Особенности финансового обеспечения деятельности учреждений здравоохранения

 

 

 

 

 

 

Рисунок 2 - Источники формирования финансовых средств государственного лечебно-профилактического учреждения

 

Существует два вида источников финансирования медицинских учреждений:

1) Внешние:

- Федеральный и муниципальный бюджет;

- Средства ОМС;

- Средства добровольного медицинского страхования;

- Благотворительные средства;

- Средства, полученные по прямым договорам с предприятиями, организациями, учреждениями и т.д.;

- Банковские кредиты;

2) Внутренние:

- Доходы от платных медицинских услуг;

- Доходы от аренды;

- Доходы от продажи различных технологий, методов лечения, информации;

- Амортизация доверенных свободных денежных средств;

- Экономия имеющихся средств;

- Операции с ценными бумагами.

Все финансовые ресурсы медицинских  учреждений делятся на две группы:

1) Собственные средства - совокупность денежных средств,  которые находятся в хозяйственном  обороте и принадлежат лечебно-профилактическим учреждениям. Их движение обеспечивается за счет внутренних источников. Собственные средства ограничены сроком эксплуатации, подлежат амортизации

2) Заемные средства - денежные  средства, не принадлежащие лечебно-профилактическим учреждениям, но полученные повременное пользование. [27]

Хорошо работает то лечебно-профилактическое учреждение, которое имеет больше заемных средств, т.к. за собственные необходимо платить налоги.

Финансово-экономическая составляющая деятельности больницы по повышению  технологичности лечебно-диагностического процесса играет решающую роль наряду с кадровой и технической составляющей. В условиях модернизации реформ отечественной системы здравоохранения, утверждения различных форм собственности, поступательного формирования рынка медицинских услуг представляет интерес качество анализа деятельности медицинских учреждений (организаций, предприятий).

В промышленно-экономической сфере  этот анализ носит название «анализа хозяйственной деятельности», но в социальной сфере, к которой относятся учреждения (организации) здравоохранения, как с частной, так и с государственной формой собственности, возможности метода анализа хозяйственной деятельности не используются.

Реализация  мероприятий по улучшению общественного  здоровья населения требует огромных сил и средств, прежде всего финансовых. На протяжении длительного периода  времени советское, а затем российское здравоохранение финансировалось  крайне мало. Это во многом не позволяло  обеспечить населению минимально необходимый  уровень оказания медицинской помощи, а тем более проведение профилактической деятельности, обусловливающей расширенное  воспроизводство рабочей силы.

В связи с этим вопросы привлечения в отрасль  необходимых финансовых средств  для ее нормального функционирования и в настоящее время являются весьма актуальными. Таким образом, недостаточное финансирование здравоохранения  за счет средств бюджета и Фонда  обязательного медицинского страхования, формирование рыночных отношений планомерно приводят к необходимости оказания государственными лечебно-профилактическими  учреждениями платных медицинских  услуг, или предпринимательской  деятельности. Под предпринимательской  деятельностью в данном контексте  следует понимать самостоятельную  деятельность лечебно-профилактических учреждений, направленную на систематическое получение прибыли от оказания медицинских услуг.

Необходимым условием потребления данной медицинской  услуги является возмещение ее стоимости  за счет средств самого потребителя. Финансовые ресурсы в данном случае складываются из личных средств населения и средств юридических лиц. Рост платных услуг является объективным процессом, обусловленным как со стороны предложения, так и со стороны спроса. Ориентация части пациентов на получение платных услуг с одной стороны обусловлена более широким спектром этих услуг, передовыми технологиями, лучшими условиями лечения и т.п. С другой стороны, можно увидеть снижение нагрузки на систему здравоохранения в части исполнения обязательных государственных гарантий в области медицинского обслуживания населения.

Особенностью финансово-экономического положения государственных лечебно-профилактических учреждений в данном случае заключается в том, что их деятельность направлена на получение доходов от предпринимательской деятельности одновременно с финансовыми средствами, поступающими из средств бюджета и ОМС в плановом порядке. Следует отметить, что при осуществлении предпринимательской деятельности государственными лечебно-профилактическими учреждениями основным ориентиром остается не собственное развитие, а финансирование текущей деятельности, и в основном дохода персонала. [28]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2 Анализ экономической  деятельности учреждений здравоохранения  в РФ

 

2.1 Характеристика финансово-экономического состояния Центральной городской больницы г. Бузулука

 

 

Бюджетные организации расходуют  государственные средства по целевому назначению, что предполагает строгое  соблюдение финансовой дисциплины. Основным документом, в котором отражаются объем и целевое направление  средств, выделяемых из бюджета на содержание учреждения, выступает план финансово-хозяйственной деятельности.

Финансовое состояние  бюджетного учреждения здравоохранения  зависит от всех сторон его деятельности: от выполнения производственных планов, экономного и рационального использования  бюджетных средств, снижения себестоимости  услуг и увеличения прибыли, роста  эффективности использования денежных средств и других факторов, действующих  в системе обращения: улучшения  взаимосвязей с поставщиками сырья  и материалов, совершенствования  процессов реализации и расчетов. 

Для исследования финансово-экономического состояния бюджетного учреждения здравоохранения  выбрана «Центральная городская больница г. Бузулука».

Муниципальное учреждение здравоохранения  «Центральная городская больница г.Бузулука» является муниципальным бюджетным учреждением здравоохранения, осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, Гражданским кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 12.01.1996 г. № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях», иными правовыми актами Российской Федерации, Оренбургской области, муниципальными правовыми актами города Бузулука и Уставом.

«Учреждение» создано  с целью обеспечения населения  города качественной, доступной, своевременной медицинской помощью в рамках территориальной программы гарантированной медицинской помощи согласно имеющимся лицензиям. «Учреждение» оказывает квалифицированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологическую медицинскую помощь, в рамках, установленных действующим законодательством, населению муниципального образования город Бузулук Оренбургской области, а также населению прилегающих районов Оренбургской области.

«Учреждение» вправе осуществлять иные виды деятельности, не являющиеся основными видами деятельности, поскольку это служит достижению целей, ради которых оно создано.

 К иным вилам деятельности  «Учреждения», не являющимся основными, относятся:

- фармацевтическая;

- деятельность, связанная е оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесённых в Список II в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах»;

- деятельность, связанная  с оборотом психотропных веществ,  внесённых в Список III в соответствии с Федеральным законом «О наркотических средствах и психотропных веществах»;

- деятельность, связанная  с использованием возбудителей  инфекционных заболеваний - выполнение работ с микроорганизмами 3-4 групп патогенности;

- деятельность в области источников ионизирующего излучения;

- предпринимательская и  иная приносящая доход деятельность.[26]

Рассмотрим финансово-экономическое состояние Центральной городской больницы г. Бузулука по показателям, представленным в таблице 1.

 

 

 

Таблица 1 – Показатели финансового  состояния учреждения за 2011-2013 гг.

Показатели	2011г., в руб.	2012г., в руб.	2013г., в руб.	Изменение, в руб.
				2012 к 2011	2013 к 2012
Нефинансовые активы, всего	1 043 434 398,35	732 272 271,07	732 253 989,04	-311 162 127,28	-18 282,03
из них:
Общая балансовая стоимость  недвижимого муниципального имущества	626 383 356,38	408 271 223,69	408 271 223,69	-218 112 132,69	0
в т.ч.:
Остаточная стоимость  недвижимого муниципального имущества	417 051 041,97	324 001 047,38	317 647 677,62	-147 049 994,59	-6 353 367,79
Финансовые активы, всего	371 459,16	540 477,36	656 037,21	169 018,2	115 559,85
Обязательства	-	1 571 439,43	844 373,39	-	-727 066,04

 

В течение исследуемого периода  нефинансовые активы учреждения уменьшались, так как уменьшалась общая  балансовая стоимость недвижимого муниципального имущества. В 2013 году нефинансовые активы составили 408 271 223,69 рублей, что практически не изменилось с 2012 годом. Однако в 2012 году по сравнению с 2011 они уменьшились на 30%. В свою очередь финансовые активы учреждения имеют тенденцию к увеличению. В 2013 году они составили 656 037,21 рублей, что по сравнению с 2012 годом больше на 21%. Такой показатель, как обязательства учреждения в 2013 году по сравнению с 2012 годом уменьшились на 46% и составили 844 373 рубля.

В целом можно сказать, что финансовое состояние Центральной  городской больницы г. Бузулука является вполне стабильным и положительным.

 

 

2.2 Анализ расходов  бюджетных средств больницы

 

 

Рассмотрев финансовое состояние  учреждения, уделим наиболее подробное  внимание расходам больницы. Приведем сравнительный анализ расходов в динамике за три года в таблице 2.

 

 Таблица 2 – Состав  и структура расходов больницы  за 2011-2013 гг.

Расходы	2011г., руб.	2012г., руб.	2013г., руб.	Изменение, в %
				2012 к 2011	2013 к 2012
Поступления, всего:	104 219 800	376 939 400	471 511 800	361,68	125
Выплаты, всего:	104 219 800	376 939 400	471 511 800	361,68	125
в т.ч.:
Оплата труда и начисления на выплаты по оплате труда, всего	40 823 100	229 214 200	273 147 274	561,48	119,17
Оплата работ, услуг, всего	42 925 800	42 425 200	49 215 401	98,83	116
Безвозмездные перечисления организациям	1 648 100	-	-	-	-
Прочие расходы	677 200	1 531 800	1 964 300	226,2	128,23

 

За рассматриваемый период видно, что расходы учреждения с  каждым годом увеличивались. Высокий  рост расходов заметен в 2012 году, когда  они составили 376 939 400 рублей, что по сравнению с 2011 годом на 261% больше, что, по-моему, мнению  связано с окончанием финансово-экономического кризиса. Причем рост в большей мере связан с оплатой труда. Наибольший удельный вес занимают расходы на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда. В 2013 году они составили 273 147 274 рубля, что на 19% больше, чем в 2012.  Также достаточно высокими расходами являются расходы на оплату работ, услуг. За рассматриваемый период они практически не изменились и в 2013 году составили 49 215 401 рубль.