Статистические показатели травматизма

 

Среди 2.4 млн. зарегистрированных в 2000 году травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин у детей в возрасте до 14 лет преобладают бытовые и уличные травмы (см. табл. 3).

 

Таблица 3

Структура отдельных видов травматизма у детей до 14 лет в РФ

 

Вид травматизма	Удельный вес (%)
Бытовой Уличный Транспортный (всего)  в т.ч. автодорожный Школьный Спортивный Прочий	45,1 35,8 1,3 0,9 9,1 4,2 4,5
Итого	100,0

 

В 2000 г. в процессе оказанияэкстренной и плановой медицинской помощи больным и пострадавшим в системе МЗ РФ было задействовано 1789 амбулаторно-поликлинических учреждений, 9946 стационарных, 3172 станций и отделений скорой медицинской помощи, 412.1 тыс. врачей клинических специальностей.

В стационары всех ЛПУ МЗ РФ в 2000 году госпитализировано 2.64 млн. пострадавших от травм и отравлений. Показатели деятельности профильных ЛПУ представлены в табл. 4.

 

Таблица 4

Сведения о некоторых показателях деятельности стационаров всех ЛПУ, обеспечивающих лечение травм, отравлений и других последствий несчастных случаев, болезней костно-мышечной системы в 2000 г.

 

Нозологические Формы	Выписано больных в тыс.	Число умерших	Средний койко-день	Леталь- ность  в       %
Взрослые и подростки Травмы и отравления    из них:  переломы                  ожоги	2224,9 574,8 94,1	63599 11765 4932	13,3 18,2 18,6	2,8 2,0 5,2
Дети Травмы и отравления    из них:  переломы                  ожоги	419,0 100,2 36,7	1554 194 297	10,1 13,2 12,9	0,4 0,2 0,8

 

Показатели интенсивности деятельности ЛПУ в динамике за 1999–2000 года (при неизменном показателе обеспеченности населения профильными койками) показывают для взрослого контингента пострадавших укорочение сроков лечения, увеличение оборота койки, свидетельствующее об увеличении госпитализаций по поводу травм и отравлений и увеличение больничной летальности (см. табл. 5). Для детского контингента пострадавших отмечается только некоторое снижение сроков лечения и оборота койки.

 

Таблица 5

Показатели обеспеченности населения травматолого-ортопедическими койками и некоторые результаты их деятельности в 1999 и 2000 гг.

 

Койки	Оборот койки		Оборот койки		Средний срок лечения в году		Летальность
	1999	2000	1999	2000	1999	2000	1999	2000
Травматологические: для взрослых для детей	0,41 0,16	0,41 0,17	19,3 26,4	21,0 25,6	16,0 12,5	15,4 12,47	1,2 0,1	1,3 0,1

 

Экспертизы РосНИИТО им. Р.Р. Вредена отдаленных результатов у 4458 больных пролеченных стационарно и амбулаторно показали, что в 2,1% случаев результаты были оценены как неудовлетворитеьные (2,4% в случае стационарного лечения и 1,6% в случае амбулаторного лечения).

 

В 2000 г. абсолютное число случаев временной утраты трудоспособности в результате травм достигло почти 3,3 млн. случаев с потерей около 70 млн. дней ее утраты  и свыше 3,8 млн. случаев заболеваний костно-мышечной системы с потерей более 60 млн. дней ее утраты.

 

Смертность от внешних причин.

В структуре общей смертности населения удельный вес травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин достигает 14,3%.

В 2000 г. общее число умерших от этих причин достигло 310,5 тыс. чел. Динамика интенсивных показателей смертности в последние годы свидетельствует об их  существенном росте (см. табл. 6).

 

Таблица 6

Динамика показателей смертности населения в 1995-2000 г.

 

Годы	Показатели на  100000 населения
1995 1996 1997 1998 1999 2000	237,3 209,7 188,1 188,0 206,1 219,9

 

Сравнение c развитыми странами центрального и северного европейского регионов (Объединенного Королевство, Евросоюза и Скандинавские страны) показывает, что в России смертность от внешних причин во всех возрастных группах населения постоянно находилась на уровне в 3-5 раз превышающем уровень смертности в этих странах.

В длительной динамике смертности от внешних причин в России отмечались два периода снижения смертности. Первый – в 1985-1987-м годах, что совпало с антиалкогольной кампанией Горбачева. Второй – в 1995-1997-м годах. Параллельное снижение смертности от внешних причин и смертности связанной с употреблением алкоголя в 1985-87-м и 1995-97-м, а также совпадение первого снижения смертности по времени с антиалкогольной кампанией, послужили для утверждения, что одним из основных факторов, повлиявшим на динамику смертности является алкоголь. Снижение смертности в 1995-97-м годах не связано с запланированной государственной акцией, подобно антиалкогольной кампании, и ясных объяснений этому нет.

В структуре показателей смертности в результате травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин, по нашим ориентировочным расчетам, более половины всех случаев смерти падает на механические повреждения различных органов и систем организма (см. табл. 7).

 

Таблица 7

Основные причины смертности населения РФ в результате травм, отравлений, и других последствий воздействия внешних причин (на 100000 населения)

 

Причины смертности	Показатели на 100000 населения
	1999 г.	2000 г.
Травмы, отравления и др. несчастные случаи в том числе: автотранспортные травмы случайные отравления алкоголем случайные утопления самоубийства убийства	206,1   26,2 20,5 11,7 39,3 26,2	219,9   27,3 23,5 11,0 39,0 28,0

 

В России в структуре общей смертности доля смертей от внешних причин за 1999 год, как во всем классе, так и в подклассах (транспортные травмы, случайные отравления, самоубийства и убийства) на 20-70% выше, чем во всей Европе (см. рис. 1).

 

 

Рисунок 1.

Доля смертей от внешних причин (по подклассам) в структуре общей смертности России и Европы, 1999 год.

 

На месте происшествия в результате механических повреждений погибает более половины пострадавших (56,4%). Другая часть пострадавших погибает в условиях лечебно-профилактических учреждений,  в основном по причине тяжести полученных повреждений, а в ряде случаев и недостаточной эффективности лечебных мероприятий, обусловленных недостатками материально-технического обеспечения многих ЛПУ, осуществляющих оказание медицинской помощи и лечение пострадавших.

Анализ причин смертности населения в результате травм, отравлений и других последствий воздействия внешней среды показывает, что почти половина из всех случаев смерти (46,1%) является причиной отравлений, утоплений, самоубийств, убийств (101,5 на 100000 населения). Большая часть смертельных исходов (53,9%) является результатом тяжелых механических повреждений (118,4 на 100000 населения), в подавляющем большинстве случаев несовместимых с жизнью.

 

Дорожно-транспортный травматизм.

Россия сегодня переживает транспортный бум. Если, начиная с 1970 года, количество автомобилей увеличивалось в арифметической прогрессии, то, начиная с 1990 года, когда начал развиваться активный импорт автомобилей иностранного производства в Россию, кривая количества владельцев автотранспорта начала расти в геометрической прогрессии. За последнее десятилетие парк автотранспортных средств увеличился более чем в 2 раза и в 2000 году составил 217 единиц всех видов автотранспорта на 1000 населения. При этом за период с 1996 по 2000 год процент автомобилей иностранного производства увеличился с 13% до 16%.

Сегодня в России показатель количества автомобилей на 1000 населения все еще ниже Европейского, а значит, в ближайшие годы мы ожидаем продолжение роста данного показателя. Малое число автотранспорта на 1000 населения, вероятно, объясняет и низкий уровень транспортного травматизма выраженного как количество ДТП на 100 000 жителей. Однако тревожным является тот факт, что при сравнительно низком травматизме (ДТП/100 000 жителей) уровень смертности значительно выше: показатель смертности на 100 000 жителей в 1,5 раза выше, чем в центральной Европе и в 2-3 раза выше, чем в скандинавских странах и Великобритании. Второй показатель смертности - на 10 000 транспортных средств - представляет куда более серьезное положение со смертностью от ДТП в России: он в 3 раза выше, чем в Центральной Европе, в 4 раза выше, чем в скандинавских странах и в 9 раз выше, чем в Великобритании.

Другие два показателя смертности отражают тяжесть последствий травм полученных в ДТП. В России оба показателя – число погибших на 100 пострадавших и число погибших на 100 случаев ДТП – постоянно находятся на довольно высоком уровне (от 13, 5 до 14, 2 и от 18,1 до 20,8 соответственно) на протяжении последних 10 лет. Показатель смертности на 100 пострадавших в ДТП в 1999 году в США составил 1,2; в Великобритании – 1,1; в Швеции – 2,5; во Франции – 4,5 против 18,1 в России.

 

Таблица 8

Относительные показатели аварийности на автомототранспорте в России за 1991-2000 гг.

 

Год	Тяжесть последствий ДТП	Число погибших на 100 ДТП
1991	-	19,0
1992	-	19,7
1993	16,1	20,8
1994	15,8	20,4
1995	15,1	19,6
1996	14,2	18,4
1997	13,5	17,7
1998	13,6	18,1
1999	14,0	18,6
2000	14,2	18,8
2001	14,1	18,8

Тяжесть последствий ДТП определяется числом погибших из каждых 100 пострадавших в происшествиях.

 

В России смертность на дорогах является третьей ведущей причиной смертности после убийств, самоубийств и отравлений. В 2000 году 34 000 человек погибло на дорогах России. Количество погибших на дорогах в России составляет 3.4% от всех погибших в дорожно-транспортных происшествиях во всем мире, в то время как численность населения России составляет только 2.48% свего населения планеты. Интенсивные показатели смертности на 100 000 населения, на 10 000 транспортных средств и на 100 пострадавших в2-8 раз превосходят эти показатели в развитых европейских странах. Смертность в ДТП как в абсолютных так и в относительных показателях на 100 000 населения продолжает расти, в то время как в странах Европы этот показатель либо стабилен либо снижается.