Нейропатия малого берцового нерва. Массаж и лечебная физическая культура

Министерство  образования и науки Российской Федерации

Государственное образовательное учреждение высшего  профессионального образования

Тобольская  государственная социально-педагогическая академия

им. Д.И. Менделеева 
 
 

Реферат

«Нейропатия малого берцового нерва. Массаж и лечебная физическая культура для восстановления поврежденных нервных волокон» 
 
 
 
 
 
 
 
 

Выполнила: Студентка 21  гр. ИФ

Кабанкова И.Е.

Проверила: Сафьянова Ю.С. 
 
 

Тобольск, 2010

СОДЕРЖАНИЕ

1. Признаки и симптомы нейропатии малого берцового нерва. Лечение…………3
2. Лечебная физкультура при нейропатии…………………………………………...6

       2.1. Физические упражнения……………………………………………………...6

       2.2. Лечение положением………………………………………………………….9

3. Массаж как средство восстановления поврежденных нервных волокон……………………………………………………………………………..15

      3.1. Массаж при нейропатии малого берцового нерва………………………….15

      3.2. Физиологическое влияние массажа на нервную систему………………....17

ЛИТЕРАТУРА………………………………………………………………………...19 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

       

1. Признаки  и симптомы нейропатии малого берцового нерва. Лечение

 

       Неврит (нейропатия) — это стойкое поражение периферического нерва  с двигательными, чувствительными и вегетативными изменениями в зоне иннервации этого нерва или группы нервов.

       Классическая  электродиагностика (ЭНГ) при неврите (нейропатии) имеет большое значение в системе комплексного исследования в сроки от 2–х недель и позже после повреждения нерва, помогая отделить нарушения дегенеративные от недегенеративных. Тем самым определяется в известной мере и прогноз течения неврита, так как закрытые повреждения нервных стволов, сопровождающиеся дегенерацией, всегда сомнительны в отношении полноты и качества восстановления утраченных движений, особенно в дистальных отделах конечности.

       

       Малоберцовый  нерв — это смешанный по функциям (отвечает и за движение и чувствительность) нерв. Малоберцовый нерв является одной из двух основных ветвей седалищного нерва и состоит в основном из волокон L4, L5 и S1–спинальных нервов.

       Двигательные  волокна малоберцового нерва  иннервируют, главным образом, мышцы  разгибатели стопы, разгибатели  пальцев и мышцы, поворачивающие стопу кнаружи.

       

       Формирование  малоберцового нерва  происходит из седалищного нерва. 

       Симптомы  заболеваний периферической нервной системы:

• Слабость в конечностях.
• Нарушение чувствительности в виде её снижения или ощущения ползанья мурашек.
• Боль может быть любой локализации (суставы, мышцы, кости, кожа) и различного характера,
• Ощущение жара или зябкости в конечностях.

       Поражение нервных волокон приводит не только к чувствительным, двигательным и вегетативным нарушениям, но также может вызывать повышенную возбудимость сохранных волокон. В результате появляется ощущение онемения, покалывания (поражение крупных волокон), жжения или боли (поражение волокон меньшего диаметра), сдавливания. Поражение двигательных волокон может приводить к фасцикуляциям, спазмам и крампи.

       Стопа при поражении при неврите  малоберцового нерва свисает, слегка повернута кнутри, пальцы несколько согнуты. Заметно исхудание мышц на передненаружной поверхности голени. Походка больного при неврите малоберцового нерва становится весьма типичной («перонеальная, петушиная», «стэпаж»): больной, чтобы не задевать пола носком свисающей стопы высоко поднимает ногу и сначала ступает носком, затем наружным краем стопы и, наконец, подошвой.

       Существуют  следующие основные тесты при неврите  малоберцового нерва:

1. Невозможно разгибание (тыльная флексия) и поворот стопы кнаружи, а также разгибание пальцев.
2. Невозможно становиться на пятки и ходить на пятках.

       Лечение неврита малоберцового  нерва

       Лечение при неврите малоберцового нерва  подбирается индивидуально в  каждом конкретном случае. Оно включает в себя комплекс консервативных процедур:

• иглоукалывание
• стимуляция нерва и мышц
• витамины группы «В», «С» и «Е»
• противовирусные препараты
• гомеопатические средства
• оперативное лечение (невролиз, сшивание нервного ствола и т.д.)

 

 

       Устранение  парестезий и боли, восстановление объёма движений в суставах и мышцах голени и стопы при неврите  малоберцового нерва ускоряется при использовании физиотерапии (СМТ) 
 
 
 
 
 
 
 
 

       

2. Лечебная  физкультура при нейропатии
1. Физические упражнения

 

       Лечебная  физкультура является одним из наиболее важных и действенных методов  медицинской реабилитации, который  находит широкое применение при  заболеваниях нервной системы различной  этиологии с многообразными клиническими синдромами.

       Физические  упражнения, используемые при лечении  невритов, делятся на 2 группы: упражнения, содействующие усилению кровоснабжения нервов конечностей (динамические упражнения для суставов конечностей, на координацию, на повышение устойчивости вестибулярного аппарата), и упражнения, содействующие восстановлению функции паретичных мышц (пассивные, идеомоторные, в стимуляции активных движений, активные свободные упражнения и упражнения с сопротивлением) .

       Упражнения  первой группы являются средством усиления кровоснабжения мышц и нервов конечностей.

       Усиление  кровоснабжения нервов, вовлеченных  в патологический процесс, необходимо для уменьшения и ликвидации в  них воспалительных явлений.

       Из  упражнений этой группы главное значение имеют динамические упражнения для  суставов конечностей, так как источники  кровоснабжения мышц и нервов конечностей  едины. Усиление кровоснабжения работающих мышц, естественно, усиливает кровоснабжение нервных стволов. Усилению кровоснабжения нервов служат динамические упражнения для суставов верхних конечностей (при невритах верхней конечности) и динамические упражнения для суставов нижних конечностей (при невритах нижней конечности).

       Кроме того, усиление кровоснабжения спинномозговых корешков и нервов может быть достигнуто за счет упражнений на координацию  и повышение устойчивости вестибулярного аппарата.

       При выполнении данных упражнений усиливается  кровоснабжение корешков и нервных  стволов за счет усиления кровоснабжения спинного мозга. Таким образом, за счет всех указанных упражнений улучшается кровоснабжение нервных стволов как с периферии (динамические упражнения для суставов конечностей), так и с центра (упражнения на координацию и на повышение устойчивости вестибулярного аппарата).

       Лечебная  гимнастика. По характеру воздействия на организм больного следует условно выделить общеукрепляющую и специальную ЛГ.

       Общеукрепляющая ЛГ' в зависимости от конкретной ситуации может проводиться в целях создания функционального двигательного базиса в случаях клинического проявления двигательных нарушений и общего воздействия на важнейшие системы организма. Она создает основу для лечения парезов и атаксий, способствует общему оздоровлению больного.

       Показаниями к назначению общеукрепляющей ЛГ являются длительная обездвиженность  больного, различные вегето-соматические нарушения, отсутствие преморбидной физической тренированности. Подбор физических упражнений определяется характером поражения, интенсивностью мышечного восстановления и стадией заболевания. При этом необходимо использовать активные движения как наиболее полноценные стимуляторы нервно-мышечного аппарата.

       Основные  физические упражнения:

• упражнения для сохранных мышечных групп (с целью общего укрепления организма больного и реперкуссивного воздействия на паретичную мускулатуру);
• пассивные движения с целью сохранения функции суставов с вовлечением паретичной мускулатуры. Эти упражнения способствуют укорочению паретичных мышц и удлинению их антагонистов, что имеет значение для профилактики контрактур;
• активные движения здоровых и пораженных конечностей. При невозможности произвести активные упражнения используется волевая посылка импульсов к сокращению паретичной мускулатуры (идеомоторные упражнения) или напряжение мышц здоровых конечностей (изометрические упражнения) для 
  рефлекторного повышения тонуса паретичной мускулатуры;

 
       

• элементарные  активные движения из облегченных исходных 
  положений, без преодоления тяжести конечности;

 
 

       • упражнения на развитие заместительных функций за счет викарно

работающей  мускулатуры или перевоспитания определенных групп мышц после нейрохирургических вмешательств; 

       • активные упражнения в водной среде; 

       • активные упражнения со свободными маховыми движениями,

без силового напряжения: а) содружественные (одновременно со здоровой конечностью); б) противосодружественные (отдельно для паретичных мышечных групп); 

       • упражнения с возрастающим напряжением; 

       • упражнения на развитие координации движений и функции опоры; 

       • оптимальные исходные положения для получения максимальной

амплитуды движений как здоровой, так и паретичной конечности. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

       Значительная  роль в восстановлении двигательных функций отводится направленному  усилению проприоцепции на всех этапах восстановительного лечения.

       Максимальное  сопротивление движению практически  может быть использовано в следующих  приемах:

• сопротивление, оказываемое руками врача. Это сопротивление не постоянно и меняется по всему объему во время сокращения мышц. Оказывая сопротивление, врач «заставляет работать мышцы» пациента на протяжении всего 
  движения с одинаковой силой, т.е. в изотоническом режиме;
• чередование мышечной работы. Преодолевая «максимальное сопротивление», упражняемый отдел конечности (например, плечо) движется до определенной точки движения. Затем врач, увеличивая сопротивление, препятствует дальнейшему движению. Пациента просят удержать этот сегмент конечности в заданном положении и, увеличивая сопротивление, добиваются наибольшей активности мышц в изометрическом режиме работы (экспозиция 2—3 с), после чего, уменьшая сопротивление, просят пациента продолжать движение. Таким образом, изометрическая работа переходит в изотоническую;
• повторение сокращений мышц: произвольное сокращение 
  мышц продолжается до наступления усталости. Чередование 
  типов мышечной работы проводится несколько раз на 
  протяжении всего движения.

 
 
       

2. Лечение положением