органы здравоохранения, которые будут  решать вопрос об обязательном врачебном  наблюдении за лицом по месту его  жительства в порядке, предусмотренном Законом Республики Беларусь «О психиатрической помощи и гарантиях при её оказании» или иными нормативными актами.

При выздоровлении лица, совершившего преступление в состоянии  вменяемости, а затем заболевшего  психической болезнью, в связи с чем к нему были применены принудительные меры безопасности и лечения, возникают основания для привелечения его к уголовной ответственности или продолжения отбывания уже назначенного наказания.

Порядок возобновления  уголовного дела в отношении лица, к которому применена принудительная мера безопасности и лечения, урегулированн статьей 451 Уголовно-процессуального кодекса Республики Беларусь.

В отношении лица, заболевшего  психическим расстройством (заболеванием) после совершения преступления, но до постановления приговора, необходимо проверить, не истекли ли сроки давности привлечения к уголовнй ответственности, а в отношении лица, заболевшего после вынесения приговора – не истекли ли сроки давности исполнения обвинительного приговора. Если указанные сроки истекли, то производство по делу подлежит прекращению. [2, п.3 ч.1 ст.29]

Согласно статьи 105 Уголовного кодекса, при зачете принудительных мер безопасности и лечения в срок наказания применяются правила статьи 74 Уголовного кодекса. При этом один день принудительных мер соответствует одному дню лишения свободы.

Продолжительность применения принудительных мер безопасности и  лечения указывается в справке  установленного образца, которая подтверждает прохождение лечения. Срок лечения  исчисляется со дня вынесения судом определения (постановления) о назначении соответствующей принудительной меры.

Время, в течение которого к лицу применялость принудительное лечение, засчитывается в срок отбывания  наказания по правилам статьи 74 Уголовного кодекса Республики Беларусь. При этом один день применения принудительных мер безопасности и лечения соответствует одному дню лишения свободы. [11, с.243]

Таким образом можно  сделать вывод о том, что принудительные меры безопасности и лечения к  лицу, страдающему психическим расстройством (заболеванием) и признанным невменяемым, могут быть применены в случае, если:

• установлено, что лицо совершило общественно  опасное деяние, предусмотренное  Уголовным кодексом, либо преступление;

• деяние не утратило своего правового значения;

• лицо является психически больным;

• лицо по своему психическому состоянию и с учётом характера совершённого деяния представляет опасность для общества.

Система принудительных мер безопасности и лечения позволяет  не только выбирать оптимальную форму лечения, которая наиболее адекватна состоянию больного при ее назначении, но и изменять ее вид в процессе применения принудительного лечения. Порядок применения, изменения и прекращения принудительных мер безопасности и лечения регулируется не только Уголовным кодексом Республики Беларусь, но и уголовно-процессуальными нормами, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Беларусь и иными актами законодательства.

3.Основания и порядок применения принудительных мер безопасности и лечения в отношении лиц с уменьшенной вменяемостью

Согласно  статье 29 Уголовного кодекса Республики Беларусь лицо, которое во время  совершения преступления не могло в  полной мере сознавать значение своих  действий или руководить ими вследствие болезненного психического расстройства или умственной отсталости, признается лицом, совершившим такое общественно опасное деяние в состоянии уменьшенной вменяемости.

Психическая болезнь, при наличии которой  лицо не может в полной мере сознавать  значение своих действий или руководить ими, характеризует состояние уменьшенной вменяемости. Это состояние не исключает возможность восприятия осужденным исправительного воздействия наказанием, однако существенно затрудняет процесс исправления. Принудительное излечение таких больных является одним из условий для достижения целей уголовной ответственности. [10, с.271]

К лицам, совершившим  преступление в состоянии уменьшенной  вменяемомсти, наряду с уголовным  наказанием или иными мерами уголовной  ответственности могут быть применены принудительные меры безопасности и лечения. [1, ст.100]

Для признания  лица уменьшенно вменяемым согласно части 1 статьи 29 Уголовного кодекса требуется наличие двух критериев: медицинского и юридического.

Медицинский критерий уменьшенной вменяемости предполагает наличие у лица болезненного психического расстройства или умственной отсталости. В отличие от психических расстройств и слабоумия при невменяемости психические расстройства и умственная отсталость при уменьшенной вменяемости носит более лёгкий характер, а поэтому не лишают лицо вменяемости, поскольку оно сознаёт характер и общественную опасность своих действий и может руководить ими. К таким психическим расстройствам относятся психопастия, олигофрения слабой стапени и другие.