Принудительные меры безопасности и лечения

В связи с этим в  перечень целей необходимо добавить ещё одну целевую установку –  проведение мер социальной реабилитации.

Предполагается отнести  к целям принудительных мер медицинского характера «проведение мер социальной реабилитации (выработки у больных навыков жизни в обществе) в той мере, в какой это возможно в условиях медицинских учреждений, осуществляющих принудительное лечение».

Цели принудительных мер медицинского характера отражают две стороны их применения. Одна связана с интересами больного и состоит в его излечении или улучшении психического состояния. Вторая связана с интересами общества, обеспечении его безопасности и состоит в предотвращении новых общественно опасных действий со стороны больного. [13, с.50]

В странах романо-германской системы права основная цель мер безопасности – превенция “опасного состояния” лица, совершившего общественно опасное деяние. Это достигается либо посредством его ресоциализации, либо посредством изоляции от общества. [12, с.59]

Принудительные меры безопасности и лечения не являются наказанием и не ставят своей задачей исправление лица. Их целью является оказание страдающим психическим заболеванием  и совершившим общественно опасные деяния медицинской помощи и предотвращение (путём изоляции) совершения ими новых общественно опасных деяний. Иными словами, назначение принудительных мер безопасности и лечения связывается как с лечебным воздействием на лицо, совершившее противоправное деяние, так и с защитой иных лиц, а так же и самого этого лица от причинения вреда. [17, с.25]

Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод о том, что:

принудительные меры безопасности и лечения – это применяемые по решению суда специальными медицинскими учреждениями меры излечения лиц, страдающих психическим расстройством (заболеванием), алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией, которые совершили общественно опасные деяния, предусмотренные Уголовным кодексом Республики Беларусь, и представляющие опасность для общества по своему состоянию;

институт принудительных мер безопасности и лечения является самостоятельным институтом уголовного права, отличным от института уголовного наказания, и детально регламентирующим основания, цели, виды принудительного лечения, его продление, изменение и прекращение.

2. Основания и порядок применения принудительных мер безопасности и лечения к лицам, страдающим психическим расстройством (заболеванием)

Применение  принудительных мер безопасности и  лечения в отношении лиц, страдающих психическим расстройством (заболеваниямием), регулируется статьями 101-105 Уголовного кодекса Респуюлики Беларусь.

В статьей 101 Уголовного кодекса предусматриваются категории лиц, которым могут быть назначены такие меры, а так же их виды.

Данные меры назначаются следующим лицам:

1. совершившим в состоянии невменяемости общественно опасные деяния, предусмотренные в Уголовном кодексе;
2. совершившим преступления, но заболевшим до постановления приговора или во время отбывания наказания психической болезнью, лишающей их возможности сознавать значение своих действий или руководить ими.

В первом и во вторм  случае лицо признаётся психически больным. Но в первом случае оно вообще не подлежит уголовной ответственности, поскольку на момент совершения общественно опасного деяния было невменяемым, а во втором случае оно уголовной ответственности подлежит, поскольку совершило преступление в состоянии вменяемости, но до постановления приговора, либо до отбытия назначенного ему наказания оно заболело психической болезнью, лишающей его возможности сознавать значение своих действий или руководить ими. Нахождение лица в таком состоянии не позволяет ему адекватно воспринимать оказываемое на него воздействие. Поэтому оно подвергается принудительному лечению. [16, с.525-526]

Дабы правильно понять к каким лицам могут быть применены  принудительные меры безопасности и лечения, необходимо разъяснить понятие невменяемости.

Понятие невменяемости  содержится в части 1 статьи 28 Уголовного кодекса, согласно которой для признания лица невменяемым необходимо наличие двух критериев: медицинского (биологического) и юридического (психологического).

К медицинскому критерию невменяемости законом относятся: хроническая психическая болезнь, временное расстройство психики, слабоумие, иное болезненное состояние психики.

Юридический критерий невменяемости  согласно части 1 статьи 28 Уголовного кодекса заключается в том, что лицо не может сознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействий) и руководить ими. Этот критерий характеризуется двумя признаками: интеллектуальным и волевым.

Интеллектуальный признак  выражается в том, что лицо во время  совершения преступления не может понимать фактической стороны своего поведения  и его последствий либо, понимая  это, не способно сознавать общественную опасность своих действий.

Волевой признак означает неспособность лица руководить своими дествиями. В тех случаях, когда нарушается интеллект, нарушается и эмоционально-волевая сфера, лицо теряет способность руководить своими действиями. Однако встречаются случаи, когда у страдающего психическим заболеванием сохраняется интеллект, но нарушается волевая сфера психической деятельности. Психически больной сознаёт характер своих действий, но не может удержаться от их совершения вследствие болезненного состояния психики.

Для признания психически больного человека невменяемым достаточно любого из двух признаков юридического критерия невменяемости. [11, с.75-76]

В соответствии со статьей 228 Уголовно-процессуального кодекса Республики Беларусь назначение и проведение экспертизы обязательно:

- если необходимо установить психическое или физическое состояние подозреваемого, обвиняемого, когда возникает сомнение по поводу их вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном процессе;

- психическое или физическое состояние потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать о них показания.

То есть, во всех случаях, когда возникает сомнение по поводу вменяемости лица, совершившего общественно опасное деяние, должна быть назначена судебно-психиатрическая экспертиза. Это объясняется тем, что решение вопроса о психических способностях лица  требуются специальные познания.

Лица, в отношении которых назначена  судебно-психиатрическая экспертиза помещаются в судебно-психиатрические экспертные стационары.

Стационарная судебно-психиатрическая  экспертиза - процессуальное действие, состоящее из проведения исследований соматоневрологического и психического состояния лица, помещенного в  судебно-психиатрический экспертный стационар, и дачи экспертного заключения по вопросам, поставленным органом, назначившим экспертизу.

Исследуемый, содержащийся под стражей, который после проведения экспертизы был признан способным  сознавать фактический характер и общественную опасность своих действий или руководить ими в период времени, относящийся к инкриминируемому ему деянию, подлежит выписке и этапированию в следственный изолятор.

Исследуемый, содержащийся под стражей, который после проведения экспертизы был признан страдавшим психическим расстройством (заболеванием), лишавшим его возможности сознавать фактический характер и общественную опасность своих действий или руководить ими в период времени, относящийся к инкриминируемому ему деянию, либо заболевший до постановления приговора или во время отбывания наказания психической болезнью и нуждающийся в применении принудительных мер безопасности и лечения, подлежит выписке и этапированию в медицинскую часть следственного изолятора. [4, ст.1, 7, 8]

Лицо, признанное невменяемым в момент совершения общественно опасного деяния, не является субъектом преступления и не может быть привлечено к уголовной ответственности. К такому лицу по определению суда согласно части 2 статьи 28 могут быть применены меры безопасности и лечения, предусмотренные статьей 101 Уголовного кодекса.

В тех же случаях, когда  лицо, совершившее преступление в  состоянии вменяемости, до вынесения  судом приговора заболело психической  болезнью, лишающей его возможности  осознавать свои действия или руководить ими, оно не освобождается от уголовной ответственности, поскольку было вменяемым в момент совершения преступления. Однако к уголовной ответственности такое лицо такое лицо привлекается только после его выздоровления. Согласно ст.101 Уголовного кодекса к такому лицу могут быть применены принудительные меры безопасности и лечения, а после выздоровления оно подлежит уголовной ответственности, если не истекли сроки давности. [11, с.75-76]

В статье 101 Уголовного кодекса предусмотрены следующие виды принудительных мер безопасности и лечения, применяемые к лицам, страдающим психическими расстройствами (заболеваниями):

1) принудительное амбулаторное  наблюдение и лечение у врача-психиатра;

2) принудительное лечение  в психиатрической больнице (отделении)  с обычным наблюдением;

3) принудительное лечение  в психиатрической больнице (отделении)  с усиленным наблюдением;

4) принудительное лечение  в психиатрической больнице (отделении)  со строгим наблюдением.

Принудительное амбулаторное наблюдение и лечение у психиатра назначается психически больному, который по психическому состоянию не нуждается в помещении в психиатрический стационар. Такого больного можно охарактеризовать как способного к осознанно волевому поведению на момент назначения принудительных амбулаторных мер медицинского характера, а также не представляющего опасность для самого себя и окружающих. Психическое состояние лица должно быть таковым, чтобы лечебно-реабилитационные мероприятиямогли быть проведены без помещения в психиатрическую больницу.

Суду неоходимо учитывать возможность осуществления данного вида принудительного лечения в каждой конкретной ситуации.

В соответствии со статьей 27 Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» амбулаторное лечение включает в себя лечебно-профилактическую помощь и диспансерное наблюдение. Лечебно-профилактическая помощь оказывается врачом-психиатром при самостоятельном обращении больного. Диспансерное наблюдение устанавливается независимо от согласия лица и предполагает наблюдение за состоянием его психического здоровья путём регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи. Частота осмотров врача зависит от психического состояния лица, динамики его психического расстройства и потребностей в психиатрической помощи.

Основное отличие этой меры от других принудительных мер медицинского характера  заключается в возможности избежать психотравмирующего воздействия психиатрической  больницы, негативного влияния на больного со стороны других пациентов. Онако суд должен учитывать, что принудительное амбулаторное наблюдение и лечение у психиатра имеет положительное значение только в том случае, если возвращение к привычному образу жизни (выполнение семейных и иных обязанностей, общение с близкими, продолжение работы) не оказывают на лицо, совершившее общественно опасное деяние, отрицательного, психотравмирующего воздействия.

При принятии решения о госпитализации больного в психиатрическую больницу (отделение) суд должен установить, что лечение, уход, содержание и наблюдение лица не могут быть осуществлены в амбулаторных условиях. Такой вывод может быть сделан, если психическое расстройство (заболевание) обуславливает непосредственную опасность лица для себя или окружающих; его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности; существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если такое лицо будет оставлено без психиатрической помощи. [11, с.240-242]

Согласно ст.1 Положения о психиатрической больнице утв. Приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь N 11 от 25.01.1993, психиатрическая больница является лечебно-профилактическим учреждением, осуществляющим стационарное обследование, лечение и социально-трудовую реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами. Одной из функций психиатрической больницы является осуществление, по решению суда, принудительного лечения психически больных, совершивших общественно опасные деяния. [5, п. 18]

Содержание  и режим лиц, направленных на стационарную судебно-психиатрическую экспертизу, а также психически больных, поступивших на принудительное лечение по решению судебных органов, регламентируется с соответствующими положениями и инструкциями. [5, п.51]

Принудительное лечение в психиатрической больнице (отделении) с обычным режимом может быть назначено судом лицу, характер психического заболевания и совершение общественно опасного деяния которого, требуют больничного содержания. Главное отличие данного вида мер от других мер безопасности и лечения состоит в том, что психически больной находится на стационаре вместе с поступившими туда больными на общих основаниях.

Принудительное лечение  в психиатрической больнице (отделении) с усиленным наблюдением может  быть назначено судом психически больному, который совершил общественно опасное деяние, не связанное с посягательством на жизнь и здоровье другого человека, по своему психическому состоянию не представляет угрозы для окружающих, но нуждается в больничном содержании и лечении в условиях усиленного наблюдения.