Особенности государственного социального страхования в зарубежных странах

При утрате работоспособности так называемая полная пенсия составляет 2/3 годового заработка. Финансирование осуществляется в основном путем взносов работодателей, исчисляемых в зависимости от оплаты труда застрахованных и классификации опасности несчастных случаев.

Большинство населения застраховано на случай болезни в системе обязательного добровольного страхования. Законом установлена обязанность страхования от болезни для всех рабочих, служащих и других профессиональных групп с определенным доходом. От болезней застрахованы также пенсионеры, безработные, учащиеся и студенты. Страховые взносы лиц по обязательному страхованию производятся наполовину работниками и работодателями. Подлежат страхованию рабочие и служащие, если их месячная зарплата не превышает 75 % от действующей в пенсионном страховании границы исчисления взносов для работающих. Кроме того, обязательному страхованию подлежат занятые в сельском хозяйстве и помогающие им родственники, деятели искусства, безработные, инвалиды и пенсионеры, студенты высших учебных заведений.

Деятельность больничных касс финансируется из взносов, выплачиваемых наполовину работодателями и  работающими. Страховые взносы за пенсионеров выплачиваются Пенсионным фондом и самими пенсионерами. Страхование безработных на случай болезни осуществляется федеральным ведомством по трудоустройству.

Структура выплат включает:

1) выплаты на  лечение заболеваний. Они распространяются  на бесплатное снабжение стандартным набором лекарственных и перевязочных средств. Дополнительные издержки, связанные с получением более дорогих лекарственных и перевязочных материалов, застрахованный оплачивает сам; предоставление вспомогательных средств с доплатой 10 % для взрослых страхователей; предоставление протезов и слуховых аппаратов, ортопедических и прочих приспособлений. Эти услуги оказываются бесплатно, если на соответствующие приспособления установлены фиксированные платежи; домашний уход за больными с участием квалифицированного персонала, когда лечение в больнице показано, но неосуществимо, а также семейная помощь, когда застрахованные лишены возможности заниматься хозяйством и в семье есть ребенок младше 8 лет или инвалид, зависящий от помощи со стороны; бесплатное врачебное и стоматологическое лечение, включая зубное протезирование; бесплатное лечение в больнице; медицинские и прочие дополнительные выплаты по реабилитации;

2) выплаты для  поддержания здоровья. Предполагается  санитарное просвещение застрахованных в отношении угрозы для их здоровья и профилактики заболеваний;

3) выплаты по  ранней диагностике заболеваний: медицинские обследования каждые два года для застрахованных, достигших 35-летнего возраста; ежегодные обследования раннего распознавания рака у женщин, начиная с 20-летнего возраста, у мужчин, начиная с 45 лет;

4) пособие по  беременности и родам, включая  врачебный контроль и предоставление лекарств, а также финансовую помощь во время и после беременности. По истечении срока охраны материнства в послеродовый период выплачивается пособие по уходу за ребенком;

5) семейное пособие  для супруги и детей застрахованных. Оно предусматривает мероприятия по раннему распознаванию заболеваний, медицинское обслуживание, уход за больными, лечение с пребыванием в больнице и пособие по охране материнства и семьи;

6) пособие по  нетрудоспособности в размере 80 % общей суммы заработной платы за вычетом всех налогов, начиная с седьмой недели нетрудоспособности вследствие болезни. Оно выплачивается в течение 3 лет, если нетрудоспособность обусловлена одной и той же болезнью. В первые шесть недель работодатель обязан обеспечивать его выплату в полном объеме. Пособие выплачивается и в том случае, если заболевший ребенок в возрасте до 8 лет нуждается в присмотре, обслуживании или уходе, а другой член семьи принять на себя эти заботы не в состоянии (права распространяются максимум на 5 дней на каждого ребенка в течение календарного года);

7) выплаты  по профилактике стоматологических  заболеваний в том числе в  детских дошкольных и школьных  учреждениях, профилактические мероприятия, включая снабжение лекарствами, перевязочными, лечебными и вспомогательными средствами, а также система профилактических мероприятий для женщин;

8) выплаты по  уходу за тяжелобольными выражаются  в принятии на себя по оплате 25 явок в месяц. В альтернативном плане по просьбе застрахованного касса выплачивает определенную сумму, если тяжелобольной может сам обеспечить себе уход, пригласив для этой цели сиделку или медсестру. Если уход за больным продолжался 12 месяцев в год, оплачивается четырехнедельный отпуск обслуживающему персоналу.

Правовой основой пенсионного страхования является социальное законодательство страны. Пенсионное страхование имеет своей целью:

– предоставление пенсий в связи с профессиональной или общей нетрудоспособностью, а также выплату пенсий по старости;

– предоставление пенсий по случаю утраты застрахованного кормильца семьи;

– мероприятия по улучшению санитарных условий жизни застрахованного населения.

Пенсионное страхование включает в себя:

1) выплату пенсий  по случаю утраты кормильца  – вдовцам, вдовам и сиротам. Пенсии, выплачиваемые вдовам, составляют 60 % суммы, которая причиталась бы застрахованному лицу, если бы к моменту смерти оно оказалось профессионально нетрудоспособным. Если же вдовец или вдова достигли 45-летнего возраста оказались профессионально нетрудоспособными или неработоспособными и им приходится воспитывать осиротевшего ребенка, пенсия составляет 60 % от суммы, которая причиталась застрахованному лицу, если бы к моменту смерти оно оказалось неработоспособным.

2) меры по страхованию, улучшению и восстановлению трудоспособности. К ним относятся лечение, меры по повышению квалификации, освоению новой специальности и поиску подходящей работы;

3) выплату пенсий  по профессиональной и общей  нетрудоспособности, а также по  достижении пенсионного возраста  – не менее 60 лет женщинами  и 65 лет мужчинами.

Размер пенсии зависит от уровня трудовых доходов всех застрахованных лиц к наступлению пенсионного возраста, от уровня трудовых доходов застрахованного лица на протяжении его трудового стажа, от продолжительности рабочего стажа.

Лица, занимающиеся самостоятельной деятельностью и работающие не по найму, которые из-за своей принадлежности к определенным группам профессий не подлежат обязательному страхованию, могут подать ходатайство на обязательное страхование. Кто не подпадает под обязательное страхование может иметь пенсионное страхование добровольно. Страховые платежи по пенсионному страхованию (в настоящее время 17,5 % общей суммы заработка) исчисляются до расчетного размера взноса, который сейчас составляет 7200 марок, и вносятся соответственно наполовину работником и работодателем. По пенсионному страхованию производятся выплаты пенсий по старости и по профессиональной нетрудоспособности. После смерти застрахованного лица его иждивенцы получают определенную часть его пенсии. Определяющим в получении пенсии является страховой стаж, т. е. до выплаты должны быть уплачены взносы в течение установленного минимального срока. Размер пенсии зависит от размеров зарплат. В настоящее время пенсия достигла почти 70 % чистого дохода работников со средним заработком и стажем работы 45 лет.

Важным дополнением к обязательному пенсионному страхованию являются «пенсии предприятий», которые многие фирмы добровольно платят своим сотрудникам как дополнительное пособие по старости. По закону о пенсиях предприятий от 1974 г. сотрудники сохраняют за собой право на получение установленной пенсии, даже если им пришлось уйти с предприятия, не достигнув пенсионного возраста. Если работодатель неплатежеспособен, пенсия не теряется. Она выплачивается в этом случае из учрежденного для этой цели фонда.

Цель страхования по безработице заключается в том, чтобы обеспечить необходимые средства к жизни, а также свести к минимуму экономические и социальные последствия безработицы. Страхование и выплаты по безработице осуществляются Федеральным ведомством занятости. Страховые отчисления обязательны для рабочих и служащих независимо от их доходов. Безработные получают пособие по безработице. Его размеры зависят от общего трудового стажа до наступления безработицы, от размеров получаемой до потери работы заработной платы, от возраста, а также от наличия детей. Пособие выплачивается в течение не менее 156 дней, если до потери работы безработный проработал как минимум 360 дней; и не больше 312 дней, если в течение трех лет до наступления безработицы он проработал как минимум 720 дней. Более продолжительные сроки предусматриваются для работающих по найму в возрасте более 42 лет.

Необходимым условием получения пособия служат способность и желание трудиться. Поэтому, если работник добровольно отказывается от своей работы, или если безработный в предписанные сроки регулярно не является на биржу труда, или если он не соглашается с предоставленным ему реальным трудоустройством, выплата пособия прекращается. Не получают пособия бастующие или уволенные в результате локаута работники.

Безработные, срок страхования которых истек, получают социальную помощь по безработице. Выплаты помощи устанавливаются ниже соответствующих размеров пособия по безработице. Выплаты составляют для безработных с детьми 58 % от заработка. Финансирование социальной помощи по безработице осуществляется из федерального бюджета.

2.5. Социальное страхование в Японии

В настоящее время в систему социального обеспечения Японии входят: общественное вспомоществование, социальное обслуживание, социальное страхование и общественное здравоохранение, служба здравоохранения для престарелых.

Основным компонентом этой системы является социальное страхование, в задачу которого входит обеспечение граждан в случае временной или постоянной нетрудоспособности. Оно осуществляется за счет создаваемых в обязательном или добровольном порядке страховых фондов, формируемых из страховых взносов населения и работодателей, а также государственных средств.

В рамках государственной системы социального обеспечения существует несколько пенсионных систем, основанных на принципах страхования населения. Большая их часть охватывает страхование наемных работников по месту их работы, где страховые взносы, кроме самих работников, выплачивают их работодатели. Государство там, где оно не выступает в качестве работодателя, выплачивает к пенсиям определенные дотации.

Крупнейшей из этих систем является система «пенсий благосостояния».  Страховой фонд системы образуется из взносов в размере 11,3–13,6 % заработка: половину их вносят сами страхуемые, половину – их работодатели. Государство доплачивает 20–25 % суммы пенсий. Пенсии предоставляются по старости, инвалидности и в случае потери кормильца. Предусмотрена возможность перечисления части  средств в специальный фонд, используемый в целях увеличения размера пенсионных выплат. Он формируется на основе взносов частных компаний и государства, причем средства, перечисленные компаниями, должны превышать государственные примерно на 30 %.

Вторую часть системы пенсионного обеспечения Японии составляют пенсионные системы обществ взаимопомощи, которые организуют страхование по месту работы служащих центральных местных органов власти, работников частных учебных заведений, членов сельскохозяйственных кооперативов, а также моряков. Размер страхового взноса колеблется от 10,2 до 16,3 % заработка и обычно складывается из равных взносов страхуемых и их работодателей. Государство доплачивает 16–18 % суммы пенсии. Размер пенсии в этих системах обычно выше, чем в системе пенсий благосостояния. Лица, не относящиеся к категории наемных работников, в том числе неработающие члены общества, подпадают под действие Национальной пенсионной системы. Она занимает первое место в стране по числу пенсионеров и последнее – по размеру выплачиваемых пенсий. В рамках этой системы разным категориям страхуемых пенсии выплачиваются за счет различных источников. Так, исключительно за счет госбюджета пенсии выплачиваются тем устойчиво нетрудоспособным лицам, которые в силу низких доходов не могли платить страховые взносы (эти пенсии назначаются после проверки нуждаемости), а также лицам, которые к моменту организации этой системы не успели создать страхового фонда по возрасту (социальные пенсии).

С 1961 г. в Японии введено в общенациональном масштабе страхование здоровья населения. В настоящее время медицинское обслуживание финансируется преимущественно за счет фондов страхования здоровья. Лишь небольшим группам населения оно оказывается бесплатно по линии медицинской помощи бедным или общественной медицинской помощи.

Подавляющее большинство населения подпадает под действие двух основных систем страхования здоровья: Системы страхования лиц наемного труда и Национальной системы страхования здоровья. Одна из них построена по производственному признаку, другая – по месту жительства.

Система страхования лиц наемного труда, охватывающая наемных работников и их иждивенцев, является крупнейшей. В ее рамках функционирует ряд программ, к числу которых относится программа государственного страхования здоровья (где страховым агентом является само государство), распространяющаяся на работников малых и средних предприятий, и программа общественного страхования, где в качестве страхового агента выступает страховое общество, созданное совместно администрацией и работниками крупного предприятия или группы предприятий одной отрасли.

Фонды страхования образуются за счет взноса самих застрахованных, а также из отчислений государства и предприятий. Размер страхового взноса для рабочих и служащих зависит от величины их заработка, но не должен превышать определенного предела.

Национальная система страхования здоровья охватывает в основном мелких собственников и членов их семей, инвалидов и других неработающих лиц. Страховой взнос с них взимается местными органами самоуправления или Ассоциацией национального страхования здоровья. Он имеет форму налога и устанавливается с учетом величины дохода, недвижимого имущества, размера семьи и т. д. (причем условия страхования в различных местах неодинаковы). дотация государства составляет 40% суммы пособий по временной нетрудоспособности.

В рамках Национальной системы страхования здоровья застрахованным и иждивенцам оплачиваются 70 % всех расходов на лечение. Таким образом, более крупные льготы получают лица с высокими доходами и, наоборот, большее бремя личных расходов в случае болезни несут те, у кого эти доходы меньше.

Пребывание в больнице как самих застрахованных, так и их иждивенцев страховые органы оплачивают на 70 %. Остальную сумму застрахованный выплачивает наличными деньгами при получении медицинских услуг. При невыходе на работу из-за болезни, травмы, декретного отпуска и т. д. застрахованный получает, начиная с 4-го дня с момента потери трудоспособности, денежное пособие в размере в среднем 60 % его заработной платы. Оно выплачивается не более шести месяцев. Денежные выплаты предусмотрены также для оплаты расходов в связи с рождением ребенка, по уходу за больным, а также в связи с похоронами.