Роль федерального фонда обязательного медицинского страхования в реализации социальных функций государства

                         

 

 

 

                                

       

                                         КУРСОВАЯ РАБОТА

                                              по дисциплине

                     «Финансы, денежное обращение и  кредит»

на тему: «Роль федерального фонда обязательного медицинского страхования в реализации социальных функций государства»

                                                              

 

Содержание

 

Введение……………………………………………………………………...……3                                                                                                                                 

Глава 1. Теоретические основы функционирования федерального фонда  обязательного медицинского страхования  в ФР.                                               

1.1 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования: структура, задачи, функции, средства деятельности…………………………...6

1.2 Этапы становления системы обязательного медицинского страхования………………………………………………………………………15

Глава 2. Анализ деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования

2.1 Бюджетные ассигнования федерального бюджета по разделу «Здравоохранение»………………………………………………………………20

2.2 Проблемы действующей  системы обязательного медицинского  страхования и предложения по  модернизации системы обязательного  медицинского страхования……………………………………………………...23                                                                               

Заключение……………………………………………………………………….30                                                                                                         Список литературы………………………………………………………………31

Приложение……………………………………………………………………....33                                                                                                               

 

 

 

 

 

Введение

 

Социальные функции государства  призваны обеспечить социальную защищенность личности, нормальные условия жизни  для всех членов общества вне зависимости  от их непосредственного участия  в производстве благ.

В правовом государстве распределение  материальных благ осуществляется и  помимо свободного эквивалентного обмена между производителями и потребителями. Его социальная политика предполагает:

Во-первых, распределение  социальных благ независимо от трудового  вклада в целях обеспечения достойного уровня жизни для тех, кто в  силу различных объективных причин не может полноценно трудиться (больным, инвалидам, пожилым людям, студентам, детям).

Во-вторых, обеспечивается надлежащая реализация социальных прав, которыми должны в максимальном объеме пользоваться все граждане государства: на охрану здоровья, на отдых, на жилище, на образование, на пользование достижениями культуры, посредствам выделения государством необходимых средств на, культурный отдых, просвещение, строительство  жилья, четкую работу транспорта, связи, а главное здравоохранения.

Важными звеньями в реализации социальных функций государства являются внебюджетные фонды государства, одним из которых является Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

Федеральный фонд осуществляет свою деятельность в соответствии с  программами обязательного медицинского страхования, закрепленными в статье 41 Конституции Российской Федерации. Он обеспечивает всем гражданам страны равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования.

Для реализации государственной  политики в области обязательного  медицинского страхования граждан  созданы Федеральный и территориальные  фонды обязательного медицинского страхования.

В качестве субъектов медицинского страхования Законом определены гражданин, страхователь, страховая  медицинская организация, медицинское  учреждение.

В настоящее время в  Российской Федерации созданы как  самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные  учреждения Федеральный фонд обязательного  медицинского страхования и 84 территориальных  фонда обязательного медицинского страхования для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования как составной части государственного социального страхования [13].

Медицинское страхование  является формой социальной защиты интересов  населения в охране здоровья.

Актуальность темы курсовой работы заключается в том, что  на современном этапе развития экономических  отношений государственная система  основана на принципе прямого финансирования лечебно-профилактических учреждений. Она гарантирует бесплатную медицинскую помощь, что представляет собой систему общественного здравоохранения, экономическую основу которой составляет финансирование из Фонда обязательного медицинского страхования. Фонд обязательного медицинского страхования образуется за счет различных источников финансирования: средств государственного бюджета, взносов предприятий, предпринимателей и работающих. В узком смысле это процесс поступления финансовых ресурсов и их расходование на лечебно-профилактическую помощь, дающий гарантию получения этой помощи, причем ее объем и характер определяются условиями страхового договора.

Целью работы является изучение деятельности Федерального фонда обязательного  медицинского страхования.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Изучить структуру, задачи, функции, средства деятельности  Федерального фонда обязательного  медицинского страхования.

2. Рассмотреть этапы его  становления.

3. Проанализировать бюджетные ассигнования федерального бюджета по разделу «Здравоохранение».

4. Выявить проблемы, недостатки  действующей системы обязательного  медицинского страхования и дать  предложения по модернизации  системы обязательного медицинского  страхования.

В первой главе рассматриваются теоретические основы Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Во второй главе анализируется деятельность Федерального фонда обязательного медицинского страхования и пути его совершенствования.

 

 

Глава 1. Теоретические основы функционирования федерального фонда обязательного медицинского страхования в ФР.

 

1. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования: структура, задачи, функции, средства деятельности.

 

Федеральный фонд обязательного  медицинского страхования (ФФОМС) –  это первый уровень страхования  в системе, который осуществляет общее нормативное и организационное  руководство системой ОМС. Сам он не осуществляет страховые операции и не финансирует систему ОМС  граждан.  Фонд был создан для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования, а его роль в ОМС сводится как к общему регулированию основных положений ОМС на территории РФ, так и к финансовому регулированию осуществления медицинского страхования граждан в субъектах Федерации.

ФФОМС является самостоятельным  государственным некоммерческим финансово-кредитным  учреждением, он подотчетен Законодательному Собранию и Правительству РФ. Ежегодно бюджет фонда и отчет о его  исполнении утверждаются Государственной Думой.

Федеральный фонд осуществляет свою деятельность в соответствии с  Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями  и распоряжениями Правительства  Российской Федерации и уставом  Фонда.

Федеральный фонд является самостоятельным государственным  некоммерческим финансово-кредитным  учреждением, является юридическим  лицом, имеет самостоятельный баланс, обособленное имущество, счета в  учреждениях Центрального банка  Российской Федерации и других кредитных организациях, печать со своим наименованием, штампы и бланки установленного образца[3].

Основными задачами Федерального фонда являются:

1) финансовое обеспечение  установленных законодательством  Российской Федерации прав граждан  на медицинскую помощь за счет  средств обязательного медицинского  страхования в целях, предусмотренных  Законом Российской Федерации  "О медицинском страховании  граждан в Российской Федерации";

2) обеспечение финансовой  устойчивости системы обязательного  медицинского страхования и создание  условий для выравнивания объема  и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на  всей территории Российской Федерации  в рамках базовой программы  обязательного медицинского страхования;

3) аккумулирование финансовых  средств Федерального фонда для  обеспечения финансовой стабильности  системы обязательного медицинского  страхования.

Роль ФОМС в реализации социальных функций государства  раскрывается через его функции.

Федеральный фонд:

1) осуществляет выравнивание  финансовых условий деятельности  территориальных фондов обязательного  медицинского страхования в рамках  базовой программы обязательного  медицинского страхования;

2) разрабатывает и в  установленном порядке вносит  предложения о размере взносов  на обязательное медицинское  страхование;

3) осуществляет в соответствии  с установленным порядком аккумулирование  финансовых средств Федерального  фонда;

4) выделяет в установленном  порядке средства территориальным  фондам обязательного медицинского  страхования, в том числе на  безвозвратной и возвратной основе, для выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования;

5) осуществляет совместно  с территориальными фондами обязательного  медицинского страхования контроль  за рациональным использованием  финансовых средств в системе  обязательного медицинского страхования,  в том числе путем проведения  соответствующих ревизий и целевых  проверок;

6) осуществляет в пределах  своей компетенции организационно-методическую  деятельность по обеспечению  функционирования системы обязательного  медицинского страхования;

7) вносит в установленном  порядке предложения по совершенствованию  законодательных и иных нормативных  правовых актов по вопросам  обязательного медицинского страхования;

8) участвует в разработке  базовой программы обязательного  медицинского страхования граждан;

9) осуществляет сбор и  анализ информации, в том числе  о финансовых средствах системы  обязательного медицинского страхования,  и представляет соответствующие  материалы в Правительство Российской  Федерации;

10) организует в порядке,  установленном Правительством Российской  Федерации, подготовку специалистов  для системы обязательного медицинского  страхования;

11) изучает и обобщает  практику применения нормативных  правовых актов по вопросам  обязательного медицинского страхования;

12) обеспечивает в порядке,  установленном Правительством Российской  Федерации, организацию научно-исследовательских  работ в области обязательного  медицинского страхования;

13) участвует в порядке,  установленном Правительством Российской  Федерации, в международном сотрудничестве  по вопросам обязательного медицинского  страхования;

14) ежегодно в установленном  порядке представляет в Правительство  Российской Федерации проекты  федеральных законов об утверждении  бюджета Федерального фонда на  соответствующий год и о его  исполнении;

15) осуществляет в соответствии  с законодательством Российской  Федерации расходы на реализацию  мер социальной поддержки отдельных  категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами [7].

Управление деятельностью  фонда осуществляется его правлением и постоянно действующей исполнительной дирекцией. В состав правления входят представители федеральных органов  законодательной и исполнительной власти и общественных объединений.

Правление возглавляет председатель. (Распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 августа 2012 г. № 1479-р Стадченко Наталья Николаевна назначена председателем Федерального фонда обязательного медицинского страхования.) Федеральные органы законодательной и исполнительной власти и общественные объединения до истечения срока полномочий правления вправе внести в Правительство Российской Федерации предложения о замене кандидатур, ранее внесенных и утвержденных Правительством Российской Федерации в качестве членов правления.

Второй уровень организации  обязательного медицинского страхования  представлен территориальными фондами  ОМС и их филиалами, которые осуществляют сбор, аккумулирование и распределение  финансовых средств ОМС.