Особенности финансового обеспечения деятельности учреждений здравоохранения

Введение

 

 

Здравоохранение - система  социально-экономических и медицинских  мероприятий, имеющих целью повысить и сохранить уровень здоровья населения, функционирование которой  обеспечивается наличием кадров, материально-технической  базы, определенной организационной  структуры, соответствующих технологий и развитием медицинской науки.

В общем здоровье определяется не только нормальным функционированием  системы, но и так же зависит от уровня развития цивилизации, социально-экономического развития страны, научно-технического прогресса, правовой культуры и ответственности людей за свое здоровье. На сегодняшний день проблемы финансирования здравоохранения являются одной из самых острых и трудноразрешимых задач государства.

Важнейшим элементом социального  и экономического развития общества является медицинское обслуживание населения. Затраты общества на развитие здравоохранения имеют не только социальное, но и экономическое значение. Эффективность здравоохранения  как отрасли сферы обслуживания заключается в том, что, оберегая и восстанавливая здоровье человека – главной составной части  производительных сил общества, оно  тем самым способствует снижению заболеваемости, росту производительности труда, продлению трудоспособного  периода трудящихся. Все это в  свою очередь содействует росту  национального дохода страны и повышению  благосостояния народа.

В настоящее время происходит реформирование отношений в здравоохранении. Лечебным учреждениям приходится вести свою деятельность в условиях рынка медицинских услуг. 

Объектом исследования данной курсовой работы являются финансовая деятельность учреждения здравоохранения Центральной городской больницы г. Бузулука.

Предмет исследования  - особенности финансирования системы здравоохранения.

 Актуальность темы работы  обусловлена тем, что главной целью отрасли здравоохранения является достижение ее конечного, полезного, необходимого обществу, продукта - высоких показателей здоровья людей. 

Основной целью курсовой работы является изучение экономической структуры бюджетного учреждения здравоохранения и разработка путей совершенствования финансового обеспечения деятельности учреждений здравоохранения.

Задачи, подлежащие рассмотрению в  данной курсовой работе:

1) изучить теоретические основы функционирования учреждений здравоохранения;

2) провести анализ финансово-экономическое состояние бюджетной организации;

3) провести анализ расходов бюджетных средств и объемов платных услуг;

4) разработать предложения по  совершенствованию финансового обеспечения деятельности учреждений здравоохранения.

В процессе написания курсовой работы были применены совокупность методов  экономико-статистического анализа, методы синтеза экономической информации, методы дедукции и индукции.

Во время написания курсовой работы были использованы различные  источники, такие как учебные  пособия, официальные сайты,  научные  статьи в периодических изданиях и статистическая отчетность.

 

 

 

 

 

 

 

1 Теоретические основы  функционирования учреждений здравоохранения

 

1.1   Здравоохранение как отрасль непроизводственной сферы: сущность, модели развития

 

 

Непроизводственная сфера  - это  совокупность отраслей народного хозяйства, удовлетворяющих разнообразные, кроме производства материальных благ, потребности людей и общества в целом. Эти потребности сводятся к организации и осуществлению обмена, распределения и потребления материальных благ, к производству духовных благ и всестороннему развитию личности, включая охрану и укрепление здоровья людей. [17]

Здравоохранение стало важнейшей  отраслью социальной сферы, ключевым фактором качества жизни, деловой активности людей. К сфере здравоохранения  относятся разнообразные учреждения и предприятия всех форм собственности, она неразрывно связана с медицинской  промышленностью, производящей лекарственные  средства, оборудование, инструменты.

Основу сферы здравоохранения  составляют лечебно-профилактические учреждения; к ним относятся больницы разного профиля, диспансеры, амбулатории  и поликлиники, санатории, станции  скорой медицинской помощи, переливания крови и др. Медицинское законодательство в понятие «первичная медико-санитарная помощь» включает лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других неотложных состояний, проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий, медицинской профилактики важнейших заболеваний; санитарно- гигиеническое образование; реализацию мер по охране семьи, материнства, отцовства и детства, других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства. [4]

Здравоохранение и социальное развитие представляет собой активно развивающуюся  отрасль государственного управления, тесно связанную не только с административным правом, но также с правом социального  обеспечения, трудовым, жилищным и иными  отраслями российского права.

Государственные задачи в области  здравоохранения и социального  развития решаются посредством создания эффективных систем здравоохранения  и обеспечения санитарно-эпидемиологического  благополучия, пенсионного и социального  обеспечения, защиты трудовых прав граждан, минимизации безработицы, созданием  институтов правового статуса иностранцев  и лиц без гражданства, проведением  эффективной миграционной политики, политики в области семьи, материнства  отцовства и детства, обеспечения  права граждан на жилье и т.д.[20]

Современные системы здравоохранения, вне зависимости от их организации  испытывают серьезные трудности. В  первую очередь, к особенностям современного периода относятся противоречие между нарастанием потребностей в медицинских услугах и сужением ресурсных возможностей для их удовлетворения. Старение населения, низкий уровень рождаемости, рост продолжительности жизни, развитие медицинских технологий – все это осложняет финансовое положение систем здравоохранения во многих странах.

Ключевыми факторами, которые  будут определять модель здравоохранения  можно выделить:

- состояние и темпы  развития экономики региона, определяющие  возможность развития системы  здравоохранения;

- приоритетность развития  здравоохранения, измеряемая долей  финансирования из бюджета;

- доступность населения  к здравоохранению путем гарантированного каждому гражданину права получения медицинских услуг в необходимом объеме;

- повышение качества медицинских  услуг путем продвижения и  внедрения современных форм обслуживания;

- изменение отношения  субъектов здравоохранения (врачей, пациентов,

населения в целом) к своему здоровью, к профилактическим мероприятиям, к готовности поддерживать свое здоровье, поведенческих стратегий в случае

заболевания).

В качестве основания ориентирования на ту или иную модель здравоохранения  следует рассмотреть принципы системы  здравоохранения, которые будут определять ее структуру, цели и задачи. К таким принципам относят: доступ, качество, справедливость, солидарность и эффективность.

Под доступом понимается возможность для гражданина получить необходимый набор медицинских услуг в соответствии с потребностью.

Качество, понимается как  характеристика реальных ресурсов, процессов

и результатов работ в  системе здравоохранения.

Справедливость в системе  здравоохранения имеет этический  и моральный смысл. Справедливость подразумевает организацию, которая  исключает те или иные формы неравенства.

Солидарность является основой  функционирования социальных систем,

без которой оптимальное  функционирование социального государства невозможно.

Эффективность системы здравоохранения  подразумевает общие объемы

ресурсов выделяемых на охрану здоровья и возможные варианты их использования.

Используя рассмотренные  основания можно выделить три  модели развития здравоохранения возможные  в современных условиях:

- фрагментарное здравоохранение;

- интегрированное здравоохранение;

- социально дифференцированное  здравоохранение.

Модель фрагментарного здравоохранения  характеризуется сохранением

основополагающих принципов  существующей в России системы здравоохранения. Модель фрагментарного здравоохранения  имеет место в некоторых странах СНГ. Эта модель характерна для значительно различающиеся друг от друга по уровню развития и наполнению государственными гарантиями региональных систем здравоохранения. Государственные гарантии оказания медицинской помощи в такой модели четко не обозначены. Финансирование фрагментарной системы здравоохранения осуществляется по смешанному типу, и включат в себя несколько финансовых потоков - из бюджета, страховых поступлений, подушевого финансирования, оплаты за услугу и др. Финансовые ресурсы в первую очередь направляются на оказание стационарной медицинской помощи. Такое положение дел ведет к перерасходу финансовых средств, в то время как системы профилактики, долечивания и реабилитации развиты слабо. Социальные процессы в системе здравоохранения идут медленно без учета реальных потребностей населения в медицинских услугах. Фрагментарная система здравоохранения характеризуется низкой результативностью работы медицинских учреждений и отзывчивость на нужды населения. В такой модели существенно ограничен доступ даже к основным видам медицинских услуг.

Модель социально-дифференцированного  здравоохранения – модель, в которой осуществляют оказание медицинской помощи как государственная, так и частная системы здравоохранения, ориентированные на разные категории населения, при этом каждая система является относительно замкнутой и предоставляет полный спектр различных видов медицинской помощи.

Ярким примером социально-дифференцированного здравоохранения является Сингапур. В системе здравоохранения Сингапура используется механизм оплаты медицинских услуг, в основу которого положена идея о персональной ответственности человека за свои расходы на охрану здоровья. В основе этого механизма заложено снижение спроса на медицинские услуги путем повышения финансовой ответственности человека. Государство проводит политику укрепления здорового образа жизни и развития системы медицинской помощи, в том числе профилактической и мотивирует население к осознанию ответственности за свое здоровье. Финансирование медицинской помощи осуществляется за счет страховых поступлений.

Организация медицинской  помощи в условиях развития новых медицинских технологий предполагает расширение предложения специализированной медицинской помощи, предоставляемой как в стационаре, так и в амбулаторных учреждениях.

Модель интегрированного здравоохранения, в которой функционирование и развитие разных видов помощи, территориальных систем, государственной  и частной систем является взаимосвязанным  и эффективно координируемым государством и профессиональным сообществом. Организация системы здравоохранения Японии имеет черты и характеристики интегрированного здравоохранения.

Модель интегрированного здравоохранения имеет следующие  характеристики. Государственные гарантии в сфере здравоохранения конкретизируются по видам, объемам, порядку и условиям оказания медицинской помощи посредством развития системы стандартов в здравоохранении. Государственная система здравоохранения предоставляет медицинскую помощь всему населению. Платные медицинские услуги в государственных медицинских учреждениях сохраняются, но предоставляются лишь как дополняющие «бесплатные» медицинские услуги. Система финансирования здравоохранения является страховой.

Основным достижением  системы здравоохранения Японии является предоставление населению высококвалифицированной медицинской помощи. В организации предоставления медицинской помощи обеспечивается комплексность в оказании разных видов помощи. Интегрированные модели во многих странах рассматриваются как решение проблемы обеспечения доступа в системе здравоохранения. Интегрированная модель подразумевает преемственность обслуживания в системе здравоохранения и комплексное решение проблем здоровья.

Представленные модели организации  системы здравоохранения не обладают идеальными формами. Модели фрагментарного и интегрированного здравоохранения уже имели опыт частичного воплощения в российской системе здравоохранения. Модель социально дифференцированного здравоохранения имеет некоторое сходство с современными моделями здравоохранения первой и второй групп стран Азиатско-Тихоокеанского региона, где достигнут или почти достигнут всеобщий охват населения услугами социального обеспечения.

Задачами любой модели здравоохранения являются:

- улучшение здоровья населения;

- соответствие ожиданиям  граждан;

- обеспечение финансовой  защиты в случае ухудшения  здоровья.

Всемирная организация здравоохранения  предложила четыре главных направления оценки любой системы и модели здравоохранения: развитие ресурсной базы, необходимой для функционирования системы, распределение финансов; обеспечение рационального использования ресурсов и реализация ожидания населения и сохранение их доверия к системе.