Расходы и система финансирования здравоохранительных учреждений

На реализацию Программы  в 2005-2007 годы будут направлены средства республиканского и местных бюджетов, а также другие средства, не запрещенные  законодательством Республики Казахстан.

Общие затраты из государственного бюджета на реализацию Программы  составят 165 658,5 млн. тенге, в том числе  из средств республиканского бюджета 134 609,9 млн. тенге, из средств местных, бюджетов 31 048,6 млн. тенге.

Бюджетом 2005 года затраты  по функциональной группе "Здравоохранение" предусматриваются в сумме 55 018 146 тыс. тенге.

В 2008-2010 годы предполагается ежегодное увеличение объема финансирования отрасли с доведением его до 4% к ВВП в 2010 году.

Отдельные мероприятия будут  реализованы на местном уровне за счет целевых трансфертов, выделяемых из средств республиканского бюджета.

Уровень обеспеченности организаций  ПМСП будет поэтапно доведен до минимального норматива оснащения медицинским  оборудованием, изделиями медицинского назначения и санитарным автотранспортом - расходы государственного бюджета  составят порядка 13,9 млрд. тенге, в том  числе в сельской местности - 10,1 млрд. тенге.

Для оказания качественных медицинских услуг сельскому  населению к 2007 году в сельском здравоохранении  предполагается внедрение мобильной  и телемедицины - расходы республиканского бюджета в 2005-2006 годах составят порядка 3,3 млрд. тенге.

Укрепление здоровья матери и ребенка

Детей до 5 лет, находящихся  на амбулаторном уровне лечения по отдельным видам заболеваний, предполагается обеспечивать бесплатными лекарственными средствами, что предполагает выделение  в течение трех лет из государственного бюджета средств порядка 1,7 млрд. тенге.

Детей и подростков, находящихся  на диспансерном учете при амбулаторном лечении, предполагается обеспечивать бесплатными лекарственными средствами, что предполагает выделение средств на сумму 2,1 млрд. тенге.

Также предусматриваются  средства в сумме 2,3 млн. тенге для  бесплатного обеспечения беременных женщин железо - и йодсодержащими препаратами.

Начато строительство  в городе Астане Республиканского центра материнства и детства. По предварительным  расчетам на реализацию этого мероприятия необходимо 18,6 млрд. тенге.

Оснащенность детских  и родовспомогательных организаций  будет доведена до минимального норматива  оснащенности медицинским оборудованием, при этом необходимая сумма средств  в 2005 - 2007 годах составит порядка 5,4 млрд. тенге.

Обеспечение доступа населения  страны к безопасным, эффективным  и качественным лекарственным препаратам

С 2005 года планируется поэтапный  переход фармацевтической отрасли на международные стандарты.

Планируется разработать  меры, направленные на предотвращение проникновения контрафактной и  контрабандной продукции, снижение фармакотерроризма.

Планируется аккредитация испытательного центра и его филиалов в сфере  обращения лекарственных средств, медицинской техники и изделий  медицинского назначения, а также  оснащение их лабораторий - расходы  государственного бюджета составят порядка 2,7 млрд. тенге.

Помимо отмеченных мероприятий, также планируется строительство  объектов здравоохранения, финансируемых  за счет целевых трансфертов на развитие из республиканского бюджета, при этом средства будут направлены, в первую очередь, на строительство и ремонт противотуберкулезных больниц, родильных  домов и центральных районных больниц.

На строительство и  реконструкцию объектов сельского  здравоохранения и особо важных объектов здравоохранения в городах  и областных центрах в 2005-2007 годах  предполагается выделение средств  из республиканского бюджета соответственно 16,2 и 7,5 млрд. тенге.

Из республиканского бюджета  в 2005 году будет дополнительно выделено 15 млрд. тенге на финансовое наполнение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

В рамках данных расходов предусмотрено  финансирование мероприятий Государственной  программы реформирования и развития здравоохранения на 2005 - 2010 гг., направленных на создание эффективной системы  оказания медицинской помощи, основанной на принципах солидарной ответственности  за охрану здоровья между государством и человеком, приоритетом в развитии первичной медико-санитарной помощи, направленной на улучшение основных показателей здоровья населения. Так  текущие затраты на ее реализацию составят в 2005 году 10 033 700 тыс. тенге. Также предусмотрено финансовое обеспечение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи населению, финансирование текущих программ.

В соответствии с Посланием  Президента Республики Казахстан народу Казахстана от 19 марта 2004 года в республиканском  бюджете текущего года предусматриваются расходы на финансирование строительства сельских школ и больниц, а также особо важных объектов в областных центрах и городах. Объем средств по этим блокам сельской инфраструктуры определен следующими целевыми трансфертами на развитие областным бюджетам:

• на строительство объектов сельского здравоохранения - 5,6 млрд. тенге.
• на строительство объектов здравоохранения в областных центрах и городах - 2,5 млрд. тенге.

В финансировании развития сети учреждений здравоохранения приоритетами определены:

• решение проблемы отсутствия в районных противотуберкулезных учреждений, родильных домов и центральных районных больниц, решение проблемы аварийности учреждений, учреждений здравоохранения ( строительство новых больниц взамен аварийных и не подлежащих ремонту).
• межрегиональное выравнивание уровня обеспеченности населения услугами здравоохранения и распределение средств на обеспечение определенных категорий больниц койками в приоритетных учреждениях здравоохранения.
• в целом в 2005 году будет построено 176 и начато строительство 15 больниц и диспансеров.

Предусмотрены средства на развитие мобильной и телемедицины в здравоохранении аульной (сельской) местности предусматривается 400 млн. тенге.

По новой бюджетной  программе "Целевые текущие трансферты областным бюджетам, бюджетам городов  Астаны и Алматы на закуп лекарственных  средств, вакцин и других иммунобиологических  препаратов" предусматриваются средства в сумме 4 163 745 тыс. тенге в том  числе: на закуп иммунобиологических  препаратов для проведения иммунопрофилактики населения в сумме 1 130 770 тыс. тенге, на закуп противодиабетических препаратов - 1 437 908 тыс. тенге, на закуп противотуберкулезных препаратов в сумме 621 678 тыс. тенге, на химпрепараты онкологическим больным - 566 438 тыс. тенге, больным с почечной недостаточностью - 406 951 тыс. тенге.

В рамках реализации мероприятий  Государственной программы реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005 - 2010 годы предусмотрены  расходы на следующие новые бюджетные  программы: "Целевые текущие трансферты областным бюджетам, бюджетам городов Астаны и Алматы на лекарственное обеспечение детей до 5- и летнего возраста" в сумме 532 285 тыс. тенге, "Целевые трансферты областным бюджетам, бюджетам городов Астаны и Алматы на осуществление профилактических медицинских осмотров отдельных категорий граждан" в сумме 847 844 тыс. тенге и на другие расходы.

В составе расходов Министерства здравоохранения Республики Казахстан  по бюджету 2005 года предусмотрены целевые  трансферты на развитие областным бюджетам, бюджету города Астаны на строительство и реконструкцию объектов здравоохранения в сумме 9 032 500 тыс. тенге.

В том числе, в рамках Государственной  программы реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан  на 2005-2010 гг. на строительство и реконструкцию  объектов здравоохранения предусматриваются  средства в сумме 17 277 500 тыс. тенге, или на 10 438 720 тыс. тенге больше плана на 2004 год, в том числе на строительство НИИ скорой медицинской помощи на 240 коек со станцией скорой помощи в г. Астане, спального корпуса Республиканского детского реабилитационного центра "Балбулак" на 125 коек, Республиканского научного центра материнства и детства на 500 коек в г. Астане, республиканского детского реабилитационного центра в г. Астане, лечебного корпуса на 150 коек при Республиканском государственном казенном предприятии "Научный центр педиатрии и детской хирургии" в г. Алматы, республиканского диагностического и нейрохирургического центров.

Предполагается существенное расширение создания сети информационных систем здравоохранения, на которые  предусмотрено 300 000 тыс. тенге, или с  ростом на 264 287 тыс. тенге по сравнению с уровнем 2004 года, в связи с разработкой ряда подсистем и развитием телекоммуникационной среды здравоохранения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение:

В соответствии с поставленными  задачами требуются серьёзные и  системные изменения в здравоохранении.

Прежде всего, необходимо чётко понимать концепцию реформ в данной отрасли.

За эти годы мы отошли от советской, корпоративно-государственной  системы управления и финансирования, но так и не добрались до частно-страховой, свойственной западному здравоохранению.

И, может быть, к лучшему, поскольку в разных странах всё  больше и больше обнаруживаются недостатки действующей системы.

Зачем нам тогда идти в  этом направлении? Наш собственный  опыт показывает, что чрезмерная коммерциализация здравоохранения искажает мотивацию  врача: ему становится выгоднее, чтобы  человек чаще болел и больше платил, чем был здоровым.

Поэтому в нашей стране должна быть солидарная, совместная ответственность  государства и человека за его  здоровье.

Государство должно обеспечивать гарантированное, безвозмездное для  человека, медицинское обслуживание по минимальным стандартам.

Всё, что сверх этого  – должно обеспечиваться за счёт заработка  или добровольного медицинского страхования человека.

Государственная медицина должна быть пространственно разделена  с частной: закон должен запретить  открытие каких-либо частных кабинетов  в государственных медицинских  учреждениях.

В отрасли необходимо произвести серьёзные изменения в части  совершенствования:

- системы управления;

- системы финансирования  здравоохранения, эффективности  использования финансовых ресурсов  и обязательной децентрализации  закупок; 

- системы организации  предоставления медицинской помощи;

- нормативной базы системы  здравоохранения; 

- статистики, информатизации  отрасли, оптимизации отчётности.

 

Список используемой литературы

1. Закон Республики Казахстан от 19.05.97 №111-1 "Об охране здоровья граждан в Республике Казахстан".
2. Финансы Республики Казахстан. Ежегодный статистический сборник / Под ред. А.А. Смаилова. – Алматы, 2008.
3. Статистический ежегодник Казахстана: Статистический сборник. / Под ред. А.А. Смаилова – Алматы: Агентство РК по статистике, 2009.
4. Статистический ежегодник Казахстана. Статистический сборник. / Под ред. Б.Т. Султанова. - Агентство РК по статистике, Алматы, 2006.
5. Государственная программа реформирования и развития здравоохранения РК на 2005-2010 годы, утвержденная Указом Президента РК 13 сентября 2008 года.
6. http://www.03portal.kz/index.php?Itemid=65&id=8596&option=com_content&task=view
7. http://www.minfin.kz/index.php?uin=1145079006&chapter=1145872598&lang=kaz
8. http://www.iimp.kz/default.aspx?sub_id=9
9. Статистический бюллетень Министерства финансов РК
10. Программа действий Правительства РК на 2006-2010 годы.,