Статистические показатели травматизма

Частично объяснить обнаруженную разницу в уровнях смертности от ДТП в России и развитых европейских странах позволить структура смертности от ДТП.

Так в России наезд на пешехода в течение последних 5 лет держится на уровне 46-48% от всех случаев зарегистрированных ДТП.

Данный показатель не застрахован от погрешностей. Так известно, что в экономически развитых странах страхование автомобилей способствует более полной регистрации случаев ДТП. В результате процент случаев наезда на пешехода становится меньше на фоне большего количества всех зарегистрированных ДТП.

Структура же смертности от ДТП менее подвержена погрешностям определения случая смерти от ДТП. Так, согласно данным ООН в России 40% всех погибших в ДТП – пешеходы, тогда как в Европе и США погибшие составляют 13-18%. Как известно, случаи наезда на пешехода являются более травматичными и характеризуются более высоким уровнем смертности. Поэтому больший процент пешеходов среди всех погибших является одним из причинных факторов более высокой смертности в России.

5,2% всех погибших дети в возрасте  от 0 до 16 лет (см. табл. 9), а среди пострадавших эта группа составляет 11,8%. Тяжесть последствий ДТП (смертность на 100 пострадавших) возрастает в возрастом пострадавших, однако значительно высока с таковыми в других странах.

Таблица 9

Распределение числа погибших и раненых участников дорожного движения по возрасту

Алкоголь – один из факторов, привлекший внимание ученых как российских, так и зарубежных, посвятивших себя изучению влияние алкоголя в России на различные показатели здоровья и демографическую динамику в стране. Влияние алкоголя на транспортную смертность и транспортный травматизм остаются малоизученными.

Наиболее глубоко проблема алкоголя и смертности а России были исследованы группой исследователей из России, Франции и Англии. Они исследовали динамику смертности в России и странах бывшего Советского Союза. Являясь наиболее ценными в исследование проблемы смертности, им присущи ряд ограничений применительно к изучению смертности от ДТП. Во-первых, они базировались на свидельствах о смерти известных большой вероятностью ошибок. Во-вторых, вывод о влиянии употребления алкоголя был основан на косвенных доказательствах, так как в свидетельствах отсутствует информация об уровне алкоголя в крови умершего. В-третьих, при исследовании смертности от убийств и ДТП необходима информация о вторых лицах – виновниках трагедии. В-четвертых, их работы не позволяют определить динамику смертности в различных категориях: водитель, пешеход, пассажир. В-пятых, не возможно оценить роль качества медицинской помощи в динамике смертности.

До настоящего времени в России не было проведено исследования о влиянии факторов на различных стадиях ДТП и уровне смертности от ДТП.

Качество медицинской помощи травмированным в ДТП – один из важнейших факторов определяющих уровень смертности среди уже пострадавших, то есть уровень показателя смертность на 100 пострадавших. Так улучшение качества догоспитальной и госпитальной медицинской помощи способствовало снижению смертности от ДТП в США,  Англии и странах Европы, посредством повышения выживаемости пострадавший стандаризированной по тяжести травмы. В России исследования показывают, что качество медицинской помощи на протяжении последних лет значительно не менялось, а значит применительно к смертности от ДТП можно предположить, что изменение качества больничной помощи не влияло на рост смертности от ДТП. Тем не менее, это не подтвержденный факт.

Библиография

1. Агарков Н.М. Дифференциальные критерии и классификация бытового травматизма. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. – 1995 – №2. – с. 30-32.
2. Агарков Н.М., Монахов Б.С. Реалии бытового травматизма. // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1990. – №12. – с. 65-68.
3. Горлов А.А. Профилактика травматизма: принципы технологии. // Советское здравоохранение. – 1994. - №4. – с. 54-58.
4. Дорфман А.Г., Брацлавский А.М. Принципы организации и оказания реанимационной помощи при ДТП. // Фельдшер и акушерка. – 1991. - №4. – с. 50-54.
5. Завальшек А.Х. О причинах травматизма в сельском хозяйстве и концепция его преодоления. // Советское здравоохранения. – 1991. - №4. – с. 40-42.
6. Клопов А.Г. Дорожно-транспортный травматизм. // Фельдшер и акушерка. – 1990. - №3. – с. 46-48.
7. Корнилов Н.В. и др. Травматология: Практическое руководство для врачей. – СПб.: Гиппократ, 1999. – 237 с.
8. Краснов А.Ф. и др. Травматология: Спправочник. – Ростов-н/Д.: Феникс, 1998. – 608 с.
9. Лукашев А.М. Дорожно-транспортный травматизм, его последствия и пути сниженияч в Москве. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. – 1998. - №1. – с. 45-48.
10. Профилактика различных видов травматизма у взрослых и подростков: Методические рекомендации. / Сост. С.М. Журавлев и др. // Фельдшер и акушерка. – 1988. - №5. – с. 44-56.
11. Тесленко В.С. Некоторые медико-социальные аспекты дорожно-транспортного травматизма и организация лечебного процесса  пострадавшим в условиях крупного промышленного города. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. – 2000. – Т.3,№5. – с. 12-14.
12. Трубников В.Ф. и др. О совершенствовании классификации травматизма упорядочении учета травм. // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1992. - №1. – с. 54-58.