Социально - экономические факторы здоровья

            Обратная связь между оценками здоровья и условиями труда выступает, с одной стороны, как результат действующего на предприятиях профотбора, а с другой—как наличие относительной свободы в выборе условий труда и их изменения в соответствии с меняющимся здоровьем. Однако следует признать, что оба эти условия действуют не в полной мере; несмотря на отток с тяжелых и вредных участков производства работников, уровень здоровья которых становится несовместимым с занятостью в неблагоприятных условиях труда, определенная часть работников с низкими оценками здоровья остается на тяжелых работах, не прекращающих патогенное воздействие на индивидуальное здоровье.

                 Исследуя взаимосвязь здоровья с основными факторами уровня жизни, следует подчеркнуть значимость и такого фактора, как потребление алкогольных напитков. Этот показатель индивидуального поведения и образа жизни является вместе с тем важнейшим индикатором семейного благосостояния, понимаемого в широком смысле, т. е. отражающего благополучие семьи не только с точки зрения экономического (материального) положения, но и с точки зрения морально-психологической атмосферы, характера внутрисемейных отношении. Воздействие данного феномена на здоровье выражается весьма сложной зависимостью. Регулярное потребление алкогольных напитков приводит к возникновению физических недугов и, являясь частым или постоянным возбудителем конфликтной, стрессовой ситуации, становится мощным фактором, определяющим психическое здоровье семьи, ее отдельных членов.

                В молодой группе (18—30-летнего возраста) подобная связь носит прямой характер: по мере повышения степени потребления алкогольных напитков средняя оценка здоровья снижается. Однако масштабы этого снижения весьма незначительны до того уровня, который означает неумеренное потребление алкоголя. За чертой этого уровня обнаруживаются резкие сдвиги в здоровье в сторону его ухудшения. Аналогичная тенденция и характер связи между оценками здоровья и степенью потребления алкогольных напитков наблюдаются в возрастной группе от 31 до 45 лет. Здесь также самые глубокие и сильно выраженные различия в здоровье проявляются с переходом того рубежа, который разделяет умеренное потребление алкоголя от чрезмерного. В возрастной группе от 46 до 60 лет характер связи между сравниваемыми показателями заметно видоизменяется. Самая низкая оценка здоровья наблюдается но среди злоупотребляющих алкоголем, а, напротив, среди лиц, практически не употребляющих его. Подобный вывод звучит парадоксально. Однако эти данные можно рассматривать как свидетельство обратного воздействия здоровья на степень потребления алкогольных напитков. Оно может иметь место в тех случаях, когда низкий уровень здоровья, сложившийся, в частности, в результате интенсивного потребления спиртных напитков, становится несовместимым с их дальнейшим употреблением, и определенная доля лиц, приверженных прежде вредной привычке, переходит в группу практически не пьющих людей. Подтверждением того, что выявленный характер связи сформировался не случайно, служит повторение аналогичной картины в самой старшей возрастной группе (61 год и старше), где низкие оценки здоровья чаще сочетаются с воздержанием от употребления спиртных напитков, чем с их потреблением хотя бы в самой слабой степени.

         Однако роль здоровья как «регулятора» поведения индивидов в отношении потребления алкогольных напитков проявляется пока, к сожалению, в незначительных масштабах и потому не исключает обнаружения прямой связи между ними, сохраняющейся даже в старших возрастных группах, т. е. на фоне общего ухудшения состояния здоровья, вызываемого или усиливаемого процессами старения.

     С точки зрения здоровья можно выделить два типа поведения:

— позитивное поведение, сознательно  ориентированное на поддержание и укрепление здоровья;

— патогенное поведение, следствием которого является разрушение здоровья - низкая физическая активность, потребление  алкогольных напитков, наркотиков, курение и т.п.

        Сердечно-сосудистые заболевания тесно связаны с индексом массы тела. У мужчин эта зависимость имеет U-образный характер, риск заболеваний повышается при недостатке веса и при ожирении. У женщин прослеживается иная зависимость: чем больше масса тела, тем выше риск возникновения заболеваний.

 Социальный капитал - развитое гражданское общество, высокий уровень доверия (включая доверие к властям), широкомасштабные социальные сети (общение с родственниками, друзьями, соседями) - положительно сказывается на состоянии здоровья населения, т.к. способствует устранению стрессов. Социальный капитал особенно важен для мужчин, поскольку у них чаще встречаются нарушения суточного гормонального ритма,  что делает организм беззащитным перед стрессами. Мужчины не столь эмоционально устойчивы, как женщины, они обладают более низким иммунитетом.

  Ухудшение взаимоотношений в семье, частые ссоры и конфликты в 3 раза чаще вызывают психические отклонения у женщин и в 7 раз чаще - у мужчин. Активное участие в структурах гражданского общества оказывает положительное влияние на здоровье женщин. У мужчин часто возникают нарушения психического здоровья (депрессии, бессонницы) при отсутствии доверия к различным государственным институтам. Ощущение ограниченности свободы в процессе реализации деятельности ("низкий контроль над жизнью") в 4 раза повышает у них риск ухудшения здоровья.

 Было выявлено шесть наиболее важных факторов, воздействующих на здоровье индивида. Они в равной мере относятся к мужчинам и к женщинам, но их гендерное значение различно:

I место. Человеческий капитал, включая возраст и образование.

 II место. Социальный капитал, включая участие в работе общественных организаций, доверие к людям, доверие к системе, отношения в семье, общение с родственниками, друзьями и посторонними людьми, помощь в кризисных ситуациях.

 III место. Материальная обеспеченность и все виды депривации.

 IV место. Социальная уверенность, базирующаяся на свободном выборе стратегии жизнедеятельности.

V место. Специфика образа жизни  как особенность ежедневного  поведения, вредные привычки, потребление фруктов и овощей, физические упражнения.

VI место. Характер жилищных условий,  состояние окружающей среды - чистота воздуха, обустроенность  территории, обеспеченность транспортом,  магазинами и предприятиями бытового обслуживания, уровень преступности, тип квартиры, изменение жилищных условий за последние 10 лет.

 Шесть комплексов легко объединяются в три наиболее общие группы:

— человеческий и социальный капитал, который у мужчин определяет здоровье на 50%, а у женщин - на две трети;

— уровень и образ жизни, обусловливающий здоровье мужчин на 35%, а женщин - на 23%;

— свобода выбора стратегии жизнедеятельности  и характер жилищных условий, которые  могут быть объединены под общим  названием "степень свободы выбора жизнедеятельности", воздействуют на здоровье мужчин на 15%, а женщин - на 17%.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

               

 

2.3 Состояние экономики России  и здоровье населения

 

Мировой опыт экономического развития свидетельствует о наличии прямой связи между экономикой отдельной  страны и здоровьем ее населения. Особо разрушительный характер в данном контексте имеют глобальные экономические кризисы, охватывающие большинство стран мира и, прежде всего, ведущие государства.

Экономический кризис 2008-2011 гг. поразил  почти все развитые страны, государства с переходной экономикой и большинство развивающихся стран.

Ипотечный кризис в США перерос  в общефинансовый кризис, а затем  и в экономический и социальный.

О его глубине свидетельствуют  падение финансовых рынков (в зависимости  от страны от 2 до 5 раз), трехкратное сокращение цен на нефть и газ, объем мировой и внешней торговли снизился на рекордные 20%, во многих странах значительно увеличился дефицит бюджета и возник долговой кризис. Годовая рецессия в большинстве развитых стран и стран с переходной экономикой вызвала сокращение роста промышленного производства на 10-15%. В США и ряде других стран произошло удвоение безработицы, а в Еврозоне она достигла опасного уровня в 10%. Кризис 2008-2011 гг. принял затяжной характер и перерос в США, Японии и Европе в депрессию с неснижающейся безработицей, проблемами выплаты внешних долгов и сохранения платежного и бюджетного дефицита, с возможностью наступления второй волны кризиса. Заметно замедлился — с 13 до 9% прирост экономики Китая. После сокращения экономики мира на 0,6% в 2009 г. снизились темпы и мирового развития.

В процессе экономического кризиса  уровень жизни населения в  России также значительно снизился.

Вслед за кризисом 2009 г. в 2010 г. из-за аномальной жары объем сельскохозяйственного производства рухнул на 11,9%, возросла смертность и снизилась ожидаемая продолжительность жизни, а с начала 2011 г. начался длительный тренд сокращения и без того низкой рождаемости из-за снижения численности женщин в фертильном возрасте.

Нестабильная динамика сложилась и в большинстве стран мира.

Сравнение показателей кризисного 2009 г. в России с другими странами показывает, что из 20 крупнейших стран мира, представленных на мировом саммите, в России был самый глубокий кризис: больше всех сократились ВВП, инвестиции в основной капитал,

Аганбегян А.Г. состояние  экономики формирует здоровье нации// Экономика и управление. – 2011. - №10.-С3-9

фондовый рынок, внешняя торговля, доходы бюджета, потребление населения, наивысшим был отток капитала (132 млрд. долл. в 2008 г. и еще 53 млрд. долл. в 2009 г.), рекордным — снижение резервов для борьбы с кризисом (211 млрд долл. было заимствовано в 2008-2009 гг. из золотовалютных резервов и 150 млрд долл. в 2009-2010 гг. из резервного фонда), с учетом скрытой безработицы ее уровень перевалил за 10%, при этом продолжалась высокая инфляция (в годовом выражении в 2009 г. — 11,9), что привело к стагфляции — опасной ситуации с возрастающими ценами и дорогими деньгами при низком платежеспособном спросе, что усугубляет кризис и затрудняет выход из него.

Самое плохое, что произошло в  последующие за кризисом годы —  это переход страны на новую сниженную  траекторию социально-экономического раз- вития. Среднегодовые темпы прироста ВВП сократились с 7% за 2003-2007 докризисные годы до 4% в 2010-2011 гг., инвестиций — с 13 до 6%, реальных доходов — с 11 до 3%. К тому же продолжился отток капитала из России. 38 млрд. долл. в 2010 г. и 70 млрд. долл., ожидаемых в 2011 г. (по оценке ЦБ).

И это — при небывалом повышении  экспортных цен на нефть с 59 долл. за баррель в 2009 г. до 78 долл. в 2010 г. и 110 долл. в 2011 г. По прогнозам Минэкономразвития (на 2013-2014 гг. даже по умеренно-оптимистичному варианту), эти сниженные темпы продолжатся. А по консервативному варианту, который мне представляется более вероятным из-за стабилизации или даже снижения цен на нефть и другой экспорт из России, рост ВВП составит 3-3,5%.

Указанные факторы оказывают негативное влияние на экономику и жизнь  населения России. Это порождает депрессию и рост заболеваемости, все большая часть людей, судя по опросам, хочет покинуть нашу страну, не веря в ее будущее. Увеличилась численность бедных семей, предельно высоких размеров достиг разрыв между благосостоянием богатых и бедных, для большинства трудящихся по-прежнему остается недоступной ипотека для улучшения их бедственного положения с обеспечением жильем.

Общеизвестно, что существует прямая связь между экономикой страны и  здоровьем населения. Эффективную экономику формирует здоровая нация.

Наименьшая смертность и наибольшая продолжительность жизни в России — около 70 лет — была достигнута в благоприятные 1960-е гг. Затем, в период брежневского застоя, эти показатели несколько снизились и стагнировали. В первые годы перестройки, когда социально-экономическое развитие ускорилось, продолжительность жизни опять достигла максимума (в 1987 г.), а смертность соответственно снизилась.

С того времени трудности в экономике  и социальной сфере стали нарастать, перейдя в трансформационный 9-10-летний кризис (1990-1998/99 гг.). Соответственно произошло увеличение смертности с 10,7 до 16,4 на 1000 чел. населения, значительно снизилась продолжительность жизни — с почти 70 до 65 лет, а мужчин — с 64 до 58 лет, началась депопуляция населения.

Заметим, что в предкризисном 1989 г. в России родилось 2161 тыс. чел., а умерло 1584 тыс. чел., так что естественный прирост составил 577 тыс. чел. (0,39% прироста населения).

В первом кризисном 1990 г. в России родилось 1989 тыс. чел., а умерло 1656 тыс. чел., так  что прирост населения составил 333 тыс. чел. В 1991 г. этот прирост сократился до 104 тыс. чел. А с 1992 г., когда после распада СССР в конце 1991 г. кризис резко обострился, рождаемость ежегодно стала падать почти по 200 тыс. чел. в год, а смертность, напротив, стала резко возрастать по 100-200 и даже по 300 тыс. чел. в год. В результате с 1992 г. смертность стала превышать рождаемость — вначале более чем на 200 тыс. чел., потом более 700, 800 и 900 тыс. Минимум рождаемости пришелся на 1999 г. — 1215 тыс. чел., максимум смертности на 2003 г. — 2366 тыс. чел. Наибольшая депопуляция наблюдалась в 2008 г. —959 тыс. чел.

           В расчете на 1000 чел. населения минимальная рождаемость была в 1999 г. (8,3 в сравнении с 14,6 в предкризисном 1989 г.), смертность — максимальной в 2003 г. (16,4), уровень депопуляции — в 2000 и 2001 гг. (6,6).

 В результате, если на графике изобразить это снижение рождаемости при повышении смертности и замены прироста населения в 1989-19991 гг. на депопуляцию (отрицательного прироста населения), то образуется, по меткому определению демографов мира, «Русский крест» (см. рис. 2).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Рисунок 2 - Депопуляция населения  России: «Русский крест»

 

И только при подъеме экономики  и уровня жизни в 2000-е гг. эти  показатели опять стали улучшаться.

   Показатели смертности стали заметно снижаться только с 2006 г., соответственно увеличивалась и ожидаемая продолжительность жизни, достигнув около 68 лет в предкризисном 2008 г.